肺癌恶性胸腔积液行奈达铂联合高聚生灌注治疗的疗效分析

刘 峰

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化 134000）

肺癌恶性胸腔积液行奈达铂联合高聚生灌注治疗的疗效分析

刘 峰

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化 134000）

目的 探究奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法 资料随机选取2013年3月至2014年3月本院收治的87例肺癌恶性胸腔积液患者，随机分为研究组44例，对照组43例。结果 研究组的治疗有效率为90.91%，高于对照组69.77%；治疗后研究组Karnofsky评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效显著。

肺癌恶性胸腔积液；奈达铂；高聚生；治疗；效果

大部分肺癌晚期患者伴有恶性胸腔积液，严重影响患者生存期，因此需采用科学治疗方法，以提高患者生活质量。本研究针对已选定的87例肺癌恶性胸腔积液患者予以奈达铂联合高聚生灌注治疗的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选取2013年3月至2014年3月本院收治的87例肺癌恶性胸腔积液患者，随机分为研究组44例，对照组43例。研究组男性28例，女性16例，年龄46～77岁，平均年龄（58.14±3.52）岁，TNM分期Ⅲb期30例，Ⅳ期14例，其中鳞癌26例，腺癌15例，小细胞肺癌3例；对照组男性26例，女性17例，年龄45～78岁，平均年龄（59.27±3.42）岁，TNM分期Ⅲb期28例，Ⅳ期15例，其中鳞癌24例，腺癌14例，小细胞肺癌5例。两组性别、年龄、TNM分期、病理类型等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：两组症状均符合肺癌恶性胸腔积液相关诊断标准，且均经过X线胸片、B超等辅助检查的确诊[1]。

1.3 方法：两组均行中心静脉导管胸腔积液引流，以调节夹控制引流速度和引流量，引流量900～1400 mL/d，尽可能引流净胸腔积液，之后经导管注入药物。研究组注入经0.9%氯化钠50 mL稀释的奈达铂（国药准字H20030884，南京先声东元制药有限公司生产）80 mg/m2，对照组注入经0.9%氯化钠50 mL稀释的顺铂（国药准字H20043888，云南生物谷灯盏花药业有限公司生产）60 mg/m2，之后两组均注入以0.9%氯化钠10 mL稀释的高聚生（国药准字S19990010，沈阳协和生物制药股份有限公司生产）4 mL，并注入以0.9%氯化钠10 mL稀释的地塞米松10 mg。灌注后嘱咐患者每15 min变换1次体位，扩大药物和胸膜接触面。灌注每3周1次，1个疗程2次。

1.4 疗效标准：治疗结束后3周行X胸片检查，治疗效果分为完全缓解（CR）：胸腔积液完全消失并维持＞4周，部分缓解（PR）：胸腔积液减少＞50%并维持＞4周，稳定（SD）：胸腔积液减少≤50%或增加＜25%，进展（PD）：胸腔积液增加≥25%，有效率=（CR例数+PR例数）/组别例数×100%。采用Karnofsky评分评估患者健康状况改善情况，满分100分，0分表示死亡，100分表示无症状，分数越高则健康状况越好，治疗不良反应耐受性越高[2]。

1.5 统计学分析：数据以SPSS20.0软件统计分析，一般资料以标准差（）表示，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：研究组的治疗有效率为90.91%，高于对照组69.77%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组健康状况改善情况比较：治疗前两组Karnofsky评分无明显差异，治疗后研究组Karnofsky评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后Karnofsky评分比较[（），分]

表2 两组治疗前后Karnofsky评分比较[（），分]

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 44 57.62±5.37 90.15±7.28对照组 43 58.25±5.14 78.63±6.58

2.3 两组不良反应情况比较：两组治疗期间均无严重不良反应，治疗后无死亡病例，研究组出现2（4.55%）例发热、胸痛、恶心呕吐，对照组则出现4（9.30%）例，两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

恶性胸腔积液是肺癌晚期患者常见的一种并发症，可引起限制性通气功能障碍和回心血量减少，危及患者生命安全。因此需及时采取科学治疗方法，以缓解患者病情并改善预后，临床主要采取抽取胸腔积液的方法，并辅以药物注入，以加速胸腔积液抽空后患者症状的缓解。本研究针对已选定的87例肺癌恶性胸腔积液患者，随机分为研究组与对照组，对照组患者予以顺铂联合高聚生灌注治疗，研究组患者予以奈达铂联合高聚生灌注治疗，分析两组治疗效果。

本研究可得治疗效果、健康状况改善情况和不良反应情况三项结果，其中分析两组治疗效果可知，研究组的治疗有效率为90.91%，明显高于对照组69.77%，这表明奈达铂联合高聚生灌注治疗可使患者胸腔积液完全消失，并显著缓解患者胸闷气短、心跳过速等症状。奈达铂是新一代铂类广谱抗癌药，本品进入细胞后，可加速甘醇酸酯配基的断裂和释放，并产生多种离子物质与肿瘤DNA结合，从而抑制肿瘤DNA的复制。高聚生中的有效成分超抗原SEC可激活T细胞并使其增殖，使T细胞及其他免疫细胞产生多种细胞因子，从而产生细胞毒并杀伤肿瘤细胞。因此两种药物联合灌注治疗，可加速药力的释放，促使两层胸膜间纤维化粘连而闭塞胸膜腔，从而最大程度减少恶性胸腔积液的形成。

同时，分析两组治疗前后健康状况改善情况可知，治疗前两组Karnofsky评分无明显差异，治疗后研究组Karnofsky评分明显高于对照组，这表明奈达铂联合高聚生灌注治疗可显著改善患者健康状况，并提高患者对治疗副作用的耐受性。分析其原因主要是奈达铂与高聚生两种药物联合灌注治疗可显著缓解患者症状，提高患者生活自理能力，并提升其进行正常活动的能力，因此患者健康水平可得到有效改善，生存期能够相应延长。

综上所述，奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效显著，可有效改善患者健康状况，减少不良反应发生。

[1] 宁泽.奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效分析[J].重庆医学,2012,41(3):298-299.

[2] 何明玉.奈达铂腔内灌注治疗肺癌胸腔积液的临床观察[J].现代肿瘤医学,2014,22(3):559-561.

Curative Effect Analysis of Lung Cancer with Malignant Pleural Effusion Trunk Line of Nida Platinum Joint High Perfusion Treatment

LIU Feng
(Tonghua Central Hospital, Tonghua 134000, China)

Objective To explore the nida's trunk with high perfusion for the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer. Methods Randomly selected data from March 2013 to March 2014 in our hospital treated 87 cases of lung cancer patients with malignant pleural effusion, 44 cases were randomly divided into research group and control group in 43 cases. Results The treatment group effective rate was 90.91%, higher than the control group 69.77%; the team Karnofsky score higher than the control group after treatment (P＜0.05); no difference between the incidence of adverse reactions to the two groups (P＞0.05). Conclusion Nida's trunk with high perfusion significant curative effect for the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer.

Malignant pleural effusion of lung cancer; Nida's platinum; High crowded; Treatment; The effect

R734.2

：B

1671-8194（2014）33-0015-02