多元化培训方式用于新护士人文关怀能力培养的效果观察

刘小玲，叶志弘，杨方英，吴婉英

(1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016；2.浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310022)

人文关怀又称人性关怀、关怀照护、关爱，是护理学科的核心和精髓[1]，是护理专业的重要组成部分[2]。护理人文关怀具有自己独特的专业性，护士必须认识到人文关怀的价值，具备一定的沟通、理解与帮助人的人文关怀知识、技能与修养[3]，给予患者、家属专业性关怀、照护和支持，缓解其紧张、焦虑、恐惧、不安等负性情绪，从而融洽护患关系，提高患者对护理工作的满意度[4]。目前我国的护理教育仍以“专才”教育为主，护理院校人文课程学时仅占总课时的8%左右，医院对护理人员在岗培训、在职教育也是以提高专业技术能力为主[5]。新护士岗前培训阶段是培养各种能力的重要时期，在培养新护士专业知识和技能的同时，需重视人文关怀能力的培养。肿瘤患者是一个特殊群体，情感脆弱，需要护士给予更多的人文关怀。2011年开始，浙江省肿瘤医院在新护士岗前培训中通过多元化方式行人文关怀知识及技能教育，对新护士人文关怀能力的培养起到了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 新护士107人，2011年进院64人、2012年进院43人，其中男6人、女101人；年龄20～35岁，平均23岁；中专1人，大专29人，本科76人，硕士1人。

1.2 多元化培训方式 在新护士岗前培训中设置人文关怀内容，通过理论授课、开展患者体验实践活动和年轻护士成长历程分享等方式进行培训。

1.2.1 理论授课 在新护士岗前培训中设置了人文关怀理论、护理人文关怀制度、优质护理服务理论、护理礼仪、沟通技能在肿瘤患者护理服务中的应用、临终关怀等内容，共11课时。由护理部主任、护士长担任授课老师，通过授课讲解，使新护士掌握人文关怀的概念、内涵、关怀技巧等相关理论知识。

1.2.2 患者体验实践活动 新护士分别参加门诊、住院患者体验实践活动。门诊患者体验实践活动分批分组进行，每组设1名组长，体验活动当日晨7∶30，新护士穿便服在门诊楼大厅集中，在组长处领取“患者体验活动”工作牌；自行联系陪同患者，以一对一方式，陪同患者完成挂号、缴费、候诊、检验、取药、办理入院手续等就医流程，体验患者整个门诊就诊过程。住院患者体验活动让新护士在各自轮转病区安排半天时间完成，作为患者家属角色，陪同住院患者到各部门完成检查、治疗等，体验住院患者的痛苦及需求。活动结束后1周内，每名新护士向护理部提交800字以上的书面体验报告，内容包括门诊、住院患者体验活动过程及体会，对医院服务流程及管理工作提出意见和建议。体验实践活动结束后2周，护理部组织新护士进行口头汇报，每人3～5 min，讲述体验实践过程和体会。

1.2.3 年轻护士成长历程分享 全院病区分4个大科，每个大科推选出工作5年内优秀年轻护士1名，通过口头讲述的方式向新护士介绍各自成长历程，分享在护理工作中的人文关爱经验，每人5～8 min。年轻护士成长历程介绍完后，与各位新护士现场互动交流。

1.3 考核与评价

1.3.1 理论考核 岗前培训结束进行人文关怀相关理论考核，考核内容主要为人文关怀的内涵、实施目的、应用技巧等，总分30分，>18分为合格。

1.3.2 患者体验实践活动优秀者评选标准 每年度患者体验实践活动汇报会分2组同时进行，每组设3位评委，由护士长和带教老师担任。根据汇报内容、语言表达、表情、仪表仪态及时间控制等方面进行评分，总分100分，取3位评委评分的平均分，按评分高低排序，每年度排名前三位的护士为优秀者，颁发荣誉证书。

1.4 统计学方法 用百分率表示。

2 结 果

107名新护士均完成理论课程培训，理论考核评分18～25分，合格率100%。新护士的“患者体验实践活动”评分75～93分，2011年度、2012年度各评选出6名优秀者。在“患者体验实践活动”报告中，80%新护士认为以往关于人文关怀的理论学习很少，对人文关怀的内涵和价值模糊；95%新护士认为通过理论培训、实践活动和经验交流分享等多元化方式教育，对提升人文关怀内涵和价值的认识很有帮助，如护士在体验活动报告中写到：“这次体验，对于我个人的意义则在于，让我懂得在以后的工作中，无论自己多忙，都不要忽视患者的诉求，因为他们已将生命交付于我们手中，生命之托，怎能轻视！”“作为医务工作者，我们难道不应该多一点点耐心、关心，不要让患者在遭受病痛折磨的同时还要感受我们添加给他们的冷漠”；68%新护士从关爱患者的角度出发，对医院门诊、住院环境、诊疗流程、管理制度等提出了建议和意见，采纳并改进6项。

