微生态调节剂在儿科的临床应用

冯 勇

(息县人民医院儿科，河南息县 464300）

微生态制品也被称为微生态调节剂，是指在微生态学理论的指导下所制成的有利于人体益生菌和生长促进物质所制成的制剂［1］。在临床中对于感染性疾病的治疗主要是依赖抗生素来进行的，但是其在治疗的过程中会产生与诱发微生态平衡失调和机体感染。随着对微生态学研究的不断深入，微生态调节剂的研制和使用对提高人体的免疫功能取得了良好的临床效果，其在临床儿科治疗小儿腹泻和功能性便秘等疾病上也取得了显著的效果。

1 微生态调节剂的作用及常用制剂

微生态调节剂是指人和动物在正常优势细菌群下所制成的生物制剂。微生态调节剂不仅具有补充、扶持和调节人体生物性微生物和正常菌群的作用，还可以有效地增加有益菌，对人体内有益菌的生长繁殖有着重要的作用，同时还可以抵御病原菌的定植和侵入，使人体在受到细菌感染的情况下有效的恢复体内正常菌群的生态平衡［2］。在微生态调节剂的作用机制上，其对机体营养的补充和生理调节，抗氧化和抗变异等方面有着重要的作用，而在这些作用之中，将机体自我调节和防御机能的有效发挥，可以达到营养保健、防治疾病和延缓老化的作用。

在微生态调节剂中，其常用的制剂有酪酸菌胶囊、妈咪爱、常乐康、整肠生、佳士康、波迪佳、米娅利桑爱尔、培菲康、金双歧、促菌生、乐腹康、源首胶囊等。在这些药物之中，促菌生的以菌治病效用，对双歧杆菌有着促进作用，同时还具有治疗精神病的作用，而整肠生的生物夺氧作用可以恢复肠道正常的微生态环境，培菲康也可以补充和恢复肠道菌群的生态平衡。微生态调节剂中各种制剂的治疗作用都具有一定的针对性，但是这些制剂在营养保健、防治疾病和延缓老化的作用却是相同的。

2 微生态调节剂在儿科临床应用中的效果分析

2.1 微生态调节剂在婴幼儿保健中的效果 在人体中的正常肠道菌群中，其中有90%是属于双歧杆菌的，其所分泌的多种消化酶对人体内蛋白质、维生素、糖类和脂肪以及微量元素等物质的吸收有着很强的促进作用，可以促进机体内免疫功能的成熟［3］。和正常菌群一样，微生态调节剂也具有营养保健和增强人体免疫功能的作用，而在结合外来致病菌的基础上可以提高人体的免疫力，预防人体疾病的发生。小儿在服用微生态调节剂上，其双歧杆菌和肠道SIgA会得到明显的增加，而杆菌类会减少，而在小儿服用的牛奶和饮料等食物中将微生态调节剂作为一种添加剂，对婴幼儿的生长发育和保健具有双重的作用。

2.2 微生态调节剂在婴幼儿黄疸中的治疗效果新生儿期黄疸是婴幼儿最为常见的一种症状，在母乳喂养不断加大的过程中，其发病率呈现着逐年上升的趋势，在黄疸病症发生之时如果伴有高危因素还会加重黄疸的程度，导致病理性黄疸的出现。对婴幼儿黄疸的治疗，在采用常规治疗的基础上再服用金双歧，根据1天3次和每次1片的服用方法，口服7 d。可以迅速的补充幼儿体内所必需的有益菌群，增加婴幼儿肠道结合胆红素的排泄，减少胆红素肠肝的循环量，为幼儿的肠腔提供一个有利的酸性环境［4］。在这种程度上不仅可以改善患儿的肝功能，促进患儿肝细胞功能的恢复，还可以有效的提高肝脏结合胆红素的能力，而未结合胆红素向结合胆红素的转化非常有利于黄疸的消退。

2.3 微生态调节剂在婴幼儿急性腹泻中的治疗效果 急性腹泻是临床儿科中一种常见的病症，发病的原因主要是由感染、非感染以及机体因素等多种病因所引起的。在其发病源中，30%是由细菌感染所引起的，采用抗生素进行治疗是可以取得一定的治疗效果的，但是在70%由非感染因素和病毒所引起的急性腹泻中，采用抗生素治疗不仅没有效果还会产生一定的危害，造成菌群失调和病情迁延的情况。在众多的微生态调节剂中，双歧杆菌等对肠道具有一定优势的菌群减少，在某种程度上和小儿腹泻发生和发展的过程都有着紧密的联系，而采用微生态制品还可以有效的恢复与增加小儿肠道的益生菌，达到控制小儿腹泻的目的。微生态调节剂在婴幼儿急性腹泻中的治疗主要是通过促菌生来进行的，其治疗的方法为每天服用3次，每次服用3～4片，同时还可以通过丽珠肠乐或采用乐托尔来进行治疗。在微生态调节剂治疗婴幼儿急性腹泻中，从大量的临床治疗中可以发现，采用微生态调节剂来治疗小儿急性腹泻，具有安全方便和无毒副作用的效果，也是目前治疗小儿非细菌性肠炎疗效最好的一种新的治疗方法，具有重要的临床应用价值［5］。

