桂枝茯苓胶囊联合安宫黄体酮片治疗原发性痛经的临床研究

李 珍

广东省茂名市茂南区公馆中心卫生院，广东 茂名 525000

痛经在临床上是女性在其月经前后以及月经过程中出现的小腹部位和腰部等的疼痛症状。女性在痛经期间还常发冷汗、面色苍白、发冷以及呕吐等症状。痛经是一种常见的妇科类疾病，在临床上主要分为原发性以及继发性痛经。患者原发性痛经也常被称作功能性痛经，是指患者表现出痛经的症状时，在临床检查盆腔器官时没有发现明显的病变。该疾病好发于月经初潮的少女以及未婚的女性，统计资料表明：50%的妇女在不同程度上存在着痛经的症状，对其工作、生活和学习产生严重的影响[1]。在当前的治疗过程中，中西医结合治疗得到了广泛的关注，中药的治本结合西药指标，能快速有效的对患者进行治疗[2]。中药桂枝茯苓胶囊和西药安宫黄体酮片在临床上都能有效的对原发性痛经进行治疗[3,4]，但将两者联合进行原发性痛经的治疗报道较少。因此，本文回顾2011年6月至2013年6月期间门诊收治的75例原发性痛经患者病例。采用西药安宫黄体酮片基础上联合中药桂枝茯苓胶囊进行治疗。治疗3个月后，对两组患者的治疗效果进行观察和分析。进而对中药桂枝茯苓胶囊联合西药安宫黄体酮片治疗原发性痛经的临床价值进行探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2011年6月至2013年6月间门诊收治的150例原发性痛经患者病例。随机分为观察组和对照组，每组75 例。其中观察组患者年龄在12～40岁，平均为(24.2±3.4)岁；对照组患者年龄在13～38岁，平均为(23.7±3.8)岁。入选患者均经西医诊断标准[5]和《中医病证诊断疗效标准》[6]诊断为原发性痛经。两组患者在年龄和病情等方面无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者在临床上采用安宫黄体酮片进行治疗。安宫黄体酮片4mg，口服，1次/d，月经开始5d后，服用20d。

观察组患者在对照组的基础上联合桂枝茯苓胶囊进行治疗。桂枝茯苓胶囊0.31g/粒，口服，每次3粒，3次/d，月经开始5 d后，服用20 d。

1.3 观察指标 治疗3个月后，对2组患者的治疗有效率、疼痛程度以及疼痛时间进行观察。其中，治疗有效率依据《中医病证诊断疗效标准》：治愈：患者腹部疼痛症状消失且临床体征消失，同时患者连续3个月经期未复发；好转：患者的腹部疼痛降低或者消失，但3个月内出现复发；无效：患者临床腹部疼痛没有改善。疼痛程度评分：经期过程和经期的前后患者腹部疼痛者得5分；患者腹部疼痛难忍者得1分；患者腹部痛疼者得0.5分；患者坐卧不宁者得1分；患者休克者得2分；患者面色苍白者得0.5分；患者冷汗淋漓者得1分；患者四肢厥冷者得1分；患者需卧床休息者得1分；患者影响工作学习者得1分；患者伴有腰部酸痛者得0.5分；患者伴恶心呕吐者得0.5分；患者伴肛门坠胀者得0.5分。患者疼痛持续的时间：患者治疗前后疼痛症状的持续时间。

表1 两组患者治疗有效率的比较

表2 两组患者治疗前后疼痛状况的比较

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件包对两组患者的治疗有效率、疼痛程度以及疼痛持续时间进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率的比较 两组患者治疗有效率的比较结果见表1。患者经中药桂枝茯苓胶囊联合西药安宫黄体酮片治疗后，痊愈58例，好转15例，无效2例，有73例患者得到了治疗，总有效率为97.3%，显著性高于对照组患者的73.3%(55/75)，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后疼痛状况的比较 两组患者治疗前后疼痛状况的比较结果见表2。患者经中药桂枝茯苓胶囊联合西药安宫黄体酮片治疗后，疼痛程度为(2.2±1.4)，显著性低于对照组的(4.2±1.6)，P＜0.05；而且疼痛时间为(2.7±1.1)h，显著性低于对照组的(8.9±2.4)h，P＜0.05。

疼痛的症状，并常并发无力、头晕、恶心、呕吐等临床症状。原发性痛经通常在女性月经初潮后1年内出现，常在月经前3天发作，需要卧床休息。在临床诊断过程中，患者股内侧盆腔检查没有显著性症状。临床研究结果表明[7,8]，患者的原发性痛经在很大程度上是由患者子宫肌肉的运动加强以及痉挛等造成的。患者痛经发生时，子宫腔的收缩得到了加强，且变的毫无规律，就会使得子宫血流减少，进而出现子宫的缺血状况，出现痛经症状[9]。

在临床治疗过程中，西医通常使用具有镇痛、镇静以及解痉功能的药物进行治疗，但西药却只能对症状进行缓解，根治的效果却不好，且副作用多[10,11]。中医在治疗过程中，通常以辨证论治的方式进行治疗，主要以温经散寒、活血化瘀的复方进行论治。其中，桂枝汤等变方配伍复方在临床治疗原发性痛经中有很好的效果，受到了人们的广泛关注[12]。临床研究结果表明，桂枝茯苓胶囊在临床上能修复患者血液的黏滞性以及动力学，最终达到改善患者的微循环以及恢复患者子宫肌肉的收缩状况等[13]。在当前的治疗过程中，中西医结合治疗得到了广泛的关注，中药的治本结合西药指标，能快速有效的对患者进行治疗。

李智慧[2]对西药安宫黄体酮片联合中药汤剂对原发性痛经进行了临床治疗，结果表明：中西医结合治疗的总有效率高达97.5%，显著性高于单独西药安宫黄体酮片的72.5%，同时治疗后疼痛程度和疼痛的时间也显著的低于对照组患者。王惠萍[14]在临床上采用了复方益母草联合维生素B6对原发性痛经进行了治疗，结果表明经中西医结合治疗后，总有效率为87.5%显著性高于对照组的66.67%，而且患者的患者血清β-EP 和PGE-2升高程度以及CS 降低程度也显著性大于对照组。

中药桂枝茯苓胶囊和西药安宫黄体酮片在临床上都能有效的对原发性痛经进行治疗，但将两者联合进行原发性痛经的治疗报道偏少。故本文回顾2011年6月至2013年6月间门诊收治的150例原发性痛经患者病例。对照组患者临床采用西药安宫黄体酮片进行治疗；观察组患者在对照组的基础上联合中药桂枝茯苓胶囊进行治疗。治疗3个月后，对两组患者的治疗效果进行观察和分析。结果表明观察组总有效率为97.3%，显著性高于对照组患者的73.3%(55/75)，P＜0.05；治疗后疼痛程度为(2.2±1.4)，显著性低于对照组的(4.2±1.6)，P＜0.05；而且疼痛时间为(2.7±1.1)h，显著性低于对照组的(8.9±2.4)h，P＜0.05。研究结果表明中药桂枝茯苓胶囊联合西药安宫黄体酮片能有效的治疗患者的原发性痛经症状，且结果与前人的研究结果相一致。

综上所述，在临床上采用中药桂枝茯苓胶囊联合西药安宫黄体酮片的方式在临床上能有效的治疗患者的原发性痛经，并降低患者的疼痛以及疼痛的时间，值得在临床上推广。

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