中西医结合治疗角化型手癣65例

刘启民

（河南省沈丘县老城镇中心卫生院皮肤科，河南 沈丘466333）

2007年8月至2009年5月，笔者用中药醋剂加自制的特比奈芬乳膏局部外涂治疗角化过度型手癣65例，取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

65例均为我院皮肤科门诊患者，均具有角化型手癣的临床表现，直接镜检阳性而确诊。男38例，女27例；年龄21～63岁，平均35.50岁；病程2个月～5年。诊断标准［1］为刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检，可见菌丝或孢子，真菌培养阳性。排除标准为近2个月内曾口服抗真菌药物，近2周内曾外用抗真菌药物。

2 治疗方法

手部有皲裂者先用自制特比奈芬膏（主要成分为1%特比奈芬）和尿素膏外用，待皲裂好后，用自制中药醋（黄柏30g、水杨酸30g、樟脑20g，用米醋1L放盆中泡3～5天后）每天晚上将手浸泡0.5h，每剂药可连泡2周。治疗期间每周随访1次，共治疗4周，治疗结束1周后作真菌检查，随访2年。

3 疗效标准

临床疗效：痊愈为临床症状和特征完全消失，显效为临床症状和体征明显改善或缓解70%以上，好转为临床症状和体征改善30%～70%，无效为临床症状和体征改善小于30%或无变化或加重。

真菌学疗效：痊愈为真菌镜检阴性，未愈为真菌镜检阳性。

4 治疗结果

痊愈53例（81.5%），显效6例（9.2%），好转3例（4.6%），无效3例（4.6%），总有效率95.4%。并随访2年，复发率10%。醋剂浸泡时感觉烧灼疼痛，但大都能耐受，停药后消失。

5 讨 论

手癣发病与毛癣菌、小孢子菌等真菌感染有关。黄柏、樟脑燥湿止痒、清热解毒，对皮肤真菌有抑制作用，水杨酸具有角质溶解作用，并能杀灭寄生于皮肤深层的真菌。醋具有祛风除湿、杀虫止痒、收敛解毒作用。诸药合用，共奏润肤软坚、杀虫止痒之效。盐酸特比奈芬为新型广谱、丙烯胺类抗真菌药，能选择性的作用于角鲨烯、抑制角鲨烯环化酶，使真菌细胞膜上的麦角甾醇合成受阻，从而达到杀菌目的，其突出特点为具有杀菌和抑菌的双重作用，抗菌谱广。因此，中西医结合治疗角化型手癣能取长补短，增强疗效，提高治愈率。降低复发率。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：420-421.