血糖知晓、控制、治疗状况对糖尿病患者预后的影响

刘建月

(郑州市第九人民医院，郑州 45000)

糖尿病是临床上以高血糖为主的疾病综合征， 患者通常会出现胰岛素分泌以及作用受损等症状［1］，临床上极易出现微血管和大血管并发症，病情严重时可直接导致患者失明、肾衰竭以及心血管疾病［2］，对患者身体健康及生命安全造成较大影响。因此，及时通过有效手段控制血糖是防止糖尿病并发症发生的关键。近年来，国内外有关糖尿病致残率以及死亡率报道很多，但对于糖尿病预后的影响因素研究较少。随着国民生活水平的逐渐提高，糖尿病患者对于预后都非常重视。其中有研究报道表明患者对血糖知识的知晓率、控制率以及治疗手段等方面的了解对于糖尿病的预后均有影响［3］。本文探讨了血糖知晓、控制、治疗状况对糖尿病患者预后的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2012年5月～2013年1月于郑州市第九人民医院就诊治疗且资料录入完整的糖尿病患者254例。其中男163例，女91例，年龄42～77岁，平均(54.9±7.8)岁。以数字法随机均分为干预组和对照组(n=127)。观察组男81例，女46例;年龄42～77岁，平均(54.6±6.9)岁。对照组男82例，女45例;年龄42～76岁，平均(53.7±7.4)岁。在年龄及性别等方面对比，2组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者均进行病史采集，同时对体重、身高以及腰围等数据进行测量。患者当日晚间禁食，保持空腹状态12 h，次日清晨抽取静脉血，进行空腹血糖(fasting blood-glucose，FBG)等生化指标的测量。完成上述步骤之后，所有患者均口服葡萄糖75 g，静坐2 h后抽取静脉血，对餐后2 h血糖(2-hour post-meal blood glucose，2 h PG)进行测定。干预组患者进行下述干预:①强化健康教育、药物治疗等干预措施，并进行随访。②向患者传授糖尿病的相关知识、对患者生活饮食进行良好规范。③还应进行药物治疗指导及心脑血管事件的早期识别等。④对干预组患者进行全程的监督管理及跟踪随访，通过定期复诊、随访和电话联络等了解监督管理治疗以及血糖变化情况，随访3 a。对照组患者则采取原有的管理模式，由患者自愿服药，并进行定期复查等。3 a后进行一次性复查评估。比较两组患者知晓率、控制率以及血糖值变化，并分析其对糖尿病预后的影响。

1.3 诊断标准 通过以下标准进行糖尿病判定［4］:①空腹血糖受损:6.0 mmol·L-1≤FBG ＜7.0 mmol·L-1，同时 2 h PG ＜ 7.8 mmol·L-1。②糖耐量减低:FBG＜7.0 mmol·L-1和2 h PG≥7.8 mmol·L-1且＜11.1 mmol·L-1。③糖尿病:FBG≥7.0 mmol·L-1或 2 h PG≥11.1 mmol·L-1。④正常糖耐量:FBG＜6.0 mmol·L-1且2 h PG＜7.8 mmol·L-1。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析。数据比较采用χ2检验。计量数据以()表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后知晓率及控制率对比 实施干预措施后，干预组患者知晓率和控制率有显著提高，见表1。

表1 2组患者干预前后知晓率及控制率对比［n=127，n(%)］

2.2 两组干预前后血糖值变化比较 干预组实施干预后FBG餐后2 h血糖值下降明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者心脑血管事件发生率以及糖尿病新发率对比 干预组患者心脑血管事件发生率以及糖尿病新发率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

表2 2组干预前后血糖值(c/mmol·L-1)变化比较(n=127，)

表2 2组干预前后血糖值(c/mmol·L-1)变化比较(n=127，)

