静滴利巴韦林致严重腹泻1例

杨建辉 李艳芳 杨 瑾 梁红卫

1.空军预警学院门诊部

2.空军预警学院黄陂士官学校区卫生科,湖北 武汉 430019

1 病例资料

患者男，28岁。因“畏寒、发热伴咽痛2天”入院。查体：体温39.4℃，咽部充血，后壁可见淋巴滤泡，双侧扁桃体不大，无化脓点。实验室检查：白细胞8.6×109/L，淋巴细胞42.7%，中性粒细胞56.2%。荧光透视：正常。入院诊断：上呼吸道感染。既往无药敏史。给予5%葡萄糖250ml+利巴韦林(湖北天药药业股份有限公司生产,批号19993162)0.5g，静滴，一次/日。同时给予对症处理。静滴第1天，患者诉腹泻，呈稀水样，1天5～6次，无恶心、呕吐、腹痛和皮肤瘙痒等症状。考虑腹泻可能为利巴韦林所致，停药观察，未作处理，第2天腹泻渐行停止。第3天继续重复上述用药，患者再次出现腹泻症状，大便性状、次数与上次基本相同。再次停药1天，未作处理，腹泻缓解。为查验腹泻症状是否为利巴韦林注射液所致，第5天继续用上药，腹泻同前2次一样出现，且有所加重。由此考虑腹泻应为利巴韦林所致，停用此药，改用静滴双黄连注射液继续治疗，腹泻再未出现。

2 讨 论

利巴韦林是广谱抗病毒药，临床广泛应用于各种病毒引起的感染，有疗效好、起效快、不易产生耐药性的特点。主要不良反应有贫血、乏力等[1]。随着临床应用的日趋广泛，有关不良反应的报道日益增多。有文献报道分析利巴韦林注射液所致不良反应的临床表现，虽然复杂多样，但主要表现为过敏反应，严重者可出现过敏性休克和血液系统的损害[2]。本例出现腹泻不良反应的特征十分明显，即用药腹泻，停药缓解。可见本例出现腹泻症状，应该系利巴韦林药物引发过敏反应所致，其依据有：（1）利巴韦林药物作为变应原，进入机体引发胃肠道过敏反应，释放一系列生物活性介质，引起胃肠道腺样体分泌增多，从而导致腹泻[3]。（2）与个体差异有很大的关系。利巴韦林作为抗病毒药，临床广泛应用，但我们在临床中遇到的腹泻患者仅此1例，实属罕见。因此，我们在临床使用利巴韦林药物时，如患者出现严重腹泻，可考虑有利巴韦林引起过敏反应的可能。同时也提醒我们在使用利巴韦林药物前，应详细了解患者药敏史，对有高度过敏史和过敏体质者要慎用。用药后如出现不良反应，应立即停药，及时处理。

1.金有豫.药理学[M].第5版，北京：人民卫生出版社,2001.362.

2.彭碧苗,王启跃,徐秀余.利巴韦林注射液不良反应分析[J].临床合理用药杂志,2010,3（15）：103-104.

3.郑武飞.医学免疫学[M].第1版，北京：人民卫生出版社,1995.173.