亚健康中医研究进展

陶 强

（重庆市垫江县人民医院，重庆 垫江408300）

亚健康是指介于健康与疾病之间的临界状态，在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应降低的一种病理生理状态。中医学虽无“亚健康”之名，但《内经》、《诸病源候论》等书早有“治未病”的认识，在内伤杂病范畴中描述的“类亚健康”证候表现与亚健康临床表现相似。

1 病因病机

逆时而作，起居失调。《素问·调经论》曰：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”人与自然界是一个统一的整体，人类必须顺应自然界的阴阳变化规律，在一定限度内通过自我调节，维持人体阴阳气血、升降出入的相对平衡。随着现代生活节奏加快，如饮食起居无规律，或外伤劳损、房事过度等，易致阴阳、气血失衡，患上疾病［1］。

七情过极，情志所伤。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过极，脏腑气血功能失常。《内经》谓：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”，尤以心、肝、脾三脏失调多见。如思虑劳神过度，常损心脾，则心脾气血两虚。郁伤肝，怒则气上，血随气逆，则肝郁气滞、气滞血瘀。

饮食不节，脾胃乃伤。过饥则摄食不足、化源缺乏，过饱则可饮食积滞、脾胃损伤，饮食偏嗜则阴阳失调，饮酒过度则湿热内生，过食寒凉则易伤中阳，过食辛辣易致胃火及脾胃湿热，过食肥甘滋腻之品则易化痰生湿。脾失健运，则气血生化不足，机体失于濡养，日久可致诸脏虚损，都可引发疲倦、头晕等亚建康症状。《脾胃论》云：“饮食不节则胃病，胃病则气短精神少……脾胃之气既伤……而诸病之所由生也。”

劳逸无度，肝肾不足。肾阴肾阳具有调节五脏阴阳平衡的作用，即所谓“阴平阳秘，精神乃治”。过逸则气血运行不畅，过劳则损耗气血。正如《素问·宣明五气论》云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”劳逸无度，肾精暗耗，脏腑气血阴阳失调，或内生五邪，或耗伤正气而致病。肝肾两虚常致适应能力降低，疲乏无力，精神烦躁，精力下降等亚建康症状。

体质因素。不同体质类型的人，体内阴阳气血盛衰不同，对致病因素的反应及发病的可能也各不相同。因此，在受到某种致病因素的刺激后，是否形成亚健康状态，形成后能否发病，取决于体质类型。体质的差异是脏腑阴阳气血偏颇和机能代谢活动各异的反映。《医门棒喝》曰：“人体质有偏胜强弱之殊。”而体质的差异决定机体抗邪的正气的强弱，邪胜则机体阴阳、气血、脏腑功能失调，或成亚健康状态。

四时六气。自然界的风寒暑湿燥火谓之六气，若出现太过或不及，非其时而有其气即成六淫。异常的气候变化则会引起人体阴阳、气血、脏腑、津液盛衰的变化而出现亚健康状态的症状。《内经》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故为万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”

2 干预原则

亚健康的表现是多种多样的，如不及时加以干预，有可能进一步发展为疾病，当然也可通过治疗使机体恢复到健康状态。

养生预防。健康的生活、行为、工作方式是提高生命质量、预防“亚健康”和疾病的根本。饮食有节、起居有常、情志调畅、劳逸适度等养生之术是对其高度的概括［2］。《黄帝内经》中就有系统的养生方法：①精神的摄养：“恬淡虚无”，“真气从之，精神内守”，“漠然无所动于中”，“志闲而少欲，心安而不惧”，“外不劳形于事。内无思想之患”，“得神则昌，失神则亡”。②自然环境的适应：“顺四时而适寒暑”，“春夏养阳，秋冬养阴”，“虚邪贼风，避之有时”。③饮食起居的调节：“起居有常”，春夏“夜卧早起”，秋季“早卧早起”，冬季“早卧晚起”；“饮食有节”，强调适度饮酒，少饮能“和血行气，壮神御寒”，且能增进食欲，恢复疲劳，但应因人制宜，切忌过量。提出“节制心劳”，强调劳动之重要，又指出劳力过度则耗伤气血。④锻炼身体：运动“可以畅气机，通气血，利关节”，从而增强机体的抗病能力，还可以增强意志力。强调人际交往，控制体重。“动”和“静”都要适度，太过或不及都会影响健康。勤用脑，要思而不怠；动而不至大疲，静而不至过逸。避免“久视”“久立”“久行”以及“久卧”“久坐”等。中华中医药学会提出中医干预原则为开展健康教育，改变生活方式，消除心身疲劳，进行辨证调摄。