2.4 微生态调节剂在小儿便秘中的治疗效果 便秘为另外一种类型菌群失调，专性厌氧菌(双歧杆菌）减少，而兼性厌氧菌(草兰阴性杆菌）、梭状芽孢杆菌及其他腐败菌大量繁殖，总菌量超过正常水平。便秘时以上菌群产生大量肠毒素或者有害物质，肠内环境酸度污染，肠蠕动减慢，pH上升，肠功能紊乱。及时补充双歧杆菌可降低pH、刺激肠蠕动、改善肠内发酵过程而达到通便效果［6］。

2.5 微生态调节剂治疗抗生素相关性腹泻病 近年来，随着抗生素在临床应用的增多，抗生素相关性腹泻病逐渐增加，尤其是婴幼儿发病率更高。抗生素引起的腹泻病与使用抗生素的种类、是否联合用药和用药时间的长短均有关。据报道，抗生素使用引起的腹泻病占药物性腹泻病的25%。益生菌微生态制剂是含有多种肠道正常活菌菌群的制剂，大量研究表明，在抗生素治疗的同时加服益生菌，能有效预防和治疗抗生素相关性腹泻，减少抗生素引起的副作用，缩短患者住院时间，其中乳酸杆菌为人体耐受益生菌，含该菌的制剂是临床最常用、最佳的益生菌制剂。能够及时补充肠道生理菌群，并在体内生长、繁殖，调节肠道菌群平衡，有效抑制损害肠道功能和诱发各种疾病的有害致病菌的生长，修复并重建肠道生物屏障，从而预防抗生素相关性腹泻的发生［7］。

2.6 益生菌在防治儿童特应性皮炎中的作用 特应性皮炎，又称湿疹，是一种比较特殊的过敏性疾病，不但可由食物和环境过敏原诱发，更可因热或冷、应激诱发或加重，是过敏性疾病如食物过敏最初在皮肤的表现。近年来的一些实验性研究显示定居在肠道中的益生菌，可以改变宿主肠道共生菌，使失衡的肠道菌群恢复正常，恢复肠道黏膜免疫屏障功能，降低局部和全身过敏性炎症反应特征性的促炎细胞因子的产生，降低肠道炎症反应。而在一些临床试验中，益生菌在预防和治疗过敏性疾病如特应性皮炎和食物过敏时也是有效的。因此，作为一种容易获得的价格低廉且安全的益生菌制剂，可能为过敏性疾病的防治提供有效的途径［8］。

3 小结

综上所述，微生态调节剂在儿科中的临床应用主要体现在治疗肠道疾病和保健作用上。这就说明了肠道菌群和幼儿的健康和疾病的发生有着紧密的关系，同时其在临床儿科中的应用效果也非常显著。但是，在未来的发展中，对于微生态调节剂的研究其重点应该放置在活菌制剂的研究中，而在治疗小儿疾病的实际应用中，将微生态调节剂完全取代抗生素是不现实的，只有根据人体内的微生态特点，合理的使用抗生素，大力的倡导微生态调节剂的应用才可以将其治疗的效果得到最大化的发挥，才可以将微生态调节剂在儿科疾病中的治疗价值更好地发挥出来。

［1］季芙红.肠道正常菌群及微生态调节剂在小儿腹泻中的作用［J］.青海师范大学学报(自然科学版），2008，30(3）:94-96.

［2］马玉宏.微生态调节剂治疗36例小儿腹泻临床观察［J］.临床医学，1997，17(6）:24.

［3］杨 龑，丁小曼，徐为民.微生态调节剂治疗婴幼儿急性腹泻疗效观察［J］. 安徽医学，2004，25(4）:305-306.

［4］杨 华.微生态调节剂治疗儿童功能性便秘40例疗效观察［J］.检验医学与临床，2008，5(21）:1344.

［5］李津海.微生态调节剂在儿科的临床应用［J］.天津药学，2005，17(3）:43-45.

［6］王茂贵.微生态调节剂在儿科临床应用的评价［J］.实用儿科临床杂志，2002，3(17）:254.

［7］廖 莉，杨晓容，陈 颖.益生菌预防小儿抗生素相关性腹泻的疗效探讨［J］.儿科药学杂志，2013，1(19）:24.

［8］蔚京京，邵 洁，李云珠，等.益生菌在防治儿童特应性皮炎中的作用［J］.临床儿科杂志，2008，5(26）:433-444.