中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎观察及护理

蔡美英

（江西省南昌县中医院，江西 南昌 330200）

我们用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共50例，均为我院2012年1月至2013年1月收治患者。年龄24～55岁，平均39.2岁；病程8个月～5年，平均2.9年。有不同程度的下腹腰部酸痛、带下增多、子宫活动受限压痛等症状，多有子宫后倾、活动受限或粘连固定、或输卵管增粗压痛或子宫旁片状增厚压痛等体征。符合乐杰主编的《妇产科学》中的相关诊断标准，并经妇科检查和实验室检查明确诊断，且排除宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等。

2 治疗方法

用红藤30g、蒲公英30g、败酱草30g、白花蛇舌草30g、紫花地丁30g、黄柏10g、莪术10g、墓头回10g、土茯苓30g、生大黄60g。加水500mL文火煎至200mL，温度38℃～40℃。灌肠前排空大小便，取左侧屈膝卧位，臀部垫高10cm左右，充分暴露肛门，常规消毒肛周。用石蜡油润滑肛管前端，缓慢插入肛门，插入深度20～25cm，将灌肠液以5mL/min左右的速度缓慢均匀的注入肠道，灌肠完毕将肛管拔出。操作完成后左侧卧位10min后改为右侧卧位10min，保留1h左右。1日1次，10天为一疗程，月经周期暂停治疗，2个疗程后判定疗效。

3 护理方法

心理护理：加强与患者沟通，讲述灌肠原理以及治疗方法和安全性等，消除其不必要的顾虑，增加治疗的信心，从而提高治疗配合度和依从性。

灌肠护理：灌肠液温度38℃～40℃，温度过低不利于药液的吸收，过高易损伤肠黏膜、造成肠黏膜水肿。灌肠筒高度适宜，过低影响操作，过高会影响药物的保留［1］。灌肠的过程中患者全身放松，降低腹压，若灌肠中插管受阻应指导患者深呼吸，稍等片刻后再继续操作，切忌用力蛮插。若有便意应嘱其张口呼吸，并分散其注意力，同时降低灌肠筒的高度以减轻压力。操作过程中密切观察患者的神志变化，并重视患者主诉，必要时可终止治疗［2］。

健康宣教：忌食辛辣、刺激性食物，宜食清淡且营养丰富的食物，多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅。少穿紧身厚裤，养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，尽量降低外阴湿度。加强运动锻炼，增加机体抵抗力。

4 疗效标准

治愈：症状消失，妇科检查恢复正常。显效：症状明显改善，妇科检查明显好转。无效：症状或妇科检查无变化或甚至加重。

5 结 果

治愈26例（52.0%），显效21例（42.0%），无效3例（6.0%），总有效率94.0%。治疗过程中未出现明显不良反应。

6 讨 论

灌肠方中红藤、败酱草散瘀止痛、理气行血，白花蛇舌草、黄柏、莪术活血化瘀，蒲公英、紫花地丁、土茯苓和中止痛。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、消炎止痛之效。灌肠的方法可使药物直接经直肠黏膜吸收，在盆腔弥散，以促进血液循环、改善组织营养、减少炎症渗出，从而达到治疗目的［3］。部分患者由于对灌肠存在恐惧心理，因此应加强心理、健康宣教，并且加强灌肠护理，严格按照规范操作，以提高患者的治疗配合度和依从性。

［1］张景岚.慢性盆腔炎中药灌肠不同插管长度的临床观察［J］.中华护理杂志，201l，11（1）：72-73.

［2］朱吉华，洪芸.中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎的观察及护理［J］.吉林中医药，2009，27（8）：41-42.

［3］史晓青.中西医治疗慢性盆腔炎123例疗效分析［J］.海南医学，2009，20（9）：53-55.