静脉药物配置中心药剂人员的职业防护分析

郝军华

（山西省阳泉市第二人民医院药剂科，山西 阳泉 045000）

静脉药物配置中心药剂人员的职业防护分析

郝军华

（山西省阳泉市第二人民医院药剂科，山西 阳泉 045000）

目的 研究分析静脉药物配置中心药剂人员给予加强职业防护的方法和效果。方法 以2013年1月至2013年12月为本次试验研究阶段，上半年我们采用常规职业防护方法作为对照阶段，下半年使用加强后职业防护方法作为实验阶段，调查静脉药物配置中心药剂人员发生职业暴露的次数、幸福感及压力程度。结果 实验阶段使用加强职业防护后，发生职业暴露次数降低，压力程度降低，幸福感上升，与对照阶段比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对静脉药物配置中心药剂人员加强职业防护可以有效地降低职业暴露的发生，减少工作人员精神压力，提高幸福指数。

静脉药物配置；药剂；职业防护；职业暴露

在静脉药物配置中心的工作过程当中，药剂人员每天会集中接触大量的细胞毒性药物以及抗菌药物[1]，职业危险较大，做好职业防护除可提高药物配置质量以外，还对保障药剂人员生命安全有重要价值[2]。为进一步研究分析静脉药物配置中心药剂人员给予加强职业防护的方法和效果，本文选取2013年度上半年为对照阶段，下半年为实验阶段，展开分析研究，取得了确切的研究结果，总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2013年1月至2013年12月为本次试验研究阶段，上半年我们采用常规职业防护方法作为对照阶段，下半年使用加强后职业防护方法作为实验阶段。对照阶段具体起止时间为2013年1月至2013年6月，共调查药剂人员50例（男性39例，女性11例，年龄范围26～41周岁，平均年龄（31.5±0.8）岁）；实验阶段具体起止时间为2013年7月至2013年12月，共调查药剂人员50例（男性39例，女性11例，年龄范围26～41周岁，平均年龄（31.5±0.8）岁）。两阶段调查药剂人员基本资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：选取2013年1月至2013年6月为对照阶段，使用常规职业防护的相关措施，具体实施要点为：①常规环境管理：静脉药物配置中心内各个药物配制间需要对洁净区以及污染区进行严格区分，人、物业需要严格区分，办公、工作区域同样需要严格区分；②个人防护：在个人防护期间，需要做好对一次性无菌物品的佩戴工作。在药剂人员对化疗类药物进行配置期间，除需要佩戴一次性无菌帽、无菌口罩以外，还需要配备防护镜，有效控制暴露皮肤面积。无菌设备佩戴前后需要按照“六步法”[3]使用流水对清洁双手。

1.2.2 实验阶段：选取2013年7月至2013年12月作为实验阶段，使用加强职业防护的相关措施，除按照对照阶段，给予基础职业防护措施以外，还涉及到以下加强措施：①健全环境管理：除对药物配置间的常规布局管理以外，还需要配备生物安全柜，针对抗生素、以及肿瘤药一类致敏性药物以及细胞毒性药物加以独立配置，且房间压力需要介于缓冲走廊以及准备间的中间位置，确保生物安全柜在正常运行状态下的气体能够完全排除室外，杜绝参与室内空气循环。同时，还需要做好对静脉药物配置中心相关设备的管理工作：在加强职业防护后，按照1次/月的频率，聘请专业维修人员参与保养维修，对配置中心新风过滤网进行及时更换；②健全个人防护：在静脉药物配置中心职业防护期间，除需要做好个人防护设备的佩戴，穿戴必要的防护服，降低皮肤裸露程度以外，还应当注意防护设备的配置方式。药剂人员防护手套以乳胶双层结构手套，或者是双层聚氯乙烯手套为首选方案，且穿戴后，手套边缘向上盖住袖口，提高其密封性。同时，还需要做好相应的紫外线防护工作。在药剂人员对静脉药物进行配置过程当中，紫外线照射消毒期间药剂人员需要禁止进入紫外线敷设区域内，且工作室内应当配置相应的空气净化消毒装置，各项工作均需要在佩戴防护眼镜等设备基础之上完成，并对中心室内紫外线强度进行动态监测；③规范工作流程：首先，需要对配置人员所掌握的专科知识以及操作技术加以规范，岗前需要经过30 d以上的规范化培训，确保药剂人员能够掌握包括静脉用药调配、管理规范、配置设备操作技巧、危险因素等在内的知识；其次，需要正确收集医源垃圾：在静脉药物配置的过程当中，需要将所有接触过细胞毒性药物以及化疗药物的物品视为毒性废物，这部分毒性废物与非毒性废物需要分类收集，严谨混放。分类后的医源废物需要放置于完全封闭的一次性利器盒当中，贴上警示标志，集中高温焚烧；④建立应急预案：针对静脉药物配置中心常见的停电故障、化疗药物意外破损故障，需要构建相关应急预案，加以及时处理：针对停电或设备一类故障，需要立即停止相关的药物配置活动，并对生物安全柜防护门加以关闭，启动紧急供电装置。同时，针对设备故障而言，需要及时通知专业人员进行检修，检测调试合格后方可投入使用；而对于化疗药物意外破损故障，若危及操作人员，除需要停止配药活动意外，还需要使用消毒水、流水进行冲洗处理。

1.3 观察指标：调查静脉药物配置中心药剂人员发生职业暴露的次数、幸福感（总分值为100分，分值越高，幸福感越高）及压力程度（总分值100分，分值越低，压力程度越小）。

1.4 统计学处理：本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以()表示，以t检验；计数资料以%表示，以χ2检验，当P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2 结 果

实验阶段使用加强职业防护后，发生职业暴露次数降低，压力程度降低，幸福感上升，与对照阶段比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 对照阶段、实验阶段效果对比示意表

3 讨 论

本次研究结果显示：实验阶段使用加强职业防护后，发生职业暴露次数降低，压力程度降低，幸福感上升，与对照阶段比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。该数据证实，试验阶段通过加强职业防护的方式，取得了确切效果。提示，加强职业防护措施在静脉药物配置中心药剂人员职业防护中的落实有以下几个方面的优势：第一，由于实验阶段加强职业防护措施对个人防护措施进行了健全，除要求药剂人员佩戴相关的无菌防护物品以外，还对无菌防护用品的佩戴方法加以了优化，并对紫外线进行了针对性防护，避免紫外线造成药剂人员的身体损伤，为此使得职业暴露的发生情况得到了明显的改善；第二，由于在加强职业防护措施当中，对工作流程进行了规范，使得药剂人员参与静脉药物配置期间的工作职责得到了有效的划分，各司其职，从而对降低药剂人员工作压力有确切的效果；第三，由于在试验阶段中，整个工作环境得到了有效的完善，且应急预案的落实对于解决各种突发性事故有积极的效果，从而使得药剂人员的参与工作期间的主动性提升，幸福感指数上升。

综上所述，对静脉药物配置中心药剂人员加强职业防护可以有效地降低职业暴露的发生，减少工作人员精神压力，提高幸福指数。

[1] 郭江宁,张鹏,汤鸿云,等.化疗药物静脉用药配置和防护的相关问题[J].中国当代医药,2012,19(26):182-183.

[2] 王佳坤,张月良,甘惠贞,等.静脉药物配置中心危害药品调配的职业防护[J].医药导报,2011,30(9):1257-1258

[3] 李春燕,黄静,李丽,等.北京地区静脉输液专业化发展现状调查及对策[J].中华护理杂志,2009,44(7):607-609.

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1671-8194（2014）33-0374-02