强化教育对糖尿病患者糖代谢影响的探讨

孙志侠

（中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000）

强化教育对糖尿病患者糖代谢影响的探讨

孙志侠

（中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000）

目的 探讨强化教育对提高糖尿病患者知识及糖代谢指标控制的影响。方法 采用自制糖尿病知识问卷对接受糖尿病教育的95例患者在教育前后进行测试及监测糖代谢指标，观察教育效果。结果 教育后患者糖尿病知识平均分数明显高于教育前（P＜0.01），教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标也明显低于教育前（P＜0.01）。结论 糖尿病强化教育可明显提高患者自我管理能力，有利于糖代谢的控制。

强化教育；糖尿病知识；糖代谢

糖尿病是一种慢性终身性疾病，其急、慢性并发症的发生发展与 患者的血糖控制不良密切相关[1]，患者治疗的依从性如何是影响糖尿病血糖控制的重要因素之一[2]，为提高患者治疗的依从性，近年来我科曾以多种形式对糖尿病患者实施糖尿病知识教育工作，在此基础上，于2012年对糖尿病患者进行了有计划的强化教育。为了解这种教育的效果，我们对95例糖尿病患者进行了随访，对教育前后患者的糖尿病知识掌握情况及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等进行比较分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年2月～5月符合1999年中华医学会糖尿病分会提出的糖尿病诊断标准的糖尿病住院患者95人，其中男性58例，女性37例；年龄21～76岁，平均年龄（51.6±7.8）岁；受教育程度大专以上14例，高中、中专27例，初中、技校38例，小学10例，文盲6例；1型糖尿病2例，2型糖尿病93例。受试者均病情平稳，无严重并发症，在自愿并能定期随访至少3个月者进入本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 教育方法：成立健康教育小组，由主治医师1名、主管护师2名、护师2名组成；制定健康教育计划，采用五种教育形式：①专题讲座：患者每周参加集体授课2次，每次40 min左右，重点讲解糖尿病的基础知识。②个别指导：小组护士每周对患者进行至少二次的个别指导，每次至少15 min，解答患者的提问，指导用药、饮食、运动、自我管理中的具体问题，进行示范如胰岛素注射方法、监测血糖方法等。③自学法：对阅读理解能力好的患者，准备了糖尿病知识书籍，鼓励患者阅读，护士随时解答患者提出的问题。④向患者免费发放糖尿病知识手册、播放糖尿病教育片、宣传板等形式进行糖尿病知识的宣传。⑤组织患者交流、进行经验介绍，通过患者现身说法来增强其他患者控制好血糖的信心。

1.2.2 教育内容：糖尿病基本知识，包括什么是糖尿病、糖尿病的病因、分型、并发症、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病需监测的项目、低血糖的症状及处理方法、高血糖的危害、自我管理等。

1.2.3 效果评价方法：①糖尿病知识的评价：设计15道糖尿病知识的测试题，内容包括糖尿病基本知识、糖尿病的危害、治疗、自我监测、自我管理等内容。分别于教育前、教育3个月后进行测试评分，回答正确为1分、部分正确为0.5分、不正确为0分。对不识字、视力差及不方便答题的老年患者，由护士逐条讲解询问后代为填写。2糖代谢指标的评价：测量并记录教育前、教育3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数值。

1.2.4 本研究结果采用均数加标准差表示，采用配对t检验。

2 结 果

2.1 95例受试者教育前糖尿病知识评分为（5.64±0.9）分，接受强化教育3个月后评分为（10.79±0.7）分，二者比较差异有显著性（P＜0.01）。

2.2 教育前、后糖代谢指标监测结果比较（表1）。

表1 教育前、教育后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白情况比较

3 讨 论

近年来，由于人们的生活水平提高，饮食结构的改变，日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等原因，糖尿病的患病率在我国不断提高，2008年的调查结果显示，20岁以上的人群中，年龄标化的糖尿病患病率达到9.7 %[3]，给社会和家庭带来了 巨 大 的危害和沉重的经济负担。目前，糖尿病尚无根治办法，但是可以控制其发展，患者血糖控制不良可引起多种并发症、导致残疾和过早死亡，而全面有效地控制仅靠药物难以达到，患者对疾病的认识和态度对糖尿病的控制有很大影响[4]，对糖尿病患者教育到位，使糖尿病患者自己掌握相关知识，把血糖控制在理想范围，就会预防和延缓并发症发生[5]，国际糖尿病联盟协会的专家提出，除了继续探索治疗糖尿病的有效方法外，加强教育是各国尤其是发展中国家防治糖尿病的当务之急，糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗[6]。

掌握糖尿病基本知识是患者能够进行有效自我管理的基础，对患者进行糖尿病的相关知识教育在糖尿病的管理和控制中发挥重要作用，患者只有了解了糖尿病知识，掌握了糖尿病自我管理方法，才能正确地对待糖尿病，处理常见问题，自觉执行治疗方案。本研究通过对95例住院糖尿病患者进行强化教育，教育前后糖尿病知识比较研究发现：教育前患者基本知识掌握水平较低，说明多数患者对糖尿病知识缺乏了解或一知半解。经过教育与指导后对糖尿病有了较全面和正确的认识，知识总评分明显高于教育前（P＜0.01）。

高质量的教育取决于 患者的实际应用能力[7]，通过强化教育，患者有了对糖尿病基本知识的认识，就有了控制疾病的良好开端，在日常生活中做到知行合一，付诸实施，随之也改变了其糖代谢[8]。本研究显示患者在接受教育与指导3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于教育前（P＜0.01），这是患者通过饮食控制、运动、正确用药、自我监测等方面的行为调整来实现的。

总之，糖尿病控制的满意与否，很大程度上取决于患者对糖尿病知识的掌握及付之行动的程度，通过对糖尿病患者实施健康教育，可以提高他们的理论水平及自我管理能力，对避免和延缓并发症的发生、发展，提高患者生活质量具有重要意义[9]。

[1] 周宁,何薇,付珠丽.健 康教育对糖尿病患者治疗效 果的影响[J].中国临床康复,2004,8(18):3493.

[2] 孟 立红,程素白,车秀美.糖尿病患者的治疗依 从性与健康教育[J].中国误诊学杂志,2005,5(5):970.

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[5] 张金慧.从不良 血糖史看糖尿病 健 康教育的重要性[J].中国健 康教育,2002,18(10):618.

[6] Salazare S,Arguedasc C.Evaluation of an educational Program: how to treat my diabetes[M].16th IDF Congress,1997:A608.

[7] 彭巧君,阿依 古丽,胡尔西达.应用食物模 型 进行 糖尿病饮食教育的方法及护理[J].中华护理杂志,2003,38(10):789.

[8] 魏 玉 玲.对 糖尿病患 者 实 施强化教育 的 效 果评 价与分析[J].中国健康教育,2005,21(1):54.

[9] 范丽风,张 小群,陶旭,等.糖尿病 教育 对 提高患者知识水平及自我管理能力的影响[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):6.

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