浅析医院药师在药学服务中的作用

汪丽萍

(崇阳县人民医院，湖北崇阳437500)

“医药分开”是我国的一项体制改革，其实质不是将医药机构分开或医药管理分开，而是要消除医疗机构扩大药品销售的利益驱动，同时改革医药人事分配制度，调整医疗服务价格，增加政府卫生投入。“医药分开”后，医院只有个别科室设有药房(如艾滋病、肿瘤、儿科)。笔者认为，现阶段医院药学不但不能削弱，还要进一步加强，医院离不开药师的服务。

1 有关法规及规章制度明确规定了药师的职责

《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构药事管理规定》对药师职责作了具体明确的规定。《药品管理法》第二十二条规定，非药学技术人员不得直接从事药剂工作，第二十七条规定药师必须审核处方。临床药师职责要求参与临床药物治疗设计，对病人进行安全用药指导，实施治疗的药物监测，指导合理用药［1］。药师要按照有关法制法规，使病人得到安全有效、经济、合理的治疗药物，实现改善病人生活质量的既定结果，同时还要降低病人总的医疗费用。根据《医疗机构药事管理规定》，为患者提供安全、合格、优质、对症的药品，药品的进货渠道要合法，药品的环境要适宜。因此，药师承担着用药安全的法律责任，医院不能没有药师的药学服务。

2 为患者提供安全、合格、优质的药学服务

随着人们健康意识的逐步增强，如何安全、有效、经济地使用药品已经受到极大的关注，药学服务是医生与患者的共同需要。北京大学第三医院药剂科主任翟所迪认为“医院药学并不是简单的药品供应，而是应该将它作为一门学科来发展［2］。患者在医院看病大都处于被动地位，他们不能判断医生用的药是否真的安全有效，特别是有些刚刚开始投入使用的新药药理作用及毒副作用医生也没有做到深入的了解，诸多原因需要药师指导。因此，药师一方面要深入临床参与合理用药，向医护人员开展药学报务，提高用药水平和医疗质量，另一方面，药师要面向病人开展药学咨询活动，增强病人用药安全意识［3］。我院门诊药房的药师做到了:①认真审核处方的用法、用量、年龄、剂型。②了解医师用药的目的，药理作用，指导患者合理用药，帮助患者认知药物不良反应，提高患者对医师医嘱的依从性。③提高服务窗口优质服务，为患者当好用药咨询师。

3 药师承担着基本药物制度实施监管员的作用

基本药物由世界卫生组织于1977年提出，它们是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。主要特征是安全、必需、有效、价廉［4］。我国实施基本药物制度的主要目标为:规范临床用药，确保患者用药安全有效;充分利用医药资源各级医疗机构各施其职;控制基本药物价格，缓解“看病贵”问题［5］。笔者认为，基本药物制度的实施既是医药问题，也是民生问题，医院药师可以承担基本药物制度实施的监管员工作，既保证城乡居民能够充分享受到基本药物制度的惠民性，同时对治疗疾病的疗效和用药安全性具有重要的意义，也可保障政府对基本药物制度的补助起到实效［6］。

4 积极推行临床药师制

卫生部要求在二级以上医院药物与治疗学术委员会由药学、医务、护理、院感和临床科室等负责人及具有高级职称的人员组成，负责制定本机构药品处方供应目录及监测等。我院临床药师走出药房，深入病房指导合理用药，全面提高合理用药水平。临床药师在临床科室，对各种疑难病例，通过会诊、调查及观察，对临床医生用药全面了解，针对出现的问题提出行之有效的措施。他们在临床会诊治疗中的作用不可低估，他们的工作是不可缺少的。临床药师已经担负了保证患者接受安全用药，合理用药治疗的责任。

5 控制药物不良反应，减少抗生素滥用

药物不良反应(ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。它是影响患者发病率和死亡率的重要原因。药师可对药物动态和不良反应及临床应用评价等进行药学服务，然后将临床上药物的不良反应及特殊的临床反应提供给医师参考。对不合理处方采取干预措施，确保患者用药安全。为了防止抗生素滥用，我院药师履行药师“审核”职责，对处方做到“四查十对”，加强了合理用药的监测力度，坚持执行抗生素使用原则，为减少抗生素滥用发挥了重要作用。

［1］孙梦.医院要建立临床药师制［N］.健康报 2010.1.1(1)

［2］黄薇.他们是百姓用药安全的忠实守护者［N］.健康报2010.11.9(6)

［3］张金荣，张莉华.门诊药师在窗口发药时针对小儿合理用药的工作［J］.中国医药卫生，2009，10(6):93

［4］国家基本药物临床应用指南编委会.国家基本药物临床应用指南［S］.北京:人民卫生出版社，2009:12

［5］张珵，候艳，范菲菲，等.国家基本药物制度实施中问题及对策［J］.中国卫生事业管理，2012，(4):262

［6］蔡春祥.药师可成医保基金审核员［N］.健康报，2012.6.12(5)