基于核心能力培养的护理硕士专业学位研究生课程体系构建

谭 静，曾 兢

（第三军医大学护理学院，重庆 400038）

基于核心能力培养的护理硕士专业学位研究生课程体系构建

谭 静，曾 兢

（第三军医大学护理学院，重庆 400038）

在我国护理硕士专业学位研究生教育处于起步阶段，建立科学、合理的课程体系直接关系到研究生的培养质量。课题组通过文献研究和专家咨询，确定了护理硕士专业学位研究生应该具备的6项核心能力，并在此基础上采用能力本位教育模式，构建“平台+板块+模块”的课程体系，为我国护理硕士专业学位研究生培养提供参考。

研究生；护理硕士专业学位；核心能力；课程体系

护理硕士专业学位（master of nursing specialist，MNS）是为了适应我国医学事业发展对护理专门人才的迫切需要，完善护理人才培养体系，提高护理人才培养质量，于2010年经国务院学位办批准设置的学位类型，培养直接从事临床工作的高层次、应用型、专科型护理专门人才[1]。MNS研究生作为我国护理专业化进程中的生力军，是临床高级护理实践活动的主要承担者，其能力和素质将直接关系到临床护理的水平与质量。因此，在MNS教育中，培养研究生胜任工作的岗位能力至关重要，其课程设置要充分反映护理实践领域对专门人才知识与素质的要求。

目前，我国的MNS研究生教育刚刚起步，应如何培养MNS研究生成为护理界研究的热点，其课程设置等问题也处于探索阶段。专业学位研究生培养工作的启动迫切需要构建具有护理专业特色的课程体系，以拓展研究生知识结构，提升其能力素质。本研究从MNS研究生胜任工作岗位应具备的核心能力出发，构建以核心能力为本位的MNS研究生课程体系，将核心能力培养落实到具体教学中，以期为我国MNS研究生培养提供参考。

1 MNS研究生核心能力内涵

1.1 核心能力

核心能力是由美国学者普拉哈拉德（Prahalad）和英国学者哈默（Hamel）于1990年首次提出的，他们在《哈佛商业评论》上发表的《公司的核心能力》中提出此概念并应用于企业管理。他们把核心能力表述为“组织中的累积性学识，特别是关于如何协调不同生产技能和有机结合多重技术流派的学识”[2]。这个观点强调能力的整合，认为核心能力是包括知识、技能、能力和个人特质的集合体，能够带来竞争优势，普遍存在于组织当中，是组织和组织内个人成功的关键要素。核心能力具有综合性、独特性、可评价性、动态性、长期性等特征，是体现MNS研究生价值的特异性标识[3]。

1.2 护理核心能力

核心能力在不同行业有不同的具体表现，每一个职业都有区别于其他职业的独特知识、技能和价值观，这一系列能够使工作成功的独特及相关的行为，被称为该职业的核心能力[4]。护理是一个专业，也是一门职业。21世纪初，护理教育者和管理者开始关注并研究护理教育领域的核心能力。1986年，美国高等护理教育学会（American Association of Colleges of Nursing，AACN）制定了《护理学专业高等教育标准》，随后相继对护理本科毕业生核心能力进一步修改细化，提出了9种核心能力[5]。2003年，国际护士会（International Council of Nurses，ICN）首次提出护士核心能力框架，确立了专业、伦理和法律三大板块[6]。

1.3 护理硕士研究生核心能力

护理硕士研究生核心能力是在护理研究生教育教学过程中逐渐积累并形成的知识、技能和个人特质的综合体，是护理教育者应着重培养的，学生将来从事高级护理实践活动，提供高质量护理服务所必须拥有的最基本、最主要的能力。

国外护理硕士教育分为专业学位和研究学位两套体系，培养类型根据科研和临床而侧重不同方面，分护理学科学硕士（Master of Science in Nursing，MSN）和护理学硕士（Master of Nursing，MN）。MSN与我国的科学学位培养类型相似，注重研究生科研能力和科学方法培养；MN与我国专业学位培养类型相同，以培养研究生的临床实践能力及其相关能力为目标。美国的MN旨在培养拥有专家才能、在某一专科或专病方面具有较高理论水平和实践能力的高级护理实践护士（Advanced Practice Nurse，APN）。APN的核心能力包括评判性思维能力、独立解决专业问题和决策能力、交流沟通能力、运用现代信息技术资源能力、自我管理学习和发展能力。2010年之前，我国护理硕士研究生教育培养类型仅为科学学位，国内学者对其核心能力进行了研究[7，8]，提出我国护理硕士研究生核心能力培养可以从树立竞争意识，培养科研能力、获取信息能力、创新能力4个方面着手；提出评判性思维能力、临床能力、科研能力、教育能力、人际能力、管理能力、发展能力是护理硕士研究生必须具备的核心能力。

