护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察

郑惠珍 郑路敏

1)河南许昌市公费医疗医院 许昌 461000 2)河南许昌市第二人民医院 许昌 461000

粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症之一，80%的粘连性肠梗阻是手术所致［1］。可导致肠绞窄、肠坏死，甚至可能发生低血容量性休克、感染性休克等［2］，严重危害患者的健康。2010－11—2013－11，我们对80例接受腹部手术的患者，术后分别给予常规护理及预防粘连性肠梗阻的综合护理干预，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者，男46例，女34例;年龄20～76岁，平均(48.2±6.3)岁。其中阑尾手30例，肝胆手术18例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术14例，肠道手术10例，妇产科手术8例。采用机械抽样法随机将80例患者分为对照组和观察组，每组40例。两组患者在性别、年龄、病程、手术部位等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法。禁饮食、持续胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，抗感染。密切观察患者各项生命体征。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理基础上给予预防粘连性肠梗阻的综合性护理干预措施。(1)心理护理:术后由于切口疼痛及恐惧、紧张、焦虑的心理，患者消化系统功能受到很大影响。护理人员应积极与患者交流沟通，及时消除患者的不良情绪，增强其战胜疾病的自信心。(2)胃肠减压护理:胃肠减压可有效减轻腹部胀气，降低肠腔内压力，改善胃、肠壁的血液循环，利于促进毒素及细菌的排出。护理人员要密切观察，防止胃管发生扭曲、折叠、阻塞以及脱落等，注意保持引流通畅。密切观察胃管引流液的颜色、量、性状并作好记录，发现问题及时通知医生进行处理。(3)口腔护理:禁食期间协助患者用漱口液或者生理盐水漱口，保持口腔湿润，避免口腔感染波及胃肠道。(4)饮食护理:术后患者的消化功能受到很大影响，易出现食欲不振、吸收不良等。患者恢复进食后，指导患者由流质饮食、半流质饮食逐渐过渡到正常饮食。饮食要有规律，易少量多餐，勿暴饮暴食。嘱患者进高热量、高蛋白、低脂易消化的食物。禁食辛辣、刺激性、油腻食物和容易产气体的食物等［3］。(5)运动指导:鼓励患者术后进行早期活动。患者各项生命体征平稳后，视病情分别指导患者逐步开展分阶段运动。如让患者取半卧位做深呼吸运动，用鼻吸气，缩唇后缓慢呼出，吸气与呼气的时间比约为1∶2，1次/4 h，5～8遍/次。指导患者进行上肢的屈、伸、握、拉、上举、外展和下肢的屈、伸、蹬等运动。按照循序渐进的原则，逐步增加活动量和活动范围。以促进肠蠕动恢复，减少粘连性肠梗阻的发生。

1.3 统计学方法 运用SPSS 15.0软件进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后粘连性肠梗阻发生率比较 患者均获得随访，随访时间0.5～2年。对照组发生粘连性肠梗阻7例，发生率15.0%。观察组共发生粘连性肠梗阻2例，发生率5.0%。差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者对护理的满意度比较 对照组患者满意31例，不满意9例，满意度77.5%。观察组患者满意37例，不满意3例，满意度92.5%。观察组患者对护理的满意度显著高于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹部手术患者术后因麻醉、手术创伤、病情以及心理等诸多因素，导致肠蠕动受抑制，肠内容物不能顺利通过肠腔，加之手术创伤反应，可导致肠粘连甚至发生粘连性性肠梗阻［4］。

粘连性肠梗阻若处理不当，不仅会给患者带来很大的痛苦，甚至危及患者的生命。综合护理干预是根据腹部手术的特点，遵循科学的方法，对患者进行耐心细致地全方位护理服务的一种护理方式。研究表明，加强腹部手术患者术后的综合护理干预，可明显降低粘连性肠梗阻的发生率［5］。

我们根据腹部手术的特点，对患者给予耐心心理辅导和正确饮食指导，通过鼓励患者术后进行适当早期活动等一系列综合护理干预，使患者以最佳的状态配合各种护理与治疗，粘连性肠梗阻的发生率明显下降，患者对护理服务的满意度显著提高。显示科学有效的护理干预措施对预防腹部手术后粘连性肠梗阻的发生有着十分重要意义。

［1］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2003:1 073.

［2］王萍.护理干预对粘连性肠梗阻术后康复的影响研究［J］.临床合理用药，2012，5(5B):55 －57.

［3］张永梅，张小翠.术后粘连性肠梗阻的预防和中西医结合治疗护理［J］.内蒙古中医药，2012，5(10):173 －174.

［4］贺元菊.护理干预对胃肠道术后合并粘连性肠梗阻的预防作用［J］.中外医学研究，2012，10(28):104 －105.

［5］游正莉，潘红园，曹玉丹.预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法［J］.中国医药指南，2013，11(17):763－764.