双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效及安全性分析

伍晓剑

一般情况下，不同个体每日的大便次数差异非常大，其发病频率由2～3次/d至2～3次/周不等，粪便的重量为150～200 g/d，且粪便的含水量在60%～80%范围之内[1]。腹泻指的是排便频率、排便重量以及粪便含水量等均显著高于正常水平。按照腹泻发病史可以将其分为两种，即急性腹泻与慢性腹泻两种，前者发病史在3周之内，后者发病史在3周以上[2]。长期慢性腹泻会使得患者出现营养不良以及贫血等多种症状及体征，对患者的身心健康造成了严重的影响。本研究主要采用双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻，取得了较为满意的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年7月～2013年7月入住本院的80例慢性腹泻患者作为研究对象，其中男45例，女35例；年龄14～65岁，平均(46.02±5.78)岁；病程1～7个月，平均(3.88±0.59)个月。将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为40例，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义。

1.2纳入标准 主要包括[3]：①符合慢性腹泻的临床诊断标准；②由菌群失调而引起的；③经患者本人同意，且自愿签署知情同意书者。

1.3排除标准 主要包括[4]：①在实际的治疗过程中，接受抗生素、泻药及其他微生态制剂等治疗的患者；②并发各类免疫功能缺陷症患者；③对药物过敏者；④由变态反应疾病、内分泌疾病等所致的腹泻。

1.4治疗方法 对照组给予常规内科治疗，具体治疗方案为：常规给予维生素、654-2等药物，注意未加止泻收敛药物等，如果患者出现轻微脱水症状时，则给予补液盐口服。观察组在上述治疗方法的基础上加用药物双歧杆菌四联活菌片进行治疗，具体用法为：双歧杆菌四联活菌片3片，口服，3次/d，一个疗程为5 d，在必要的时候将疗程延长到2周[5]。

1.5临床疗效判定标准 对如下3个指标进行观察，即：排便次数是否恢复至正常水平(1～2次/d)，粪便的性质是否恢复至正常水平，且在排便过程中是否出现不适症状，如腹部疼痛。显效：上述三个指标均同时达到正常水平；有效：上述三个指标均出现一定程度的好转，但是其不能达到正常的水平；无效：上述三个指标未见显著性变化。总有效率(%)=显效率(%)+有效率(%)[6]。

1.6观察指标 比较两组临床疗效、腹泻缓解时间、粪便形状变化情况、粪检结果及不良反应发生率。

2 结果

2.1两组临床疗效对比分析 由表1可知，观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。

表1 两组临床治疗疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=6.271

2.2两组患者慢性腹泻缓解时间及粪便形状变化对比分析 由表2可知，两组患者慢性腹泻缓解时间及粪便形状变化情况比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者慢性腹泻缓解时间及粪便形状变化比较

2.3两组治疗后粪检结果对比分析 由表3可知，两组粪检结果相比，差异具有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。

表3 两组治疗后粪检结果比较[n(%)]

2.4不良反应发生情况 由表4可知，两组患者治疗过程中不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

人体肠道之中的双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌是比重最大的生理性细菌，这些生理性细菌在人体肠道之中的定值数量发生改变的时候，会对人体的健康状况产生较大的影响。当肠道患病的时候，人体之中原有的生理性有益菌的数量已经非常少，而致病菌聚集程度显著增大，如果单独依靠这种状态下基数较少的有益菌自身繁殖，很难达到治疗目的[7]。在本研究实验之中，主要采用了双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四种有益菌。芽孢杆菌属于一种兼性厌氧细菌，在肠道之中消耗局部氧分子，促使机体固有的以及补充的正常生理性有益菌在肠道之中定植以及繁殖等[8]。本研究主要采用了双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊对慢性腹泻患者进行治疗，结果表明：观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。

微生态制剂(益生菌)治疗成年人急慢性腹泻的临床疗效满意，益生菌可以促使肠道菌生态平衡，且通过细菌的生态平衡，生物拮抗、生物夺氧以及参与肠道局部体液免疫、细胞免疫而发挥作用。四联活菌肠溶胶囊主要包括双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四种菌属而组成，其中肠球菌属于肠球菌属，属于人以及动物肠道正常菌群成员，与宿主的其他细菌处于共生状态，能够维持宿主生理功能[9]。当前，作为人体肠道疾病的预防以及改善动物生长质量。双歧杆菌可以很好地对机体内的生态平衡进行调节以及增强机体的免疫机能，促使蛋白质的新陈代谢。芽孢杆菌可在肠道内营造一个厌氧环境，协同刺激免疫系统产生抗体。四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床疗效，证明益生菌制剂治疗慢性腹泻有效[10]。本研究结果显示：观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)；两组患者慢性腹泻缓解时间及粪便形状变化情况比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组粪检结果相比，差异具有统计学意义(P<0.05，P<0.01)；两组患者治疗过程中不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究结果与相关文献报道一致[2，5]。

综上所述，双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效显著，安全性相对较高，值得在临床上加以推广及应用。

[1] 吕海洋，吕昊哲，谢君，等. 活菌胶囊治疗腹泻的临床疗效研究.中国医刊，2009，44(12)：36.

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[3] 何雪梅.蒙脱石联合双歧杆菌四联活菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察.中国当代医药，2010，17(15)：37-38.

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[6] 朱桂玲，刘玲. 四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效观察.肠外与肠内营养，2009,16(4)：241-242.

[7] 闫翔，范惠民，刘芳. 双歧杆菌四联活菌片联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗老年人肠道菌群失调相关性腹泻的临床观察.实用医院临床杂志，2010,7(5)：82-83.

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[10] 宁宏伟，周芳烨.双歧杆菌活菌制剂对小儿腹泻的疗效观察.当代医学，2008，14(23)：92.