注:与对照组相比，1)P＜0.05

组别FBG 2 h PG干预前 干预后干预组 7.79±1.13 4.51±0.671) 13.36±3.82 6.49±1.831)干预前 干预后＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 7.71±1.25 6.12±1.98 13.71±4.13 9.62±4.15 t值 0.535 0.701 8.680 7.777 P值

表3 2组患者心脑血管事件发生率以及糖尿病新发率对比［n=127，n(%)］

3 讨论

糖尿病作为一种慢性终身疾病，临床上难以治愈且具有较强复发性等特征，该病患者需进行长期治疗。其中患者对疾病的相关性知识知晓情况，对糖尿病的控制以及改善情况对患者健康有着较大影响，临床上药物能有效并全面对糖尿病进行控制，但需要患者遵从医嘱，良好配合。若患者对疾病认识不够，导致治疗依从性下降，则可能会引起长期的血糖控制不良，极易引发各种并发症，甚至会导致患者终身残疾以及死亡［5］。而在服用药物的基础上，医务人员进行相关健康教育，能使患者掌握一定的糖尿病知识，充分调动患者自觉性，从而促使患者对于该病知晓率、控制率的增加，对血糖的控制达到较好的理想状态，在一定程度上改善患者病情，提高生存率。

本研究结果显示，干预组干预后知晓率和控制率均显著高于对照组，与聂如琼［6］的报道结论相一致。同时，干预后干预组的FBG及PBG值均显著低于对照组，符合王黎霞［7］的报道结论，表明干预组患者干预后血糖值更趋于正常。此外，干预组患者心脑血管事件发生率以及糖尿病新发率均明显低于对照组，与萧丽军［8］的报道结论相一致，表明干预措施对糖尿病预后影响良好。医务人员通过健康教育对患者及其家属进行授课宣传，包括糖尿病相关知识、血糖水平对重要器官的影响、低血糖症状识别及各种并发症的防御措施进行讲解;同时耐心听取患者疑问，逐一进行解答，强调饮食控制，增加运动等，较好地提高了患者对糖尿病危害性的认识，充分激发了患者治疗的积极性和依从性，提高了患者的生存质量［9］。

综上所述，医护人员提高患者对血糖的知晓率和控制率，了解血糖治疗状况进展，对糖尿病预后有较好的促进作用，从而可促进患者健康生命以及提高生活质量，且安全性好，值得借鉴。

［1］ 李震宇，易春涛，朱莉珍，等.社区全科医生慢性病管理不同模式探索与研究［J］.中华全科医师杂志，2013，12(4):280-282.

［2］ 胡如英，俞 敏，陆 凤，等.浙江省糖尿病患者血糖知晓、治疗、控制状况及影响因素分析［J］.中华流行病学杂志，2013，34(11):1 063-1 067.

［3］ 章 力，叶 岚.社区管理对2型糖尿病肾脏疾患者者血压、血脂、血糖的控制效果分析［J］.中国医师杂志，2013，15(9):1 245-1 247.

［4］ 夏瑾玮，张省亮，易红良，等.老年2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的免疫与临床相关性［J］.中华老年多器官疾病杂志，2013，12(5):375-380.

［5］ 邓世敏，蒋明争，李大兴，等.知己健康管理在社区糖尿病患者综合管理中的效果评价研究［J］.中国全科医学，2012，15(31):3 649-3 653.

［6］ 聂如琼，刘家荣，邓冰清，等.胰岛素抵抗对非糖尿病急性冠状动脉综合征患者预后的影响［J］.中华心血管病杂志，2013，41(7):559-562.

［7］ 王黎霞，顾逸群，崔晓园，等.糖尿病前期人群社区健康促进效果评价及模式探讨［J］.临床医学，2012，32(1):30-32.

［8］ 萧丽军，钱 云，王春雪，等.老年糖尿病轻度认知损害患者认知功能减退影响因素分析［J］.中华老年医学杂志，2013，32(8):813-816.

［9］ 方立君，戎群燕.综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响［J］.中国基层医药，2013，20(19):3 034-3 036.