1.4 MNS研究生核心能力构成

国务院学位委员会下发的《关于印发金融硕士等19种硕士专业学位设置方案的通知》中，明确提出“护理硕士专业学位研究生应具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力”[1]。根据MNS研究生培养目标要求，笔者通过理论研究、文献研究，综合运用德尔菲专家咨询法、层次分析法，析出了MNS研究生核心能力构成要素，确定了临床实践能力、评判性思维能力、专业发展能力、临床科研能力、教育能力、护理管理能力是MNS研究生应具备的6项核心能力。

1.4.1 临床实践能力 是指护理人员熟练掌握专业知识和专业技能，对临床护理实践进行评估、实施决策、处理临床护理问题的能力。MNS研究生作为临床高级护理实践活动的主要承担者，首先必须具备临床实践能力，这是其他能力的基础，也是MNS研究生应具备的最重要的核心能力。

1.4.2 评判性思维能力 是指护理人员质疑、分析、解决临床护理问题的综合能力，是保证提供安全和高质量护理服务的前提。MNS研究生应具备对复杂健康与疾病问题的分析能力，能在不断变化的临床情境中迅速进行独立判断、作出决策，从而解决患者的护理问题，提高临床护理质量。

1.4.3 专业发展能力 是指护理人员能积极维护和提高个人及团体的专业形象，明确个人发展方向，不断更新知识，提高自己的专业水平，并积极参加护理团体各项活动的能力。护理研究生肩负着专业发展和传承的使命，有责任推动护理专业的发展。应具有积极的专业发展态度，专注学科发展，具备职业规划和自主学习能力，有明确的职业定位和发展目标，不断提升综合素质。

1.4.4 临床科研能力 是指护理人员从临床实践中识别到可以研究的护理问题进行研究，将研究成果应用到护理实践中，更好地指导护理工作，并通过科研论文和科研成果在本领域内传播，从而推进临床护理学科发展的能力。

1.4.5 教育能力 是指护理人员熟练掌握教育学理论知识和技巧，为临床实习生或低年资护士提供课堂教学及临床指导，同时为患者及其家属提供健康宣教、专业咨询的能力。MNS研究生担当着教育者的角色，应具备课堂授课能力、临床教学能力、专业咨询能力、健康教育能力。

1.4.6 护理管理能力 是指护理人员在护理工作中的计划、组织、协调和合作能力。作为高层次的专科护士，应该具备有效处理护理工作中的突发事件、与团队人员合作共事、建立良好工作关系等能力，以保证护理安全，提高护理质量，做好护理工作。

2 能力本位教育模式及其实施

能力本位教育模式是一种强调对各种能力的综合表述、学习和练习的教育模式，即认为教育的最终表现为学习者获得了预期的能力。它以某一职业所应具备的岗位能力和综合素质为目标，将职业能力量化和分割成若干模块，然后进行课程开发和实施培训，使受训者具备从事该职业的能力[9]。能力本位教育模式是20世纪60年代流行于北美的一种职业教育模式，这一模式已经被广泛地应用于教师、医生、护士、社会工作者、律师培养中。能力本位教育模式的实施包括两个重要环节：一是确定学生毕业后从事的职业所必需的核心能力；二是设计能够使学生提高核心能力的课程和教学模式[10]。在我国，能力本位教育模式已经普遍应用到护理教育领域，不仅应用于高职、专科、本科护理课程体系的构建，而且逐渐应于护理研究生教育。

3 MNS研究生课程体系构建

3.1 课程体系构建思路

以国务院学位委员会提出的MNS研究生培养目标为依据，突出核心能力，合理设置课程模块，按“平台+板块+模块”的思路构建课程体系。将培养临床实践能力的课程作为专业基础课程板块和专业课程板块列入必修课平台，打牢基本理论和知识基础，是全体MNS研究生必须学习的课程。将培养评判性思维能力、专业发展能力、教育能力、管理能力等课程作为专业拓展课程板块列入选修课平台，设置了方法课程、临床进展课程、专业发展课程、人文课程4个模块，共包括18门课程，以满足研究生个体需求。研究生可以根据未来志向、专业兴趣和个性特征选修相关课程（见表1）。

此外，为了使课程设置更具有适应性和可操作性，结合我国对研究生教育课程设置的刚性规定以及对研究生英语、科研基本方法等共性能力培养的要求，在方案中设置了公共课程板块，对于思想政治理论、英语未做改动，并根据专业学位研究生应具备一定临床研究能力的要求，将医学统计学和临床科研方法纳入公共课程板块。

