续筋接骨膏治疗闭合性四肢骨折114例

(平阴县中医医院骨二科,山东 平阴 250400）

随着医学技术的不断创新与发展，骨折的治疗方法也越来越多样化。祖国医学中对骨折的认识，也越来越得到临床医生的重视。外治法在祖国医学治疗骨折中占据重要地位，并且疗效确切，得到广泛认可。笔者在继承的基础上，研制出续筋接骨膏，治疗闭合性骨折，对结果进行统计，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年06月—2012年06月我院收治的228 例四肢骨折患者，其中男125 例，女103 例；年龄14～76 岁，40 岁以下92 例，41 岁以上136 例，骨折部位均有不同程度肿胀、疼痛、功能受限及畸形等症状。随机分为治疗组和对照组，各114 例，住院时间为1～2 周。随访记录时间为骨折治疗后的4～12周，最长时间为半年。两组患者分别从疼痛程度、肿胀情况及骨折愈合情况等方面进行比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《外科学》[1]诊断标准制定，均有外伤病史，伤处出现疼痛、肿胀、功能障碍、骨擦音等体征患者者，拍X 线片确定骨折具体情况。剔除开放性骨折患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 治疗组所有患者均行必要的手法复位并夹板或石膏外固定术治疗，治疗组患者均不同程度采用续筋接骨膏外敷，定期更换膏药，连续外敷4～12 周。

1.3.2 对照组 对照组患者不使用续筋接骨膏，其余治疗均同于治疗组。所有患者分别于入院第1 天、第2、6 周、12 周时分别各拍摄骨折处X 线片一次，对不同时期的X 线片进行观察并记录骨折愈合的发展情况。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 疼痛评分 采用视觉模拟评分法（VAS）[2]用0～10 的11 个数字来表示患者对疼痛的反应，从而确定疼痛的严重程度，“0”代表无痛，至“10”代表最剧烈的疼痛。从患者对疼痛的具体反应来确定具体疼痛程度的数字。该分值即为该患者疼痛的评分值。

1.4.2 肿胀程度 观察并记录患者入院当天及治疗第3 天、第7 天、第14 天患肢肢体软组织的不同肿胀情况。1）骨折处无明显肿胀(0 分)。2）骨折处略肿胀，张力不大，皮肤纹理较浅(1 分)。3）骨折处肿胀明显，张力较大，但无张力性水泡，皮肤纹理明显变浅(2 分)。4）骨折处严重肿胀，有张力性水泡，纹理消失，甚至出现疼痛症状(3 分)[3]。

1.4.3 X 线观察 分别于受伤当天，治疗第2、6、12 周骨折处摄正侧位X 光片，观察骨折处骨痂的生长情况及骨折处软组织肿胀的情况。评定标准[4]：1）骨折线清晰可见，无明显骨痂生长为0 分。2）骨折线模糊，有少量骨痂生长为1 分。3）骨折线模糊，中量骨痂生长为1.5 分。4）骨折线消失，有连续性骨痂生长为2 分。

1.5 统计学处理 采用SAS 统计软件，所获数据采用方差分析，t检验和χ2 检验。

2 结果

2.1 疼痛程度评分比较 治疗组治疗后疼痛评分从9.38 ±1.67 分降低到2.40 ±1.33 分；对照组疼痛评分从9.87 ±1.22 分降低到6.67 ±1.2 分。两组治疗前后疼痛自身比较，P<0.05，两组治疗后比较，P<0.05。

2.2 肿胀改善情况评分比较 伤后2 周肿胀情况：治疗组为0.7 分，对照组为1 分。治疗组的肿胀改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

2.3 X 线骨痂生长情况评分比较 治疗组第4、8、12周骨痂生长评分均优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

祖国医学在长期的医疗实践中，逐步形成了一套独特的理论体系、治疗原则及方法，也积累了丰富的经验。特别是中医对骨折的中药（膏药）外治法更是独树一帜，减轻了患者的病痛。骨折是临床上的常见疾病，目前临床治疗方法较多，其关节往往遗留一定的并发症。近代中医骨伤提出了“筋骨并重”、“内外兼治”等四项治疗原则。中药外治法正是符合了“筋骨并重”、“内外兼治”的原则。患者骨折后的，骨折处会因髓腔出血及软组织损伤会迅速肿胀、血肿。同时骨折后因为严重疼痛、异常活动及骨折固定限制了临近关节的活动，长时间的关节固定会使关节及肌肉间形成粘连，所以关节均有不同程度的功能障碍[5]。手术创伤较大，同时存在较多的其他并发症。中药外治法保护了骨折断端的血运，更有利与骨折的早期愈合及患肢早期的功能锻炼。所以应该在患者骨折发生后的最短时间内降低骨折周围软组织的损伤，同时减轻骨折断端血肿及软组织急性损伤造成的肢体肿胀，使骨折愈合速度加快。另外，骨折的愈合过程是一个复杂的过程，通常分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期三个阶段[6]。续筋接骨膏含有多种有效成分，在上述骨折的三个阶段均有相应的作用，对骨折各个时期的治疗均有明显的促进骨折愈合的作用。

续筋接骨膏内含有活血化瘀、接骨续筋、滋肝肾强筋骨等药物，符合中医骨折的临床分期论治特点。续筋接骨膏能明显的促进闭合性骨折的愈合，并能减轻患者的疼痛及肿胀，值得推广应用。

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社，2001:743-744．

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