我的子宫肌瘤需要治疗吗

我今年54岁，查出有子宫肌瘤，大小为5厘米左右。平时也没有什么不适，可以不用管它吗？

广东 邱读者

邱读者：

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，但现实常常是该治的不治、不该治的却治了，该手术的不手术，不该手术的又做了手术，该采用开腹的却做了腹腔镜，该用腹腔镜的却采用了开腹，该切子宫的又不切，不该切子宫的又把子宫切了，等等。当查出有子宫肌瘤，我的意见是以下情况需要治疗：

1.对月经造成影响或引起慢性贫血。

2.随访发现肌瘤有增大的趋势。

3.已经明确对生育造成影响。

4.黏膜下肌瘤。

5.比较大的肌瘤（没有明确的大小界限，依据医生的经验）。

对治疗方法的选择，我的观点如下：

1.肌瘤的大小并不是确定治疗方法的主要依据。

2.依据年龄、生育愿望、肿瘤的性质、肿瘤带来的身体其他问题、对生殖健康的影响、肿瘤的大小等进行综合评估，才能选用合理的治疗方法。

3.对于2厘米内的肌瘤，只要没有任何不适，可以不需要任何治疗，建议半年检查1次B超。

4.对于2～6厘米内的肌瘤，如果没有不适或只是轻度的月经不调，可以采用中药治疗。

5.对于任何大小的肌瘤，如果已经明显影响月经特别身体已经有明显贫血，首先应该考虑手术治疗。

6.对于没有生育过的，3厘米以内的单发肌瘤，建议采用腹腔镜或宫腔镜。术前估计超过5厘米的又确实影响生殖的，建议开腹手术，对于多发性的证实影响生殖的，建议开腹手术。

7.对于已经生育过的，主要是考虑手术，除了个别采用腹腔镜或宫腔镜外，接受开腹手术是明智的选择。

8.有些医生不管哪种情况都会建议你采用腹腔镜，这不会有错。

9.腹腔镜的所谓微创，有些情况下只是腹壁那三四个小刀口的微创，而有时对于腹腔内你看不到的地方可能是重创。

10.一般比较少采用激素类药物治疗肌瘤。

广州中医药大学第一附属医院

妇科教授 叶敦敏