中药治疗。按照中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》，将其概括为8种证型进行辨证治疗。①肝气郁结证用柴胡疏肝散加减。②肝郁脾虚证用逍遥散加减。③心脾两虚证用归脾汤加减。④肝肾阴虚证用六味地黄丸加减。⑤肺脾气虚证用四君子汤加减。⑥脾虚湿阻证用四君子汤合平胃散加减。⑦肝郁化火证用丹栀逍遥散加减。⑧痰热内扰证用温胆汤加减。侯冬芬等［3］根据亚健康的中医证候，脾虚证用补中益气汤，气虚证用玉屏风散，肝肾阴虚证用六味地黄丸，肝郁气滞证用逍遥丸、四逆散、安神补脑液、柴胡桂枝干姜汤、六味地黄丸等，取得一定疗效。张瑞荔等［4］根据亚健康临床状态的类型进行辨证施治。肝郁气滞型治以疏肝解郁、健脾养血，方用逍遥散加减。心脾两虚型证治以益气补血、健脾养心，方用归脾汤加减。痰湿壅阻型用二陈汤合参苓白术散加减。阴虚火旺型用六味地黄丸合大补阴丸加减。脾肾阳虚型用金匮肾气丸加减。沈佩莉等［5］用十全大补汤加味膏治疗亚健康状态50例，3个月后效果较好。杨志敏等［6］将65例气虚型亚健康疲劳状态者随机分为两组，治疗组33例用参芪益气膏，对照组32例用补中益气汤。结果参芪益气汤调治气虚型亚健康疲劳状态疗效显著。

针灸疗法。针刺部位、补泻手法、留针时间、配穴的选用等要根据病情辨证选择。高宏［7］用针刺调整亚健康状态220例，总有效率99.1%。周震等［8］用贺氏“强通法”于膏肓、四花穴（膈俞、胆俞）治疗，取得满意临床疗效。安丽萍等［9］用毫针、七星针组合针法治疗躯体性亚健康状态200例，并与自我保健按摩组和服用保健品组对比观察，结果治疗组体力疲劳、虚弱、性功能下降和月经周期紊乱、头晕等症状消失，总有效率l00%。黄质诚［10］用智能电针加经络氧疗调治亚健康状态32例，取百会、印堂及内关、足三里，用平补平泻手法直刺，配以氧疗（鼻塞吸氧，流量5L/min），30min后停吸氧、起针，两侧经穴交替使用，肝郁脾虚型配太阳穴、阴陵泉、太冲，心胆气虚型配神门、阳陵泉等。结果疲劳及伴随症状消失、舌脉恢复正常者占90.6%，疲劳及伴随症状基本消失、舌苔脉象正常者占6.3%。李辉等［11］认为亚健康状态主要分为脏腑功能失调型和气血化生不足型，取内关、水沟、三阴交、百会、四神聪、水沟与内关穴以促进神经组织代谢和修复。赵琍珏等［12］认为针刺结合耳压治疗比单纯针刺治疗效果更好，针刺主穴取百会、四神聪、足三里（双）、三阴交（双），肝脾不调配阳陵泉、太冲，脾胃气虚配脾俞、胃俞，心脾两虚配心俞、脾俞，肝肾阴虚配肝俞、脾俞，脾肾阳虚配脾俞、肾俞。耳压主穴取神门、交感、皮质下、内分泌，配肝、脾、胃、心、肾等穴。王华等［13］认为“双固一通”针灸法为标本兼顾的有效措施，“双固”即固护人体的先天之本和后天之本，“一通”即疏通经脉、通泻病邪，“双固”用穴为强壮要穴，选取补益先天之精的关元（或肾俞）和培补后天之本的足三里（或三阴交）施以针灸，可固护机体之正气，调动机体的潜在抗病能力，“一通”用穴为阿是穴或随证取穴，针对导致亚健康状态的病因，与“双固”之穴合用，共奏扶正通邪的作用。

推拿治疗。罗才贵等［14］治疗亚健康。试验组30例用循膀胱经弹拨法治疗，治疗组30例用传统推拿法治疗，采用自己设计的评分表观察临床疗效，两组疗效有显著性差异。姚斐等［15］采取按压推拿治疗亚健康，医者用蹲跪式或者站立式操作，双手拇指相对，用指腹同时按压膀胱经上的背俞穴，自肺俞至膀胱俞，连续按压3遍，每穴按压5s左右，以酸胀为度。然后两掌分别置于脊柱两侧，从第3胸椎水平开始压到第5腰椎两侧，分6次左右对称按压，每次5s左右，按压3遍。治疗3个疗程后，显效率30.6%，总有效率91.8%。苏赐明等［16］采取俯卧位和仰卧位两种常规推拿方法治疗亚健康，重点点按背部俞穴，总有效率100%。施红曙［17］通过在背部第5腰椎棘突下到第7颈椎棘突下捏脊，重提背俞穴，尤其心俞、肝俞、脾俞治疗亚健康。王秀义等［18］认为亚健康与脊柱失衡、脊柱纤维移位有相关性，采用闭合松解术和手法整复等综合疗法取得了较好临床疗效。

