肝移植受者的艰难梭状芽孢杆菌感染发病率、危险因素及转归：单中心回顾性研究

肝移植患者中艰难梭状芽孢杆菌感染（CDI）发生率为3%～7%，相关流行病学、危险因素及转归分析尚不多见。来自美国底特律的一项2000—2010年队列研究，观察了970例肝移植受者，腹泻且粪便艰难梭状芽孢杆菌阳性者确诊为CDI。采集患者的基本信息、伴发疾病、住院时间、CDI严重程度、复发率（＜12周）及病死率，Cox比例风险模型分析CDI的危险因素，全部患者CDI发生率为18.9%。术后1年CDI发生率为12.4%，29.1%发生严重的CDI，复发率（＜12周）为16.9%，再燃率（＜4周）为9.7%。发生CDI的独立危险因素包括移植术后年限〔风险比（HR）＝1.37，95%可信区间（95%CI）＝1.06～1.22，P＜0.001〕，白种人（发生率105/162，HR＝1.47，95%CI＝1.03～2.1，P＝0.035），终末期肝病模型 （MELD）评分（HR＝1.03，95%CI＝1.01～1.045，P＝0.003）和住院时间（HR＝1.01，95%CI＝1.005～1.02，P＜0.001）。发生CDI的肝移植受者病死率明显高于未发生CDI组（P＝0.003）。作者认为肝移植受者中CDI较为常见，可伴发高病死率。