PCIA和PCEA应用于剖宫产术后镇痛的比较性研究

王礼春

随着社会的进步，医学水平不断的提高，剖宫产也因为麻醉学、输血、输液、手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，已经可以解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围生儿的生命[1]。本研究对106例需行剖宫产的患者采取自控静脉镇痛，对106例需行剖宫产的患者采取自控硬膜外镇痛，观察其镇痛效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 四川省万源市中医院自2012年2月-2013年2月收治需行剖宫产的患者212例，随机分成两组，每组106例，分别称为PCIA组和PCEA组，PCIA组患者年龄21～35岁，平均年龄（28.5±5.5）岁；PCEA组患者年龄22～34岁，平均年龄（27.5±5.5）岁；两组患者年龄和病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者均经过检查诊断，需行剖宫产。PCIA组对106例需行剖宫产的患者术后采取PCIA进行镇痛，采取0.8 mg的芬太尼、500 mg的曲马多和5 mg的氟哌利多加入生理盐水，共100 mL后静脉泵入；PCEA组对106例需行剖宫产的患者术后采取PCEA进行镇痛，采取0.5 mg的芬太尼、20 mL的0.75%盐酸罗哌卡因和5 mg氟哌利多加入生理盐水，共100 mL后硬膜外泵入[2]。

1.3 镇痛效果评定标准 镇痛效果分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛3种，采取视觉模拟评分法（VAS评分）[2]，轻度疼痛：0～3 分；中度疼痛：4～6 分；重度疼痛：7～10 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

PCIA组轻度疼痛79例，轻度疼痛率74.53%，中度疼痛21例，中度疼痛率19.81%，重度疼痛6例，重度疼痛率5.66%；PCEA组轻度疼痛92例，轻度疼痛率86.79%，中度疼痛10例，中度疼痛率9.43%，重度疼痛4例，重度疼痛率3.77%；PCIA组轻度疼痛率、中毒疼痛率与PCEA组轻度疼痛率、中度疼痛率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCIA组重度疼痛率与PCEA组重度疼痛率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

剖宫产是一种产科领域中的重要的外科手术。静脉给药后，药物会迅速被吸收，对中枢神经系统虽无亲和力，但依靠一定的血液浓度和脂溶性特征，只要少量药物进入脑内，即可以发挥药物作用[3]。硬膜外给药属于直接镇痛，药物在脊髓水平阻断伤害性刺激向中枢传导的同时激活内源性镇痛系统[4-5]。疼痛可以分为很多种，分别为急性疼痛、慢性疼痛、顽固性疼痛、癌性疼痛、特殊性疼痛和相关学科疾病，根据疼痛的种类不同，可以采取不同的方法镇痛，采取不同的给药通道，也可以选择不同的药物进行镇痛[6]。芬太尼是一种强效麻醉性镇痛药，镇痛快，但是持续时间短[7]。氟哌利多是一种可以使患者产生特殊麻醉状态的药物，持续时间短，体内代谢快[8]。本研究结果表明，PCEA组对106例需行剖宫产患者采取PCEA的镇痛效果好于PCIA组对106例需行剖宫产患者采取PCIA的镇痛效果，PCEA的镇痛效果略好于PCIA的镇痛效果，可以有效镇痛。

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