温阳健骨方促进老年人骨折愈合100例临床观察

裴建卫 马金龙 刘亚莉 钱梅芳 马会莲

(河北省行唐县中医院中医内科，河北 行唐 050600)

1 河北省行唐县中医院骨伤科，河北 行唐 050600

2 河北省行唐县人民医院儿科，河北 行唐 050600

3 河北省行唐县中医院手术室，河北 行唐 050600

2009—2012年，我们应用温阳健骨方促进老年人骨折愈合100例，并与伤科接骨片治疗100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例均为河北省行唐县中医院骨伤科住院患者，随机分为2组。治疗组100例，男72例，女28例;年龄55～86岁，平均(68.5±1.1)岁;病程8～12周，平均(10.0±0.5)周;其中尺桡骨骨折23例，肱骨干骨折19例，股骨骨折30例，胫腓骨骨折28例。对照组100例，男75例，女25例;年龄56～84岁，平均(67.5±0.8)岁;病程8～13周，平均(10.5±0.6)周;其中尺桡骨骨折25例，肱骨干骨折23例，股骨骨折28例，胫腓骨骨折24例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用骨科学》［1］中骨折的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予温阳健骨方。药物组成:鹿角胶(烊化)20 g，芥子 6 g，骨碎补20 g，生甘草6 g，熟地黄30 g，肉桂 6 g，姜炭6 g，麻黄3 g，丹参30 g，续断20 g。日1 剂，水煎2次取汁200 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 对照组 予伤科接骨片(大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z21021461)3片，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组用药时间依据骨折部位不同为4～8周，服药期间停用其他同类药物。

1.4 疗效标准 临床愈合:X线摄片显示骨折断端有明显连续骨痂形成，仍可见骨折线，断端无异常活动;延迟愈合:骨折后12周未达到临床愈合者;骨不连:骨折后32周未达到临床愈合者［1］。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组100例，临床愈合95例(95%)，延迟愈合4例(4%)，骨不连1例(1%)。对照组100例，临床愈合84例(84%)，延迟愈合8例(8%)，骨不连8例(8%)。治疗组临床愈合率高于对照组(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。.

3 讨论

中医学认为，骨折愈合是一种“瘀祛、新生、骨和”的过程，肾主骨生髓，肾精充足则骨折愈合，肾精亏虚则骨折难以为续，瘀血是骨折后的主要病理产物，瘀祛则新生，瘀不祛则新不生，骨不连。老年人骨折多因外力损伤所致，但与肾、脾、肝三脏关系密切。肾主骨生髓，髓满则肾坚，故骨折一症，必内伤于肾，肾为先天之本，肾阳虚耗，则无以生化，致“肾生骨”、“养精髓”功能受损，骨折迁延不愈。脾主肌肉，外伤皮肉腠理，必伤气血，脾气弱，则内生寒湿，脾阳困遏，致寒凝气结，骨折难以为续。肝主筋，肝肾同源，骨折一症，必致伤筋，筋伤则内动于肝，肝血不足，则筋伤难愈，筋损则无力束骨，致骨折难愈。外伤肢体可内伤营卫气血，进而影响脏腑，致脏腑功能失调，加之老年人脏腑功能减弱，气血亏虚，导致阳气衰退，内生寒湿，且由于外伤致瘀，日久而成阳虚寒凝血瘀之本虚标实或虚实夹杂症。我们在临床实践基础上提出温阳散寒、补肾活血的创新论点。温阳健骨方用血肉有情之品鹿角胶助阳补肾，强壮筋骨，配以熟地黄滋阴补血，填精益髓，两者合用，一阳一阴，一补一滋，阴阳相得，温阳养血，壮骨益髓，以治其本，共为君药。肉桂、姜炭、麻黄、芥子温热之品为臣，脾主肌肉，姜炭温中，破阴通阳，肉桂入营，温通经脉，善补命门之火而助阳，麻黄辛温，宣通经络，引阳而寒结，散寒通滞，芥子善祛经络之痰，可达表里膜外，能使气血宣通，可令鹿角胶、熟地黄补而不滞，滋而不腻。佐以续断、骨碎补、丹参强筋活血健骨，疗伤续折，助鹿角胶温阳补肾之功。丹参善疗风而散结，性平和而走血，伍熟地黄而助养血，配骨碎补则主活血。生用甘草为使，调和诸药。

温阳健骨方促进老年人骨折愈合，温阳药与补血药合用，辛散之品与滋腻之品相伍，扶阳气而益精髓，化寒凝而通经络，使经络畅，精髓充，筋骨自健。

［1］陆裕朴.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社，1995:57，66.