益气养阴解毒汤加减治疗复发性口腔溃疡166例观察

项庄勇

（重庆市垫江县鹤游镇中心卫生院，重庆 垫江 408300）

2010年元月迄今，笔者自拟益气养阴解毒汤加减治疗复发性口腔溃疡166例，取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共246例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组166例，男74例，女92例；年龄3～76岁，平均39.5岁；病程1～40年。对照组80例，男38例，女42例；年龄5～70岁，平均42.5岁；病程13个月～36年。溃疡发生于口腔内不同部位，溃疡点多少、大小、深浅不一。溃疡发作多在大病、重病、久病之后，及饮食不节、劳累过度、心情不畅及妇女月经期间等。

诊断标准：反复发作的口腔溃疡，圆形或椭圆形，周围轻度充血，表面上有白苔覆盖，伴有烧灼样疼痛、流涎，舌苔厚腻、或黄或白或黄白相间，病史在1年以上。

2 治疗方法

治疗组：自拟益气养阴解毒汤加减。黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，木香10g，陈皮15g，生地30g，黄连15g，升麻20g，麦冬30g，绞股蓝30g，鱼腥草30g，青蒿15g，女贞子30g。心火加竹叶、栀子、木通，肝火加龙胆草、黄芩，瘀血加桃仁、三七，便秘加大黄，阴虚火旺加知母、黄柏、五味子，湿热重加黄芩、苍术、薏苡仁、车前子。每日1剂，7天为一疗程。另清心寡欲，生活规律，清淡饮食，忌酒戒烟，多吃蔬菜、水果，多饮水等。

对照组：发作期口服维生素B220mg、每日3次，维生素C 200mg、每日3次。口腔溃疡面外涂冰硼散或锡类散，7天为一疗程，当口腔溃疡治愈后继服维生素C和维生素B21个月。

两组均治疗2个疗程统计结果。

3 疗效标准

痊愈：溃疡愈合，临床症状消失，停药后1年不复发。有效：治疗期间溃疡愈合，临床症状消失，停药后仍有发作，但溃疡面和量均较以前少，疼痛明显减轻，溃疡期缩短，间歇期延长。无效：病情无变化。

4 治疗结果

治疗组痊愈104例，有效52例，无效10例。总有效率93.98%。对照组痊愈8例，有效34例，无效38例，总有效率52.5%。两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.01）。

5 典型病例

魏某，男，58岁，2010年6月14日诊，患口腔溃疡已10余年，近因劳累，舌尖及舌两侧分别出现1.0mm×1.0mm、1.5mm×1.5mm、1.5mm×2.0mm圆形溃疡各1个，口腔黏膜红赤，疼痛，纳呆，大便干结、2～3日1次，舌苔厚腻，脉细无力。诊为气阴两虚，湿热内结。治以益气养阴，清热除湿解毒。用益气养阴解毒汤加减。黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，木香10g，陈皮15g，生地30g，黄连15g，升麻20g，麦冬30g，绞股蓝30g，鱼腥草30g，青蒿15g，女贞子30g，黄芩15g，苍术15g，薏苡仁30g，车前子20g。7剂，水煎，日1剂，分3次服。同时注重身心健康，清心寡欲，生活规律，清淡饮食，忌酒戒烟，多吃蔬菜、水果，多饮水等。6月21日二诊，症状减轻，溃疡趋向愈合，精神尚好，喜溢言表，舌、脉、苔、便改善。上方7剂续服。6月28日三诊，疼痛消失，溃疡愈合，查舌、脉、苔、便正常。上方减轻剂量，用黄芪15g，党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草5g，木香10g，陈皮10g，生地10g，黄连10g，升麻10g，麦冬10g，绞股蓝10g，鱼腥草10g，青蒿10g，女贞子10g，黄芩10g，苍术10g，薏苡仁15g，车前子10g。7剂，水煎，日1剂，分3次服。随访1年未复发。

6 讨 论

口腔溃疡属于中医“口疮”、“舌疮”范畴。多从火邪上炎论治，用清热泻火，苦寒直折药物，但常效果不佳。通过观察，发现口疮与消化功能失调有着明显关系。脾开窍于口，其华在唇四白，舌虽属心系，由心所主，但舌居口中，与口、唇、齿密切相伴，紧密联系。素体脾胃虚弱，或大病、久病伤脾，气虚、阴虚，气阴两虚，和（或）伴湿热、瘀血、郁火不尽等。易受外邪、饮食、情志所伤而诱发。益气养阴解毒汤方中黄芪、木香、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草健脾补气、理气和胃，能双向调节免疫功能而提高抗病能力。黄连、鱼腥草、升麻、绞股蓝清热解毒，可清解肺胃和胃肠之蕴热。青蒿、生地、女贞子滋阴退虚热。诸药合方。共奏健脾补气、理气和胃、清热解毒、滋阴降火之效。药理研究表明，黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等有不同程度的增强机体免疫功能，有抗菌、抗病毒、抗炎、镇静、镇痛，抗应激（提高机体对有害刺激的抵抗力或耐受性）、调节胃肠运动作用。麦冬、生地、绞股蓝、女贞子含丰富的维生素和多种微量元素、氨基酸，有调节免疫、调节胃肠，抗菌、抗炎、镇静安眠等作用。黄连、升麻、鱼腥草、青蒿有不同程度的抗病原微生物的作用，对多种细菌、病毒、杆菌及真菌等有抑制或杀灭作用，同时可抗毒素、抗炎、抗溃疡、镇静、镇痛、抗肿瘤等。木香、陈皮有调节胃肠运动、助消化、保肝利胆、镇痛等作用。因此，益气养阴解毒汤治疗复发性口腔溃疡效果较好。