神经根型颈椎病中医中药治疗分析

王文晓

神经根型颈椎病(cervical spondylotic ridiculapthy，CSR)的发病主要是由单侧或双侧脊神经根受到刺激或压迫而导致的疾病[1]。本研究选取河南省宜阳县中医院2012年7月～2013年8月收治的80例神经根型颈椎病患者为研究对象，探讨分析中医中药治疗神经根型颈椎病的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年7月～2013年8月收治的80例神经根型颈椎病患者为研究对象，其中男45例，女35例；年龄40～64岁，平均(50.8±5.5)岁；病程1～7 d，平均病程(3.2±1.5)d；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，所有患者均为急性发作，表现出典型的疼痛、麻木的症状，均在颈脊神经支配范围内发生，给予患者压顶实验或者从牵拉试验结果呈阳性；排除患有颈椎外病变、颈部肿瘤、骨结核、骨髓炎、具有出血倾向以及老年性骨质疏松症的患者，排除患有严重心肺、脑疾病、严重皮肤损伤以及皮肤病的患者。将80例患者随机分成A组与B组，各40例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A组患者给予中医推拿手法配合中药进行治疗，具体推拿手法包括：①滚颈，从肩井穴沿着斜方肌、冈上肌作滚法对颈根进行2～3 min的推拿；从颈2棘突至颈7棘突按顺序进行1～3 min的滚动；在颈棘突旁进行3～5遍的滚动；沿胸锁乳突肌、斜角肌进行2～3 min的颈侧滚动。②滚肩，在中府、肩贞穴上进行2～3 min的滚动；对肩井、膀胱经、督脉经以及天宗穴进行2～3 min的滚动。③揉颈，在颈根、肩井穴处揉2～3 min左右；从颈2棘突揉至大椎穴，揉3～4遍为宜；依次从斜角肌、胸锁乳突肌揉至颈根，重复4～6遍为宜；揉肩胛冈下窝2～3 min左右；在肩胛骨内侧缘重复揉4～6遍；持续揉缺盆2～3 min左右。④拿颈，拿肩井维持1～2 min左右，拿颈棘突和颈侧3～4遍。⑤点穴，点天鼎、缺盆、扶突、肩贞、小海、曲池、阳谷、阳溪、后溪等穴位。⑥弹，提弹腋窝神经血管束3～4次。坚持推拿1次/d，每次持续治疗20 min左右。同时每天给予患者葛根汤加减治疗，1剂/d，3次/d，150 ml/次。B组患者给予牵引配合中药进行治疗，在对患者进行牵拉治疗时力度要是患者体重1/10～1/6的力度，操作过程中维持患者颈部屈曲的15°的角度，以患者耐受度为基础牵拉30 min左右。中药同样选择葛根汤进行加减治疗。

1.3疗效评定标准 ①治愈：患者症状、体征消失，功能恢复正常，改善率≥90%；显效：临床症状消失或者显著减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常，改善率为70%～90%；有效：症状及体征有所减轻，遗留部分功能障碍，改善率30%～70%；无效：症状及体征无变化甚至加重，改善率<30%[2]。②或者疼痛程度采用视觉模拟评分即VAS进行评分。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 A组患者治疗总有效率为95.0%，B组为80.0%，A组患者治疗总有效率明显较B组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体表1。

表1 两组患者临床疗效情况[n(%)]

2.2两组患者VAS评分情况 A组患者治疗前VAS评分为(8.24±1.16)分，治疗后为(2.54±1.27)分；B组患者治疗前VAS评分为(7.85±1.28)分，治疗后为(3.58±1.35)分，A组患者VAS评分改善情况明显较B组好，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

CSR主要表现是与脊神经根分布区相一致的感觉、运动以及反射障碍等，患者会出现颈肩部胀痛或者剧痛，患者侧上肢、手部以及手指等部位出现放射性剧痛并伴有不同程度的麻木感等症状[3]。中医中药治疗CSR在临床上是较为常用的疗法，特别是推拿手法和中药治疗。推拿手法治疗颈椎病的作用机理主要是通过推拿改善机体的血液循环，降低血液粘滞度，使得自由基得以被清除，减轻椎动脉、颈神经的刺激或者压迫等途径实现的。而对患者进行牵引治疗时能够增加椎间间隙，进而减轻对椎间盘产生的压力，缓解神经根的受压状况，对颈脊柱力学的平衡起到改善作用，主要能改善根性症状。然而对患者进行牵拉治疗时对肌肉由于痉挛引起的周围神经卡压症状产生的缓解作用较微弱，故其治疗效果并不太理想。葛根汤主要是由桂枝汤加葛根和麻黄组成，现代医学研究表明，药中含有多种异黄酮，能够起到增加局部血流量，进而舒张平滑肌的作用。

本研究中，给予神经根型颈椎病患者推拿手法配合中药治疗的临床效果较为显著，其临床治疗有效率达95.0%，能有效改善患者疼痛VAS评分，提高患者的生活质量，值得临床应用推广。

[1] 沈庆亮.神经根型颈椎病中医证候规律研究.广州中医药大学,2011,4(15):44-46.

[2] 蔡广耀.刃针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床观察.南京中医药大学,2011,4(85):47-49.

[3] 刘国泰.中医手法治疗神经根型颈椎病的研究近况.第十一届国际骨矿研究学术会议暨第十三届国际骨质疏松研讨会论文集,2013,4(52):445-450.