手术室护理人员对锐器伤的自我防护

付 兴，王继英，杨润亭，王玲娜

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

手术室护理人员对锐器伤的自我防护

付 兴，王继英*，杨润亭，王玲娜

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

手术室；护理人员；锐器伤；原因；防护对策

手术室工作节奏快，劳动强度高，护士每天接触刀、剪、针等各种锐利器具，使其成为锐器伤的高发区。据调查，87.9%的手术室护士有锐器伤的经历[1]。通过对我院手术室护理人员进行调查分析，总结出锐器伤的几种常见原因，并采取相应的防护措施，从而降低了手术室锐器伤的发生率。现将其原因及防护对策分析如下。

1 锐器伤的原因

1.1 锐器伤防护意识薄弱

大多数护士对锐器伤伤害的发生途径及危害认识不足,思想上未引起重视，普遍存在侥幸心理，认为其发生几率小，防护意识淡漠，从而使锐器伤的发生增多。

1.2 精神持续高度紧张使护士的应对能力降低

手术室连台手术多，护士经常参加复合伤或危重患者抢救，精神高度紧张，由于长时间处于持续紧张的工作状态，身体及心理极度疲劳，应对突发状况的能力降低，容易被锐器刺伤。

1.3 护理技术操作欠熟练

我科为综合手术室，手术种类多，各专业组分工细，一些低年资护士术前对各种专业技术熟练程度欠佳，导致开台后台上物品凌乱，物品传递紧张而无序，也容易被锐器刺伤。

1.4 未严格执行操作规程

工作中简化操作程序，操作不规范[2]。如：直接徒手安装拆卸刀片，徒手弯曲缝合针，术中回套注射器针帽，传递刀剪等锐利器具时直接徒手传递，这些都大大了增加了锐器伤的发生率。

1.5 配备的安全用品不能满足需要

手术室安全用品配备不齐全，如静脉留置针未采用安全型，专用的传递锐器的容器不合理或没有配备，锐器盒配备不到位，这些都成为锐器伤发生的隐患。

2 防护对策

2.1 加大职业防护知识宣传力度, 增强预防观念

工作人员防护知识培训可以使锐器伤减少90%以上[3]。我们通过对所有护理人员进行防护知识的培训，使大家了解锐器伤的发生原因及危害，在工作中时时注意自我防护，从而减少了锐器伤的发生。

2.2 合理调配手术室护理人力资源

手术室为特殊科室，护士长根据每日的手术情况，实行弹性排班制[4]，合理安排和适当调整人力，既要保证工作的连续性，又要缓解紧张程度，使护士保持精力充沛和注意力集中，减少锐器伤的发生。

2.3 减少护士流动性，固定专科护士

手术室专业性较强，新上岗的护士技术不熟练，与手术医生配合不当，发生锐器意外伤的几率明显高于高年资的专科护士，因此加强新上岗护士的专科培训，减少手术室护士流动性，维持其岗位相对稳定，是减少锐器伤发生的有效途径。

2.4 制定技术操作规范并严格执行

严格按操作规程进行手术配合，纠正导致锐器伤的高危行为，杜绝不良习惯。如：装卸刀片必须用持针器，严禁弯曲缝合针，注射器用后用血管钳卸下针头弃入锐器盒内，严禁回套针帽。手术配合中经常使用的锐利器械，如手术刀、剪、针、钩，传递时应放在弯盘内，锐器尖端不面对他人，严禁持锐器来回走动以免刺伤。锐利器械使用后尽量减少处理环节。

2.5 尽量选用新型安全型医疗器械

手术室内的锐器损伤以传统的缝合针、手术刀为主，59%传统缝合针的刺伤是发生在缝合内腔组织或器官时[5]。故我院使用一些基础安全用品（如安全型静脉留置针、锐器盒等）后，对缝合针、手术刀也选用了新型的安全型钝性缝合针及安全型手术刀，锐器伤发生率明显降低。

3 及时处理锐器伤

一旦不慎被锐器刺伤，要保持镇静, 如戴有手套，应迅速按常规脱去手套，立即从近心端向远心端挤出受伤部位血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，冲洗后应用75%乙醇溶液或0.5%聚维酮碘进行消毒，并包扎伤口。

及时抽血化验乙肝二对半，如表面抗体为阴性，应在24 h内接种乙肝免疫球蛋白，1个月后再接种1针乙肝免疫球蛋白。填写《针刺伤与黏膜暴露登记表》，科主任、护士长签字，上报院感科。

手术室这种特殊的工作环境，使锐器伤难以完全避免，只要我们能提高防范意识，熟练掌握操作技术，规范操作行为，就一定能将这种伤害减少到最小程度。

[1] 熊木兰,刘 艾,王 璐.锐器收集盒放置架在手术室的应用[J].吉林医学,2010,31(21):3 584.

[2] 李志霞.手术室护士锐器意外伤现状调查及防护对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(3):56-57.

[3] 袁 红.手术室护士锐器伤防护方法[J].中国消毒学杂志,2013,30(5): 449-450.

[4] 林 芳.手术室护理人员职业暴露与防护措施[J].临床和实验医学杂志,2009,8(1):103-104.

[5] 张玉侠.手术室锐器损伤及预防策略进展[J].护理研究,2011,25(3): 663-665.

（本文编辑 马宏宇）

The operating room nursing staff to sharp instrument injury of self protection

FU Xing,WANG ji ying,YANG Run ting,WANG Ling na
(BaoDingShi fi rst central Hospital of hebei,baoding ,Hebei 071000,China)

The operating room;Nursing personnel ;Sharp instrument;Injury reason ;Protective countermeasures

R13

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.032.044.01

2013-7-15

付 兴，女，主管护师，本科，主研方向：手术室护理。

王继英，女，副主任护师，Email：mzb5976806@163.com。