7个小窍门 让胰岛素充分起效

吴敏

胰岛素作为控制糖尿病患者血糖的关键药物，已经广泛地被接受，并在越来越多的患者身上应用。如何提高胰岛素的作用、改善治疗效果、尽可能减少胰岛素剂量、降低治疗费用、减轻药物潜在的不良反应，这些问题备受关注。笔者结合临床应用胰岛素的心得体会，归纳了以下7条让胰岛素充分起效的小窍门，供众多医生和患者参考。

1.控制体重

超重和肥胖是造成机体对于胰岛素敏感性降低（医学术语叫做胰岛素抵抗）的重要原因，这也是为什么许多患者的胰岛素用量非常之大。另外，由于胰岛素对机体的合成代谢有促进作用，并导致脂肪组织增加和水钠潴留，从而使患者体重不断增加，造成患者的胰岛素用量也不断增加。体重减轻可以改善患者的胰岛素抵抗，增加对胰岛素的敏感性，这有利于减少胰岛素的用量，并可有效保护体内胰岛细胞分泌胰岛素的正常功能，有利于保护内源性胰岛素的分泌能力。随着机体内源性胰岛素分泌能力的恢复，也可以在一定程度上减少外源性胰岛素的用量。

2.养成良好的运动习惯

适宜的运动有助于胰岛素发挥作用，加速机体有关组织如肌肉、脂肪等对葡萄糖的利用，在一定程度上可以增加患者的胰岛素敏感性。需要注意的是，患者要结合自身特点，选择适合自己的运动方式，避免在运动过程中出现低血糖以及由于过量运动所导致的机体消耗过度。

3.合理分配各餐胰岛素使用剂量

胰岛素的使用剂量应该根据各人的饮食和运动习惯的变化而做相应调整，各餐胰岛素的合理使用对于有效、安全地控制血糖具有不可替代的作用。

4.积极控制各种应激状态

如果机体存在一些急性疾病或容易情绪激动，以及其他一些应激情况时，机体交感神经处于兴奋状态，升糖激素分泌增加，这会减弱胰岛素的作用，因此积极控制各种应激状态对于胰岛素的充分起效也有着不可小觑的作用。

5.使用合适的胰岛素剂型

一般来说，要达到同样的疗效，需要使用动物胰岛素的剂量会大于使用人胰岛素的剂量，而使用人胰岛素的剂量又会大于人胰岛素类似物的剂量，因此根据各人的不同情况，选用合适的胰岛素类型，才可以获得理想的血糖控制。

6.使用胰岛素增敏剂

罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍等胰岛素增敏剂可以增加肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素的敏感性，促进胰岛素发挥作用，从而减少胰岛素用量。

7.积极治疗代谢异常

糖尿病患者往往同时存在多种代谢异常，例如血脂异常、血液高黏状态、高尿酸血症等，而这些代谢异常同样可以损害胰岛细胞，并促使胰岛素作用不敏感，因此，同时积极治疗这些代谢异常，全面控制代谢，可以在很大程度上改善机体状态，有利于胰岛素更好地发挥作用。