养老院老年人健康行为及生活能力与抑郁情绪的相关性

张瑞 王红英 陈长香 陈秀玲

我国老龄化现状及其家庭结构的转变，提示养老社会化是今后养老的趋势，大力发展养老院养老失业是解决此问题的主要途径之一。然而养老院是相对封闭，与社会和家人接触较少的场所，因此，老年人的心理问题比较凸显，尤其是抑郁症状不易被察觉，使大量存在抑郁症状的老年人处于隐匿状态，老年期抑郁主要临床特征是心境持久抑郁，表现为以情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适，与老年人心脑血管、内分泌疾病的发生关系密切［1］，影响其生活质量。有学者认为老年人抑郁与日常行为等有关［2］。了解养老机构老年人的抑郁现状及日常健朗行为与其的相关性，为研究养老院老年人老前期健康生存提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象2012年3至5月采用整群抽样的方法抽取12所唐山市养老机构中的老年人，对居住其中的所有符合要求且知情同意的老年人进行调查。有730名老年人符合纳入、排除标准，调查过程中由于部分老年人出现身体不适等情况或由于高龄而不能保证回答问题的正确及有效，回收有效问卷719份，有效率98.49%。纳入标准:年龄≥60岁;在养老机构生活6个月以上并且愿意配合的老年人。排除标准:有严重躯体疾病和器质性疾病;目前正在接受抗抑郁治疗的;精神分裂症或存在认知障碍及言语听力障碍不能正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 一般状况调查表:由研究者自行编制，包括社会人口统计学资料和常见健康行为(健康行为主要指吸烟、饮酒、体育锻炼、睡眠质量及业余爱好等五个方面内容)。

1.2.2 老年抑郁评测:采用老年抑郁量表［3］(GDS)评测，量表包括30个项目，有10条用反序计分，20条用正序计分。每项表示抑郁的回答得1分。评分标准:0～10分为正常即无抑郁;11～20分为轻度抑郁;21～30分为中重度抑郁。凡GDS≥11分者。

1.2.3 日常生活能力评测:采用日常生活能力量表(ADL)［4］评测，由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)组成。共有14项。量表评定分四个等级:①自己完全可以做;②有些困难;③需要帮助;④根本没办法做。14分及以下者为正常，凡有2项或2项以上≥3分，或者总分≥22分为功能有明显障碍。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 养老机构老年人的一般人口学资料719名老年人中，年龄60～93岁，平均年龄(77±7)岁;男347例占48.3%，女372名占51.7%;在婚209名占29.1%，不在婚510名占70.9%;文盲194名占27.0%，小学227名占31.6%，初中及以上298名占41.4%。

2.2 养老机构老年人抑郁症状的发生情况719名老人中，227名存在不同程度的抑郁症状(GDS≥11分)，发生率为31.6%，其中轻度抑郁症状者172名占23.9%，中重度抑郁者55名占7.7%。

2.3 健康行为及生活能力与养老院老年人抑郁情绪发生的相关性 结果显示经常体育锻炼、有业余爱好、睡眠质量好、日常生活能力好的老年人抑郁症状的发生率低，差异有统计学意义(P＜0.05)。而吸烟、饮酒对老人抑郁症状的影响小，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 健康行为及生活能力与养老院老年人抑郁情绪发生的相关性n=719，例(%)

3 讨论

研究结果显示养老机构老年人存在不同程度的抑郁症状者为31.6%，高于赵晓军等［5］的27.9%的报道。结果显示经常体育锻炼、有业余爱好、睡眠质量好的老年人抑郁症状的发生率低，差异有统计学意义(P＜0.05)。胡志等［6］报道兴趣爱好与抑郁症状的发生有密切关系。由于老人院老年人常有空虚、孤独的感觉，有兴趣爱好可以转移其注意力，排解心中的郁闷，还能丰富他们的日常生活，增加与他人交流的机会，使其忘却不愉快，积极进行心理的自我调适，从而降低发生抑郁的危险性。体育锻炼是治疗抑郁症和减轻焦虑的有效手段［7］。体育锻炼通过运动使血液流量和吸氧量增加，从而对中枢神经系统进行良好刺激，有助于积极情绪的产生和抗抑郁效能。体育锻炼可以有效转移不愉快意识、情绪及行为，帮助他们从烦恼、痛苦中解脱出来，提高其心理承受能力和适应能力，对情绪产生良好效益。

结果显示吸烟、饮酒对老人抑郁症状的影响小，差异无统计学意义(P＞0.05)，与相关报道［8，9］不一致，可能与老人院老年人目前状况下绝大多数不存在吸烟和饮酒状况，即使有也是很少量，因此与非吸烟饮酒者没有区别。

结果显示日常生活能力差者抑郁发生率高，差异有统计学意义(P＜0.01)。这与多数研究结论一致［10］。原因与日常生活能力影响老年人的自尊有关，老年人日常生活能力下降，增加了他们对家庭和社会的依赖性，容易使其产生无助、无价值感，成为了导致老年人产生抑郁情绪的危险因素。

因此，养老护理员应该采取适当的措施和方式培养老年人有多种有益的兴趣爱好，增加运动。保证充足睡眠，生活规律，促进日常生活能力的提高，以改善其身心健康，提高生活质量。

1 陈长香主编.老年护理学.第2版.北京:人民卫生出版社，2011.70.

2 张健，陈长香，赵春双，等.唐山市老人院老年人抑郁现状及影响因素的调查.现代预防医学，2011，38:3166-3168.

3 汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生评定量表手册增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999.31-35.

4 陈长香主编.老年护理学.第1版.北京:人民卫生出版社，2009.46.

5 赵晓军，付丽，陈长香.老人院老年人抑郁及其危险因素分析.河北医药，2011，33:1400-1401.

6 胡志，徐晓超，秦侠，等.老年人生活事件、兴趣、生活能力与老年抑郁症患病率.中国初级卫生保健，2004，18:27-29.

7 李玉华.体育锻炼对空巢老人心理健康的影响.浙江体育科学，2009，3:120-122.

8 Aubin HJ.Management of emergent psychiatric symptoms during smoking cessation.Curr Med Res Opin，2009，25:519-525.

9 Epstein JF，Induni M，Wilson T.Patterns of clinically significant symptoms of depression among heavy users of alcohol and cigarettes.Prev Chronic Dis，2009，6:A09.

10 张莹，陈长香，李丹.老年人日常生活能力与认知功能的相关性研究.护理研究，2008，22:3130-3131.