3 讨 论

3.1 培养新护士人文关怀能力的重要性 韩海英等[6]对浙江省36家省、市、地区医院的患者进行抽样问卷调查结果显示，99.5%患者认为护士的服务态度很重要，82.4%患者认为护士应提供关爱照顾。多项研究表明[7,8]，对护士进行人文关怀知识和技能的培训，能够提高护士的关怀能力，融洽护患关系，提高患者的满意度。

3.2 多元化培训方式的优点

3.2.1 有利于提高新护士人文关怀能力 本文资料显示，应用多元化培训方式对新护士人文关怀能力进行培养，比单纯理论授课方式培训，新护士接受程度更高，培训效果更好。肿瘤专科医院新护士在对患者人文关怀护理中，存在因癌症患者情绪不好不知道该怎么安慰患者的问题，通过理论授课使新护士掌握了人文关怀的概念、内涵、关怀技巧等知识，树立了关爱生命和以人为本的服务理念，初步掌握与患者沟通交流技巧；通过患者体验活动、年轻护士成长历程分享等，使新护士懂得癌症患者得知自己患病后，从怀疑、不接受、不承认自己患癌症，到逐步接受现实，有一段时间的心理历程，要根据患者不同心理阶段，做好个性化心理护理和人文关怀，在不同阶段人文关怀护理中都需要做一个耐心的倾听者，倾听患者诉说，采取各种方法舒缓患者的情绪；工作5年内优秀年轻护士的介绍和现场互动，因讲授者与新护士年龄相仿，所谈内容均为其迫切想了解的临床护理工作中实际问题，现场气氛轻松，形式新颖，引起了新护士极大兴趣，使新护士不仅了解了同事的成长经验，学到了知识，另一方面也有助于缓解因即将面临工作岗位各种压力而导致的紧张、胆怯情绪，增强做好患者人文关怀的信心。

3.2.2 有利于完善医院就诊流程及管理制度 新护士通过患者体验实践活动，体会到肿瘤患者就诊过程存在的困难，从内心关爱患者，在熟悉了医院环境和服务流程同时，根据自身实践感受提出了完善医院环境和就诊流程的一些建议，如引导标识要更清晰、同一患者不同检查的预约时间可以相对集中，减少患者往返医院次数，优化了为患者服务的质量。

3.3 新护士人文关怀能力要在临床实践中不断提高 人文关怀理念的确立是一个长期过程,不是一朝一夕和开展几次活动就能够形成,需要广大医务工作者从思想上转变观念才能得以真正实现[9]。新护士人文关怀能力的培养不仅仅是在岗前培训阶段，还需在临床护理实际工作中继续学习、体会，逐步提升人文关怀能力，为患者提供优质护理服务，提高患者对护理的满意度。

参考文献：

[1] 王菊吾,叶志弘,蔡学联,等.人文关怀的本质及内涵[J].护理研究,2005,19(1):1-2.

[2] 顾建芳,王君俏.护理人员关爱护理行为影响因素分析[J].中国护理管理,2011,11(1):50-52.

[3] 张秀伟,姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志,2008,43(6):540-543.

[4] 项伟岚,盛洁华,王雅萍.哀伤护理委员会在护理管理中的实践[J].护理与康复,2009,8(8):697-698.

[5] 胡斌春.新医改形势下护理人文精神培育的思考[J].护理与康复,2012,11(4):303-304.

[6] 韩海英,包家明,陈洵.浙江省患者对护士职业行为需求的调查分析[J].护理与康复,2011,10(5):379-380.

[7] 张金华,刘红燕,李秀敏,等.护士人文关怀能力的培养[J].护士进修杂志,2011,26(11):971-972.

[8] 胡素霞,任爱红,刘娟.开展护士人文关怀护理培训干预的效果观察[J].吉林医学,2010,31(30):5405-5406.

[9] 邹宝俭.提升护理理念 融入人文关怀[J].护理与康复,2005,4(3):225-226.