中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察

罗平晖

（浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300）

中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察

罗平晖

（浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300）

目的 分析和研究中医疗法防治青光眼视神经损害的临床效果。方法 我们选取2012年8月至2014年2月青光眼患者84例，将其按奇、偶数字法分为对照组42例（56眼）与观察组42例（61眼）。对照组患者采用西医方法行预防神经损害治疗；观察组患者采用中医疗法行预防视神经损害治疗。将两组患者治疗3个月后的治疗效果进行比较。结果 两组患者视力恢复情况无明显差异P＞0.05。观察组患者治疗后平均光敏度检测值高于对照组；观察组患者治疗后平均缺损检测值低于对照组P＜0.05。结论 将中医疗法应用于防治青光眼视神经损害治疗中，能够有效改善血液黏稠度及视盘血液循环，促进视神经恢复，对提高治疗效果及患者生活质量均有重要意义。

中医疗法；西医疗法；青光眼；视神经损害

青光眼在眼科临床上是较常见疾病类型，其是因眼压升高所致的视野缺损及视乳头损害性眼病，致盲率在眼病患者中可占居第二位[1]。青光眼经手术治疗后，患者的眼压均可控制在较正常水平内，但部分患者视神经损害仍然持续性发展，致使患者视力水平不断下降，严重影响患者正常生活与工作[2]。本文选取青光眼患者42例，采用中医疗法行预防视神经损害治疗，取得了颇为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我们选取2012年8月至2014年2月青光眼患者84例，将其按奇、偶数字法分为对照组42例（56眼）与观察组42例（61眼）。对照组患者中：男27例，女15例；年龄在21～73岁，平均年龄为（52.7 ±10.4）岁；病程在0.5～3年，平均病程为（1.4±0.6）年。观察组患者中：男23例，女19例；年龄在24～68岁，平均年龄为（51.7±10.2）岁；病程在0.3～4年，平均病程为（1.6±0.8）年。排除标准：眼压升高患者；青光眼晚期患者；伴有严重内科疾病患者；高度近视患者；妊娠或哺乳期患者。两组患者临床资料无显著性差异，P值＞0.05，其相关数据具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用西医方法行预防神经损害治疗：肌苷片（广州白云山制药总厂生产；准字：H44023203）2片口服，每天3次；维生素B1片（湖北华中制药有限公司生产；准字H42020611）2片口服，每天3次；维生素B12片（山西云鹏制药有限公司生产；准字：H14023321）1片口服，每天3次，3个月为1个疗程。观察组患者采用中医疗法行预防视神经损害治疗，方剂组成为：黄芪、茯苓、葛根各30 g；元参、生地、女贞子各15 g；麦冬、丹参、白术、郁金各12 g；地龙10 g；石菖蒲、川芎各9 g；桃仁6 g。若患者有眼压偏高症状，加入泽泻、车前子各15 g；若患者有头晕乏力症状，加入党参20 g，当归9 g；若患者有腰酸耳鸣症状，加入枸杞15 g，菟丝子12 g。每天1剂，用水煎服，3个月为1个疗程。

1.3 评价指标。①采取标准对数视力表对患者视力进行检测[3]。有效：视力检测值增加2级；稳定：视力检测值上、下变化为1级或者无变化；退步：视力检测值下降2级。②采用全自动视野计，将测试光波长设定在580 nm；视标直径2 mm；背景光照明标准4.5 asb，对患者视野平均敏感度与视野平均缺损进行检测[4]。

1.4 统计学处理：数据均采用SPSS 19.0软件处理，均数±标准差为计量数据表示方法，组间均数比较行t检验，百分率为计数数据表示方法，组间比较行卡方检验，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者视力恢复情况比较：两组患者视力恢复情况无明显差异P＞0.05，详细数据见表1。

表1 两组患者视力恢复情况比较[n（%）]

2.2 两组患者视野恢复情况比较：两组患者治疗前平均光敏度、平均缺损检测值无明显差异P＞0.05。观察组患者治疗后平均光敏度检测值高于对照组；观察组患者治疗后平均缺损检测值低于对照组P＜0.05，详细数据见表2。

表2 两组患者视野恢复情况比较

3 讨 论

青光眼是属进展性以视神经乳头结构改变作为特征的眼部病变，其常伴有视野改变。目前主要治疗方法为手术治疗，但多数患者在术后即使眼压降至较正常范围，但仍有视功能损害症状出现。因此，多数学者认为青光眼是慢性视神经性病变，主要诱发因素为房水流通受阻及房角结构异常等。

青光眼性视神经损害在中医学上属于青盲范畴，中医认为其是由于七情所犯，肝气郁结，累及睛珠，使其气滞血瘀，脉道受阻，致玄府闭塞、神水疲积所致[5]。因此中医治疗原则为：益气养阴，化瘀通窍。本组方剂中：白术、茯苓、黄芪取其益气固表之功效；麦冬、生地、元参具有养阴清热的作用；女贞子具有滋补肝肾、乌须明目的作用；桃仁、川芎、地龙、郁金、丹参取其活血祛瘀之功效；石菖蒲具有开窍豁痰、理气活血的作用。诸药配伍应用，共奏活血祛瘀、通窍明目之功[6]，其从机体不同方面发挥药效，达到了改善与恢复神经功能的目的，与维生素类药物相比，在预防神经功能损害方面效果更优。从本次研究结果看，观察组患者治疗后视野恢复情况优于对照组，但两组患者视力恢复情况无显著性差异，这可能与本次研究样本量小及本次研究所选病例视力水平较好有关。

综上所述，对于青光眼视神经损害患者采用中医疗法行预防性治疗，能够稳定患者视力水平，改善或恢复患者的视神经功能，具有较高的临床应用价值。

[1] 胡瑛,张丽霞,宿蕾艳,等.中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察[J].中国中医眼科杂志,2012,22(5):340-342.

[2] 孙河,董霏雪.中药通窍明目Ⅳ号对实验性青光眼视觉诱发电位的影响[J].中国中医眼科杂志,2012,17(3):155-158.

[3] 于静,唐由之,胡瑛,等.青光眼视神经损伤保护研究进展[J].中国中医眼科杂志,2011,21(3):179-182.

[4] 崔雅忠,张孟仁,李伏蓉,等.中药对青光眼致视网膜神经节细胞损害的保护研究[J].医学研究杂志,2010,39(9):123-125.

[5] 成龙,王育良.青光眼视功能保护的中医药研究进展[J].国际中医中药杂志,2013,35(12):1136-1138.

[6] 奉红波.青光眼的药物治疗研究进展[J].中外医学研究,2013,29 (34):152-153.

R276.7

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1671-8194（2014）33-0252-02