一件式造口袋在引流口渗漏方面的应用体会

宋 洁

(赤壁市莼川卫生服务中心，湖北赤壁437300)

临床上使用的外科引流管种类众多，广泛应用于胸腹腔、消化道、泌尿系及手术、外伤所致创腔等。但常常因为各种原因出现引流管口渗液，为解决引流管口渗漏导致的相关问题，我院使用一件式造口袋应用于临床，收到了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

2004年1月至2009年12月，统计我院各科室共发生引流管口外渗病例21例，分别为胆总管“T”形管引流渗漏7例，腹腔引流管渗漏6例，肾盂造瘘管渗漏4例，胸腔引流管渗漏3例，膀胱造瘘管渗漏1例;本组患者置管时间为5～31d，平均17.6d;出现的渗漏情况为敷料完全浸湿甚至引流管口持续渗漏，出现渗漏时长为2～21d，平均出现渗漏时长11.7d;其中17例应用一件式造口袋，4例未使用造口袋。17例使用造口袋患者未出现引流管口皮肤感染，拔管后引流口闭合时间为2～4d，平均2.7d，4例未使用造口袋患者均出现不同程度引流管口皮炎、湿疹、溃疡等，拔管后引流口闭合时间为4～7d，平均5.2d。

2 操作方法

用0.5%聚维酮碘及生理盐水棉球彻底清洗引流管口及周围皮肤(引流管自瘘口向远端清洗消毒15cm一段)，再用干棉球拭干。用防漏膏紧密围绕引流管粘贴在造瘘口周围皮肤上，防漏膏直径要小于一件式造口袋底盘，以3cm左右较为合适。依引流管直径大小在造口袋底盘中央剪一小孔，将引流管自此穿出，然后用防漏膏围绕引流管密封粘贴，将造口袋安装于底盘上，在造口袋上部按照引流管直径大小剪一小孔 ，穿出引流管，连接引流袋［1］。为防止造口袋出现渗漏，每当收集渗漏液达到造口袋容积的1/2左右时需及时更换，3～4d更换一次。

3 体会

外科引流的主要目的是将人体体腔或组织间积聚的血液、体液、分泌物和脓液引导至体外，防止影响伤口愈合和发生术后感染。外渗的引流液造成引流口污染，增加了感染的机会;持续的引流液浸渍皮肤，可以引起皮肤潮红、糜烂，甚至形成溃疡，导致患者疼痛不适，患者和家属的心理负担加重［2］;外渗的引流液浸湿了患者的敷料和被服，给患者带来极大不适，需要护理人员频繁更换，增加了医疗护理工作量及患者的经济负担。造口袋能有效收集引流管漏出液，防止皮肤受浸渍和刺激，预防刺激性皮炎的发生和促进皮炎愈合［3］，减少了更换敷料、被服的成本和工作量;能准确记录渗漏液的性状和量，为治疗提供帮助;能明显缩短引流口愈合时间;能缓解患者的焦虑不安情绪，减轻其因引流口渗漏造成的心理压力，促进患者早日康复。该方法操作简单易行，经济、方便、快捷，效果显著，值得在临床推广应用。

［1］张秀丽，王莉娜.造口袋在预防引流口外渗方面的应用［J］.中国中医药咨讯，2010，2(29):109

［2］黄漫容，肖萍，吴少云，等.一件式造口袋在引流管渗漏护理中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46(10):1022

［3］黄漫容，成守珍，肖萍，等.危重患者大便失禁肛门皮肤保护的效果研究［J］.现代临床护理杂志，2010，9(10):12