消栓胶囊、奥扎格雷钠联合治疗脑梗死60例

（滕州市财贸医院，山东 滕州 277500）

我院自2007年7月至2013年7月应用消栓胶囊、奥扎格雷钠联合治疗脑梗死取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有患者均经CT 或MRR 扫描证实，诊断符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，脑梗死患者120 例均发病于24～72 h 内住院，其中男78 例，女42 例，年龄36～77 岁，平均年龄56.7 岁，随机分为两组：治疗组60 例，男40例，女20 例，年龄36～77 岁，平均年龄56 岁，基底节区梗死28 例，多发性脑梗死15 例，腔隙性脑梗死17例。对照组：60 例，男38 例，女22 例，年龄36～77 岁，平均年龄57.1 岁，基底节区梗死31 例，多发性脑梗死10 例，腔隙性脑梗死19 例。两组患者年龄、性别、病情、病程、病变部位等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组用消栓胶囊1 次2 粒，1日3 次，饭前30 min 服用，奥扎格雷钠80 mg 加入500 mL 0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液中静脉滴注，共14日，同时给与患者对照组治疗方案。

对照组常规给药口服阿司匹林0.1 g,每日1 次；纳洛酮20 mg，胞二磷胆碱0.75 g，分别加液体静脉滴注,同时根据病情给予20%甘露醇，吸氧,控制血糖，调整血压，降血脂，维持水电解质酸碱平衡等其他对症治疗。

1.3 疗效标准 显效：直觉症状明显好转，症状体征基本消失，语言、智力大部分恢复，生活自理。有效：症状体征有所改善，仍有脑功能障碍，肌力提高2 级以上。无效：治疗后症状无明显改善或无效。

1.4 统计学处理 所获数据采用χ2 检验。

2 结果

两组治疗临床疗效比较：治疗组60 例，显效34 例，好转20 例，无效6 例，总有效率为90%。对照组60 例，显效16 例，好转28 例，无效16 例，总有效率为73.3%。两组比较，P＜0.05，有显著差异。

3 讨论

近年来,随着人们生活水平的提高及人口老龄化的发生,脑梗死已成为严重危害人类健康和生命的常见病之一。常规治疗的死亡率和致残率极高，溶栓治疗由于时间要求严格,大多患者由于不能及时就诊而失去溶栓机会,且有出血并发症，脑梗死急性期治疗应尽快地改善脑的血液循环，控制脑水肿，增加缺血区的血液及氧的供应，降低血黏度，改善微循环，增加组织氧饱和度及降低缺血区脑组织的代谢需求，最大限度地减轻脑损伤。消栓胶囊乃补阳还五汤改变剂型而成，方中重用黄芪，大补脾胃之气，以助血行，为方中君药；辅以当归、赤芍养血活血，化瘀通络，共为臣药；川芎、红花、桃仁活血化瘀通络，有佐助之能，共为佐药；地龙性善走窜，通经活络，息风止痉，为方中使药，共奏补气，活血，通络之功。本品56 kg（生药）/kg 灌胃给药可抑制二磷酸腺苷（ADP）诱导的家兔体内血小板聚集[1]，消栓口服液1.75 mL/kg 每日1 次，连续灌胃给药5日，可使劲总动脉血流量增加，并可降低脑血管阻力，但对心率及血压无明显影响[2],消栓胶囊具有抑制血小板凝集，抑制血栓的形成，增加脑血流量，改善脑循环作用。血栓烷A2（TXA2）具有趋化性，可致血小板粘附于血管内皮细胞，导致血小板进一步粘附并引起血小板白细胞聚集[3]，奥扎格雷钠为血栓烷（TX）合酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2），促使血小板所衍生的PGH2 转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2，从而改善TXA2 与前列腺素PGI2 的平衡异常,能抑制血小板的聚集和扩张血管作用。以上临床观察表明，消栓胶囊、奥扎格雷钠注射液能改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常，治疗脑梗死具有良好的疗效，无不良反应，值得临床使用。

[1]刘玉兰，肖青好，应会青，等.脑心舒的抗血栓作用[J].沈阳药科大学学报，1995,12（3）:189.

[2]陈淑清，颜芳，徐德俊，等.补阳还五汤颗粒剂的药效学和急性毒性[J].华西药学杂志，2000,15（4）:187.

[3]问明.蔡定芳.急性脑缺血损伤的微循环障碍[J].国外医学脑血管疾病分册，2004，（4）：289-291.