循证护理对脑卒中后患者抑郁情绪的影响

苏 骅

（广东省中山市三乡医院，广东 中山 528463）

循证护理对脑卒中后患者抑郁情绪的影响

苏 骅

（广东省中山市三乡医院，广东 中山 528463）

目的 观察组循证护理对脑卒中后患者抑郁情绪的影响。方法 按照随机数字表法将87例患者随机分为观察组（44例）和对照组（43例），两组患者均给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予患者循证护理。采用采用抑郁自评量表（SDS），分别在护理干预后第1、2、3个月进行测试。结果 护理干预后2、3个月观察组SDS评分降低值显著高于对照组，P＜0.05。结论 脑卒中后抑郁患者实施循证护理，能够较好的控制患者情绪，促进患者康复，提高患者的生活质量，值得临床借鉴。

循证护理；脑卒中；抑郁

脑卒中是 我国的常见病和多发病，脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的发病率为25 %～63 %。我院对2011年1月至2012年12月收治的44例脑卒中合并抑郁状态的住院患者实施循证护理，取得较满意效果，现对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年12月收治的脑卒中合并抑郁状态的住院患者87例，入组标准：①诊断符合第4届全国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分；③排除意识障碍的患者。按照随机数字表法将87例患者随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。观察组44例，男24例，女20例，年龄35～78岁，平均年龄（54.3±10.4）岁；文化水平：小学及以下9例，中学27例；大学及以上8例。对照组43例，男25例，女18例，年龄36～75岁，平均年龄（51.6±9.4）岁；文化水平：小学及以下10例，中学24例；大学及以上9例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、抑郁程度等临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予患者循证护理，循证护理方法：①成立循证护理小组，确定问题（脑卒中患者发生抑郁的原因、脑卒中后抑郁的护理干预等）；②寻找循证支持：根据问题，查阅相关文献集资料，了解脑卒中患者发生抑郁的因素，学习脑卒中后抑郁患者的护理方法；③制定循证护理方案：a.患者教育。根据患者的文化程度、社会背景等因素，有针对性的为患者及其家属讲解脑卒中相关疾病知识，加深其对脑卒中及脑卒中后抑郁的发病原因、护理、注意事项等的认知。b.心理护理。护理人员应了解患者的心理状态，根据患者的心理状态给予患者心理辅导，帮助患者消除负面情绪，增加其依从性。c.康复护理。帮助患者进行日常生活活动能力训练，按照病程可分为早期、非稳定期、稳定期三阶段，循序渐进的帮助患者逐步恢复自理能力，肢体功能锻炼遵循由被动到部分主动直至完全主动的训练原则[3]。d.社会支持。护理人员应与家属进行充分的沟通，告知其脑卒中后抑郁的危害及护理措施，知道家属应给与患者更多的关心与照顾，寻求家属的配合。

1.3 评定标准

采用采用抑郁自评量表（SDS），分别在护理干预后第1、2、3个月进行测试。

1.4 统计学处理方法

数据分析采用SPSS15.0统计学软件，计数数据采用χ2检验；计量资料计量数据用（）表示，两组间的差异比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理干预后2、3个月观察组SDS评分降低值显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者护理干预后SDS评分降低值情况具体见表1。

表1 两组患者护理干预后SDS评分降低值比较（）

表1 两组患者护理干预后SDS评分降低值比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 干预后1个月 干预后2个月 干预后3个月观察组 44 0.29±0.12 3.23±1.47* 4.95±2.56*对照组 43 0.27±0.10 2.19±1.03 3.98±1.78

3 讨 论

脑卒中后抑郁主要特征为情绪低落，常见表现有情绪控制力差、冲动、哭泣、易忧伤、易激动，部分患者还伴有注意力不集中、惰性强、反应迟钝、兴趣减少、意志力差、运动迟缓、日常生活能力减退，甚至可出现悲观厌世、绝食、幻觉妄想等行为表现[1-2]。脑卒中后抑郁的发生与原发性内源性机制有关，患者得病后突然丧失生活自理能力，对环境十分不适应，同时又又给家庭带来严重的经济负担，且康复过程缓慢等，所以患者易产生情绪低落、焦虑、急躁、悲观、抑郁等心理障碍[4]。循证护理即“遵循证据的护理”，其定义为：“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技术和经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，将三者完美的结合，制定出完整的方案”[5]，脑卒中后抑郁患者实施循证护理，使护理工作更科学化、人性化及规范化，能够较好的控制患者情绪，促进患者康复，提高患者的生活质量，值得临床借鉴。

[1] Kotila M,Numminen H,Waltimo O,et a1.Depression after stroke: Results of the FINN S TROKE Study[J].Stroke,2008,29(2):368-369.

[2] 孙 旭.护 理 干 预 对 脑 卒 中 后 抑 郁 的 影 响[J]. 中 国 实 用 医药,2012,7(35):207-208.

[3] 魏丽 芹,亓洪丽.早期康 复 护理 对急性脑卒中偏瘫病人的影响[J].全科护理,2009,7(10):2765-2766.

[4] Singh A,Black SE,Hermann N,et a1.Functional and neuro—anatomic correlation in post stroke depression:The Sunny-brook Stroke Study[J].Stroke,2000,31:637-644.

[5] 张凤荣,王军生,杨晓飞,等.循 证 护理在脑卒中后抑郁患者中的应用[J].临床合理用药,2011,4(7):170-171.

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