表1 MNS研究生课程设置

3.2 课程体系构建特点

3.2.1 注重专业性 从国内外课程设置的发展现状和趋势看，专业化特色是课程设置的最大特点。美国MN课程设置中平均课程门数为19门，其中专科课程15门，占总课程比重为78.9%。课程构建方案结合护理硕士专业学位培养目标要求，设置了与护理相关的专业基础课程、专业课程、专业拓展课程板块，加大了专业课程所占的比例，开设了16门护理专业课程，包括护理理论与高级护理实践、高级健康评估、循证护理理论与方法、护理专业角色发展、评判性思维与临床决策等。

3.2.2 注重前沿性 设置了临床进展课程模块、专业发展课程模块，开设了临床护理与诊疗技术进展、临床医学前沿讲座、护理专业角色发展等课程，帮助研究生及时掌握护理专科领域的前沿知识。此外，“板块+模块”的课程设置思路，旨在加强课程模块教学内容的更新，及时跟进临床知识的发展动态，以保证教学内容的前沿性，使研究生在学习期间能够及时了解最新临床进展。

3.2.3 注重实践性 临床实践领域的知识是MNS研究生最需要掌握的核心知识，美国MN学生在学习过程中需要完成最低500 h的临床实践[5]。课程构建方案将理论授课集中在第一学期，其余时间安排研究生参与相关的临床护理实践，着重培养临床工作能力，使临床实践时间达到1 000学时以上。设置的专科疾病与护理、护理理论与高级护理实践、危重症护理及抢救、健康促进与疾病预防、生命伦理与护理等课程，为临床护理实践奠定了坚实的理论基础。

3.3 课程体系的组织实施

3.3.1 教学方式 以学生为本、以能力培养为本，运用小组研讨、案例分析、情景模拟等方法，大力推行以问题为中心、自主学习等教学方式，着力培养研究生评判性思维、自主学习和解决实际问题的能力。在理论课程教学中，将公共课程和专业基础课程集中安排在第一学期，其余选修课程在之后5个学期内进行，安排学生每周返校1天参加选修课学习，并与院校导师讨论课题研究进展，既保证了必修课教学，又使选修课更加灵活有效，同时也加强了师生之间的学术交流。

3.3.2 评估方式 创新理论考核方式，灵活选用开卷、闭卷、笔试、口试、答辩、论文等多种形式的考试方式，对研究生的知识、能力和综合素质进行全面评价。加强临床考核，制定详细的临床轮训评价表，加强临床实践期间的阶段考核和毕业前综合考核，成立MNS考核委员会进行专门考核，注重临床技能和临床思维能力考核。

3.3.3 实践教学 临床实践是MNS研究生培养的关键环节，要科学安排实践时间和轮转科室，明确培训内容，规范考核制度。临床实践不少于两年，完成专科实践、相关科室通科实践、诊疗技术实践、护理管理及教学实践等培训内容，明确临床实践的具体目标和学习内容；其中，专科临床实践时间不得少于1/2。

我国护理硕士研究生教育起步较晚，尤其是专业学位硕士研究生教育还处于起始阶段，课程设置是否切实有效，还需在实践中进一步证实与完善，逐步形成符合我国国情的MNS研究生培养模式，提升我国MNS研究生的教育水平。

[1]国务院学位委员会.关于印发金融硕士等19种硕士专业学位设置方案的通知[EB/OL].http：//www.chinadegrees.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/zcwj/268310. shtml，2010-03-18.

[2]Prahalad C，Hamel G.The core competence of the corporation[J].Harvard Business Review，1990，68（3）：79-91.

[3]李沐，金莉，谢晖.基于能力本位的护理硕士专业学位研究生核心能力研究现状[J].护理学报，2011，18（5B）：8-10.

[4]李彬，金瑞华，郑洁.美国临床护理专家应具备的核心能力浅析[J].中国护理管理，2010，10（5）：76-78.

[5]AACN.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice[EB/OL].http：//www.aacun.nche.edu/education/pdf/BaccEssentials08 /pdf，2010-03-15.

[6]Z hang Z，Luk W，Arthur D，et al.Nursing competetencies：Pensonal charac-teristics contributing to effective nursing performance[J].Adv Nurs，2001，33（4）：467-474.

[7]吴霞兰，李文慧，王克芳.浅谈护理研究生核心竞争力的培养[J].护理研究，2005，19（3）：462-463.

[8]綦盛楠，于兰贞.护理硕士研究生核心能力评价指标的研究[D].青岛：青岛大学，2010.

[9]刘春生，徐长发.能力本位教育学[M].北京：教育科学出版社，2002.

[10]吴瑛.护理胜任力本位教育——概念及实践[J].中华护理教育，2009，6（10）：435-439.

G643

A

1671-1246（2014）07-0006-03

注：本文系全国高等医学教育学会护理教育分会教育科学基金项目（GJHL09002）