纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察

张 清

（长春市人民医院口腔科，吉林 长春 130051)

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察

张 清

（长春市人民医院口腔科，吉林 长春 130051)

目的 探讨纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察。方法 选取我院接收的82例（115颗患牙）牙体严重缺损患者作为本次的研究对象，以随机数字表达法为依据将所有研究对象分为观察组和对照组，每组41例。对照组患者采用传统金属铸造桩修复法进行修复，观察组患者则采用纤维桩核冠修复法进行修复，修复1年后比较两组患者的修复成功率及并发症发生情况。结果 观察组患者的修复成功率为97.6%，对照组患者的修复成功率为73.2%，两组患者的修复成功率比较有明显统计学意义（P＜0.05)；两组患者并发症发生率比较有显著性差异（P＜0.05)，有统计学意义。结论 给予牙体严重缺损患者纤维桩核冠修复治疗可有效的提高治疗效果，减少并发症发生，具有较高的应用价值，可推广应用。

纤维桩核冠修复；牙体严重缺损；传统金属铸造桩修复法

我院为探讨纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察，提高牙体严重缺损的治疗效果，对接收的82例牙体严重缺损患者分别行传统金属铸造桩修复及纤维桩核冠修复两种方式进行治疗，且效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2012年1月至2013年1月期间接收的82例（115颗患牙）牙体严重缺损患者作为本次的研究对象，其中男性患者42例（56颗），女性患者40例（59颗），患者年龄最小为19岁，最大年龄为64岁，平均年龄为39.8岁；本组115颗患牙中35颗为磨牙，41颗为前牙，39颗双尖牙；以随机数字表达法为依据将所有研究对象分为观察组（41例，58颗），对照组（41例，57颗），两组患者年龄、性别、病情等临床资料比较差异性均较小（P＞0.05），统计学意义，有比较的价值和意义。

1.2 方法：①观察组：观察组41例患者采用纤维桩核冠修复法进行治疗。对于牙体缺损程度达到龈下的患牙，若其缺损程度到龈下未达到1 mm时应利用高频电刀修整龈缘；若缺损程度达到龈下1 mm时应采用牙冠延长术进行治疗，并应将薄弱无支持的残壁去除。以X线片检查结果为依据明确纤维桩的长度及直径，并以根长2/3为根内段深度，根尖处应保留＞4 mm封闭区。利用石英纤维桩配套的根管预备钻预备根管，然后沿着根管方向低速进钻，直至预定的纤维桩长度及直径。然后利用和预备钻配套的纤维桩试插入根管，以实际需求为依据将纤维桩截断。并利用浓度为75%的酒精对纤维状及根管进行消毒，然后在根管内及残留牙体上涂抹Contax自酸蚀粘结剂，然后对引发剂与Contax自酸蚀粘结剂混合，混合后在根管壁、存留牙体及纤维状表面进行涂抹，并进行20 s光照。利用逐步后推法自根管最深处将双固化核树脂材料注入根管内，并将纤维桩快速插入根管中，并轻轻按压，进行为期40 s光照，然后对纤维桩进行粘固。然后利用分层固化方式将核树脂材料形成树脂核，且应严格控制树脂层各层厚度，通常各层厚度均应不超过2.5 mm，光照40～60 s，并应严格控制光固灯工作头和树脂表面的距离，通常应控制在3 mm内，之后进行常规烤瓷牙冠修复及粘接。②对照组患者则采用传统的金属铸造桩修复法治疗，即将无基釉及软龋去除，并将髓室及根管壁倒凹清除，然后以传统间接法为依据进行金属桩核制作，制作后进行常规修复，然后按步骤进行牙体预备、制作烤瓷全冠及粘接等。修复1年后比较两组患者的修复成功率及并发症发生情况。