其他治疗。宋守江［19］用刺络拔罐法治疗亚健康36例，在患者背部阳性反应点及肺俞、心俞、膈俞、肾俞等穴，用三棱针点刺后拔罐，痊愈12例，显效17例，好转5例，无效2例，总有效率94.4%。凌雄等［20］采用针刺双耳的神门、心、脾穴位治疗亚健康状态失眠30例，主症消失24例，主症明显改善6例，总有效率100%。林海等［21］将250例分为治疗组和对照组各125例，两组均使用足穴治疗仪，治疗组通电，对照组不通电。足穴治疗可缓解症状，调整机体功能及精神心理状态，对亚健康人群的中医症状、体征及证型的改善有治疗作用。王诗忠［22］将195例项背疼痛亚健康患者随机分为导引组、手法组、空白对照组。导引组、手法组疼痛积分均有改善，空白对照组疼痛积分无改善，表明导引、手法等中医干预手段能有效改善项背疼痛亚健康状态，降低疼痛积分，增强颈部肌力，增加颈椎活动度，提高生存质量。其中导引组在增强肌力方面较为突出，手法组在增强颈椎活动度方面较好。

3 小 结

中医对亚健康状态本质的认识及诊断治疗等具有一定的优势，深入研究中医对亚健康的防治方法有重要意义。

［1］杨红杰.亚健康的中医辨证论治［J］.中国当代医药，2010，17（9）：77，80.

［2］王刚，王伟，王琳.亚健康状态的中医防治思路［J］.海军医学杂志，2009，30（3）：281-282.

［3］侯冬芬，孙洁，姜睿，等.亚健康状态的中医证治规律研究［J］.中医药信息，2005，22（4）：1-2.

［4］张瑞荔，文继红.浅谈辨证施治在亚健康状态中的应用［J］.云南中医中药杂志，2005，26（5）：62.

［5］沈佩莉，葛惠男，徐勇.十全大补汤加味膏调治亚健康状态47例［J］.中医研究，2010，23（1）：37-38.

［6］杨志敏，谢东平，麦润汝，等.参芪益气膏调治亚健康疲劳状态的临床研究［J］.新中医，2009，41（4）：64-66.

［7］高宏.亚健康食疗简论［J］.光明中医，2005，20（5）：25-26.

［8］周震，李岩，贺普仁.“膏肓俞、四花穴”应用贺氏“强通法”治疗亚健康状态［J］.针灸临床杂志，2005，21（11）：40-4l.

［9］安丽萍，陈雅民，李燕，等.组合针刺法对躯体性亚健康状态干预作用的对比观察［J］.四川中医，2006，24（12）：l04-l05.

［10］黄质诚.用智能电针加经络氧调治亚健康状态32例［J］.中国针灸，2002，22（11）：764.

［11］李辉，张宏.针刺结合森田疗法调整人体亚健康状况220例［J］.中国针灸，2003，23（5）：298.

［12］赵琍珏，杨红，齐志勤.针刺治疗亚健康［J］.针灸临床杂志，2003，19（7）：16-17.

［13］王华，梁凤霞.“双固一通”针灸法与疾病防治［J］.湖北中医杂志，2004，26（4）：3-5.

［14］罗才贵，周志斌，温元强，等.循膀胱经弹拨法治疗慢性疲劳综合征30例［J］.按摩与导引，2006，22（3）：4-6.

［15］姚斐，纪清，赵毅，等.按压推拿治疗慢性疲劳综合征疗效观察［J］.中国针灸，2007，27（11）：819-820.

［16］苏赐明，雷龙鸣.全身保健推拿治疗慢性疲劳综合征100例临床报道［J］.按摩与导引，2007，23（12）：12-13.

［17］施红曙.捏脊治疗慢性疲劳综合征45例［J］.江西新中医，2009，40（4）：68.

［18］王秀义，王文强.慢性疲劳综合征与脊柱相关性的研究［A］.中华中医药学会首届中医微创学术大会［C］，2006.

［19］宋守江.刺络拔罐治疗“亚健康”36例［J］.上海针灸杂志，2009，28（3）：169.

［20］凌雄，王甍.耳穴治疗亚健康状态失眠30例［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（4）：122.

［21］林海，杜仪，白杰.足穴治疗对亚健康人群中医证候及证型的影响［J］.北京中医药，2010，29（4）：291-292.

［22］王诗忠，宋红梅，陈少清，等.中医干预项背疼痛亚健康状态的多中心随机对照研究［J］.福建中医学院学报，2010，20（6）：3-6.