米力农治疗新生儿肺动脉高压33例疗效分析

张 玲 郭凤仙 梁世鹏

（漯河市第二人民医院新生儿重症监护室，河南 漯河 462000）

米力农治疗新生儿肺动脉高压33例疗效分析

张 玲 郭凤仙 梁世鹏

（漯河市第二人民医院新生儿重症监护室，河南 漯河 462000）

目的 探讨米力农治疗新生儿肺动脉高压的疗效。方法 选择33例确诊为肺动脉高压的新生儿，检测米力农0.4 µg/（min·kg），用微量泵持续给药3 d后，患儿肺动脉压、经皮血氧饱和度、心率、血压等。结果 患儿用米力农后肺动脉压、血氧饱和度、左室射血分数比治疗前均有所改善。心率、心律、血压无明显改变。结论 米力农治疗新生儿肺动脉高压，能有效降低肺动脉压，改善心功能，提高血氧饱和度，未见明显不良反应。

米力农；新生儿；肺动脉高压

新生儿肺动脉高压是多种病因引起的新生儿出生后肺循环压力和阻力持续增高而发生心内水平通过卵圆孔和（或）动脉导管水平的右向左或双向分流，出现严重低氧血症，造成多器官系统由于缺氧和酸中毒引起的功能障碍，如不及时治疗，病死率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1月至2013年12月在我院NICU收治的33例确诊为肺动脉高压患儿，均有气促、发绀、低氧血症，通过超声检查估测肺动脉收缩压＞40 mm Hg，超过正常新生儿肺动脉压力，除外复杂先天性心脏病所致的肺动脉高压，其中男20例，女13例，早产儿11例，足月儿22例，胎龄33～42周，平均（37.76±±2.05）周，日龄6～48 h，平均（18±3.02）h，体质量2.16～3.90 kg，平均（3.01±0.43）kg。

1.2 治疗方法：所有患儿均在治疗原发病的基础上给予米力农（鲁南贝特制药有限公司，批号H10970051）剂量0.4 µg/（min·kg），用微量泵持续给药3 d。

1.3 检测方法：①均在SIEMENS-SC6002监护仪下检测用药前后的心率、心律、血压、血氧饱和度。②采用PhilipDH9彩色多普勒超声心动图仪进行检测，对比用药前后的肺动脉收缩压以及左室射血分数。

1.4 统计学方法：数据用SPSS15.0统计软件分析，所有数据以均数±标准差（）表达，采用自身对比t检验以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

33例患儿在用米力农前后，安全性指标检测比较见表1；治疗有效性指标检测表2。用药后肺动脉压明显下降，提高了血氧饱和度，左室射血分数与治疗前比较明显提高P＜0.05，差异有统计学意义。心率、血压、血小板数无明显改变，P＞0.05差异无统计学意义，心电检测上无患儿出现心律失常的波形。

表1 患儿使用米力农前后安全性指标检测

表2 患儿使用米力农前后治疗有效性指标检测

3 讨 论

新生儿肺动脉高压是指新生儿生后因窒息、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等因素导致早期肺血管的松弛作用发生障碍，导致肺循环阻力超过体循环阻力而发生心内水平分流，出现严重的低氧血症和呼吸窘迫。米力农为磷酸二酯酶抑制剂，可明显减少心肌细胞中CAMP降解，增加细胞内环磷酸腺苷浓度，从而增加了心肌收缩蛋白中可利用的钙离子浓度，达到增加心肌收缩力舒张血管，进而降低肺动脉压力和阻力，减轻心脏后负荷，增加心排泄量，对iNO治疗无明显效果的肺动脉高压患儿联合静脉应用米力农取得了理想疗效[1-2]。本研究中患儿应用米力农治疗后肺动脉收缩压明显下降、左室射血分数、血氧饱和度明显升高。据报道米力农长期应用会减弱疗效，并使病死率增加[3]，但减少药物的剂量及缩短用药时间可以明显提高它的有效性和安全性[4]。本研究中所有患儿均未出现血压下降、心律失常、血小板降低等不良反应。

综上所述，应用米力农治疗新生儿肺动脉高压能达到降低肺动脉压力，提高血氧饱和度和改善心功能的作用。在本研究中，无严重不良反应发生，但药物剂量与疗效的关系，药物剂量与不良反应的发生率有待进一步研究。

[1] McNamara PJ,Laique F,Muang-In S,et al.Milrinone improve oxygenatino in neonatews with severe persistent pulmonary hypertension of the newborn[J].J Crit Care,2006,21(2):217-222.

[2] Tzialla C,cerbo RM,Perotti G,et al.Persistent pulmonary hypertension of the newborn refractory to inhaled nitric oxide-treated with Milrinone ;a case report[J].Turk J Pediatr,2010,52(1):78-80.

[3] Pcker M,Carver JR,Rodeheffer RJ,et al.Effect of oral milrinone on mortality in severe chronic heart failure [J].N EnglMed,1991,325(21): 1468.

[4] Cusick DA,Pfeifer PB,Quigg RJ.Efects of intravenous milrinone followed by titration of high-dose oral vasodilator therapy on clinical out come and rehospitalization rates in patients with severe heart failure[J].Am Heart,1999,138(2Pt1):241.

R722.1

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1671-8194（2014）33-0104-02