建瓴汤联合针刺疗法治疗轻中度高血压的临床研究

任 萍孙明宇遇 准

（1 长春中医药大学附属医院健康管理（体检）中心，吉林 长春 130000；2 长春汽车经济技术开发区孙明宇中医内科诊所，吉林长春 130000；3 长春中医药大学附属医院心内科，吉林 长春 1300000）

建瓴汤联合针刺疗法治疗轻中度高血压的临床研究

任 萍1孙明宇2遇 准3

（1 长春中医药大学附属医院健康管理（体检）中心，吉林 长春 130000；2 长春汽车经济技术开发区孙明宇中医内科诊所，吉林长春 130000；3 长春中医药大学附属医院心内科，吉林 长春 1300000）

目的 研究建瓴汤联合针刺疗法治疗轻中度高血压的疗效。方法 观察组单纯应用西药卡托普利降压，临床组应用建瓴汤联合针刺疗法进行治疗，比照两组治疗前后的血压改善情况。结果 两组治疗后的血压较治疗前相比均显著降低（P＜0.05），而其中临床组其血压降低的幅度要显著优于观察组（P＜0.05），其差异有统计学意义。结论 建瓴汤联合针刺疗法治疗轻中度高血压疗效确切。

建瓴汤；针刺；卡托普利；高血压

在中医临床领域，我国应用中药及针刺疗法对高血压病患者进行治疗有着悠久的应用历程，现代研究证实，中药及针刺对非重度高血压病患者可产生很好的疗效。众所周知，长期单一应用西药其副作用明显，而按照中西医结合的临床治疗原则进行施治，可有效地将西药用药剂量进行控减[1]、代以副作用相对轻微的中药，同样可发挥相同的降压作用。我院近年来开展了中药汤剂联合针刺疗法治疗轻中度高血压的临床专项研究，成果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究纳入病例样本均为我院2011年3月至2013年2月确诊并收治的高血压病患者，合计88例。其中男性53例，女性35例。患者的年龄在36～74岁，平均（48.7±3.5）岁。患者的病程在1～14年，平均（7.2±1.2）年。其中Ⅰ级高血压52例，Ⅱ级高血压36例。同时排除未成年患者、75岁以上高龄患者、继发性高血压、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全、凝血功能异常、严重心脑血管疾病、严重血液疾病、重度精神类疾病、体质极度虚弱等不适宜纳入本次研究的病变。将所有患者随机分为临床组和观察组，每组各44例。两组性别、年龄、病程、高血压分级等无明显差异，故具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组：本组患者口服卡托普利治疗，剂量为25毫克/次，每日服药3次。

1.2.2 临床组

1.2.1 中药汤剂：临床组首先应用建瓴汤加减进行治疗。其药物组成是生淮山药30 g、怀牛膝20 g、生龙牡及生地各15 g、生赭石及杭芍各10 g、柏子仁5 g。其中阳亢盛者额外应用龟板、玄参、天冬、白芍，心胸热盛者额外应用生石膏，痰多者辅以胆南星，淤血重者可加用紫丹并以牛膝引血下行。将上述药物煎煮后去渣取汁，患者每日服1剂、早晚分服。设定服药1个月为1个疗程。

1.2.2 针刺治疗：在耳后降压沟、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、行间、太冲这8处进行取穴，先以三棱针迅速点刺耳后降压沟穴位区，直至血色从暗红至清澈或无法挤出血液为宜，双耳交替进行点刺，隔日治疗1次，治疗12次为1个疗程。常规穴位则按照常规手法进行，日1次，每5次为1个疗程，共进行4个疗程。

1.3 疗效测评：所有患者应用便携式血压仪进行治疗前后的7、11、15、19及22时进行血压测定并进行记录。相关疗效标准按照中华人民共和国卫生部颁布的《重要临床研究指导原则》相关条目执行[2]。

1.4 统计学方法：本次研究获取数据应用SPSS 17.0统计学软件予以统计学分析，计数资料应用均数±标准差来表示，并予以χ2检验，数据对比应用t检验，以P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，两组治疗后的血压较治疗前相比均显著降低（P＜0.05），而其中临床组其血压降低的幅度要显著优于观察组（P＜0.05），其差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后血压改善效果对比表

3 讨 论

在中医临床中，高血压隶属于眩晕、头痛等范畴，且其密切关联于心悸、怔仲及中风[3]。张景岳曾指出“无虚不作眩”，朱震亨也明确提到“无痰不作眩”，由此可知高血压系本虚标实病变。其中，肝阳上亢证为最常见的临床证候。

针刺疗法可优化心血管系统功能、改善其血流动力学、血液流变学，刷新血液成分，最终可有效降低血压。耳后降压沟系临床突出的经验穴，在该处进行放血，其降压效果迅速且稳健。三棱针针刺放血可发挥疏经通脉、祛瘀生新的作用，于现代医学研究进一步表明，该疗法可优化微循环，促进红细胞对免疫物质的携带，延缓免疫复合物在血管壁沉积而诱发内皮损害的进程，促进稳态内环境的维护。曲池、合谷隶属于手阳明大肠经，足三里隶属于足阳明胃经，对两大阳明进行针灸治疗可有效回纳气血，使气血沉降，使肝阳逐渐平息、阻遏上逆邪火，故可平肝潜阳、定眩降压。而对足三里穴进行针刺可抑制去甲肾上腺素能系统活性，使血管外周阻力降低，最终发挥降压作用。建瓴汤中怀牛膝可化瘀止痛、引血下行，既为君药也为使药，可缓解颅内充血、降低血压，生赭石及生龙牡可镇肝熄风、潜阳降逆，生地及杭芍柔肝养阴、平息肝风，诸药合用可共同发挥镇肝息风、滋阴安神之功效，在有效平抑肝阳的同时还可在针刺引经的作用下实现中药汤剂的协同增效。综上可知，建瓴汤联合针刺疗法治疗轻中度高血压效果确切，适宜临床推广。

[1] 唐 黎 欣.高 血 压 病 的 现 代 治 疗 理 念[J].中国 社 区 医 师(医 学 专业),2011,12(25):7-8.

[2] 冯 向 阳.辨 证 分 型 治 疗 高 血 压 病112例 临 床 观 察[J].中医 药 导报,2009,13(8):34-36.

[3] 李 燚绯,贾 秋 颖.浅 谈 高 血 压 病 的中医 治 疗思 路[J].中国实用医药,2009,4(11):213.

R544.1

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