1.3 修复成功标准：①患者对外观满意，且患者无咀嚼障碍、咬合痛及叩痛症状发生。②患者修复边缘密合，且患者未出现牙龈充血水肿症状；③无松动移位、脱落等现象发生，且未出现桩核松动或折断现象，患者残冠残根无根折松动现象发生。④经X线片检查显示根尖无暗影，或暗影无进行性增大[1]。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的82例患者的临床资料进行处理，组间比较则展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者修复成功率比较：两组患者采用不同方式进行修复治疗后其修复成功率比较有明显统计学意义(P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者修复成功率比较

2.2 两组患者并发症发生率比较：观察组41例患者中桩折断1例，其并发症发生率为2.4%，对照组41例患者中牙根折断3例，桩松脱4例，冠脱落2例，咀嚼不适1例，牙龈红肿1例，其并发症发生率为26.8%，两组患者比较有明显统计学意义（P＜0.05)。

3 讨 论

牙列缺损、缺失是临床上常见的口腔疾病，其极易影响患者的发音、咬合功能等，严重影响着患者的身体健康及生活质量[2]。现阶段临床上通常将牙齿根管治疗后先行桩核制作再进行全冠修复作为治疗牙体严重缺损的常用方式。传统的铸造金属桩修复法虽具有强度大、固位力良好等多种优点，然而其同样也具有透色性、致敏性、极易导致牙龈染色、易根折、影响磁共振成像等多种不足之处，而这些不足之处则会在一定程度上对临床修复效果造成影响[3]。近些年来，随着修复材料的不断发展及更新，新型高强度纤维桩逐渐在牙体修复中得到应用，该种材料因具有较好的抗腐蚀性、生物相容性及美观的外形而逐渐得到医师及患者的认可。且相对于传统金属铸造桩修复法而言纤维桩核冠修复法还具有外形美观、修复效果好等多种优点，因而，该治疗方式逐渐在临床上得到广泛的应用[4]。且有研究表明高强度玻璃纤维桩树脂核在修复较大面积缺损且难以行烤瓷冠修复残冠方面有着较高的应用价值，可取得较好的近期疗效。本次研究结果表明观察组患者的修复成功率为97.6%，对照组患者的修复成功率为73.2%，两组患者的修复成功率比较有明显统计学意义（P＜0.05)，和鄢少君在高强度玻璃纤维桩树脂核直接修复下颌第二磨牙残冠的临床疗效观察中的研究结果相符[5]。且临床研究表明传统的金属烤瓷修复法极易导致牙根折断等并发症发生，究其原因其可能是由于金属铸造桩的弹性模量较大，其约为牙本质的10倍，因而在修复体受到较大的外力时极易导致牙根折断现象发生；同时金属材料所释放的金属离子也往往会导致周围组织发生过敏反应，因而极易对修复效果造成影响。而纤维桩弹性则接近于牙本质，其在承受较大压力时应力分布相对较为均匀，这也就在一定程度上减少了牙根折断等现象发生。本次研究结果表明两组患者并发症发生率比较有显著性差异（P＜0.05)，有统计学意义。这就说明给予牙体严重缺损患者纤维桩核冠修复治疗可有效的提高治疗效果，减少并发症发生，具有较高的应用价值，可推广应用。

[1] 王文宇,刘红娟.自攻自断螺纹钉修复牙体严重缺损失败原因分析[J].吉林医学,2011,32(18):3760-3761.

[2] 任辉,雷志红,宋元玲.牙体严重缺损的低合龈距年轻第一恒磨牙修复前后咀嚼效能比较[J].河北医药,2010,32(21):3010-3011.

[3] 任辉,雷志红.固定修复结合Dahl方法治疗深覆(牙合)儿童第一恒磨牙牙体严重缺损的临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2010, 20(9):544-545.

[4] 郭旭.银汞桩核修复牙体严重缺损后牙的临床体会[J].中国民族民间医药杂志,2010,19(6):103.

[5] 鄢少君.高强度玻璃纤维桩树脂核直接修复下颌第二磨牙残冠的临床疗效观察[J].山东医药,2013,53(1):81-83.

R783.3

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1671-8194（2014）33-0199-02