1例高龄糖尿病患者股骨粗隆间骨折术后压疮的护理

程正理 徐金妹 邱顺英

局部皮肤组织持续受压时间过长，使神经组织功能出发生紊乱，局部血液循环出现障碍，导致局部组织长时间处于缺血、缺氧状态，最终使软组织溃烂和坏死形成压疮[1-3]。该并发症不仅会给患者带来痛苦，会对患者生命安全造成威胁[4]。本研究中选取1例患有股骨粗隆间骨折的高龄糖尿病患者，应用综合护理干预模式对其围手术期进行护理，对其临床效果进行研究分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年8月-2011年8月患有股骨粗隆间骨折的高龄糖尿病患者1例，女性，89岁，患糖尿病时间9年。

1.2 方法 患者在围手术期内进行综合护理，主要措施为：（1）生命体征监测：术后由平车返回病房后，由于患者高龄合并有糖尿病、高血压、消化道出血等基础病，护理上安排专人护理，给予心电监护严密观察生命体征及监测血糖，并认真记录。准备好抢救车，必要时配合医生抢救。（2）术后加强基础护理。①使用气垫床，骶尾部加用减压垫（水垫）降低身体与床之间的接触表面压力，定时更换。严密观察患者皮肤温湿度及四肢动脉搏动情况。在制动的状态下，正确的搬动患肢，每2 h翻身1次，动作轻柔利落，减少患者痛苦。正确实施患肢肌力训练和关节活动度训练，为恢复患肢功能进行积极有效的准备工作。③保持床上清洁整齐。保证引流管的通畅。④按医嘱给予输液、抗感染、营养等治疗，考虑患者有糖尿病、高血压、贫血建议饮食上给予高蛋白、高热量、高纤维低糖饮食。（3）换药时间。由于泡料敷料具有：①快吸收中等伤口中的渗液。②泡沫结构级防止敷料与肉芽粘连，同时半通透性PU确保维持伤口理想的温性环境，防水防菌透气，防止过多水分蒸发，泡沫敷料吸收渗液后快速膨胀保证敷料与伤口底部良好的接触。③垂直吸收将渗液紧锁在固定区域不会浸濆周围皮肤等优点。所以不用每天换药，可以减少患者痛苦。换敷料时间根据外观情况判断，当敷料背面变色或变形时，可更换泡料敷料。（4）心理护理。观察患者角色行为，对存在问题进行分析，由于患者惧怕翻身和疼痛，护士及时提供有效的护理宣教及支持手段，达到缓解顾虑减轻术后及换药治疗带来对患者的影响[5]。

2 结果

患者手术获得成功，住院17 d，伤口在一期愈合。而且在住院期间患者并未出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，同时对患者随访6个月后，患者未发生泌尿感染、压疮、肺炎等并发症，通过X射线摄片发现股骨粗隆间骨折愈合良好。

3 讨论

作为一名合格的护理人员，应该对导致长期卧床接受治疗的老年患者产生压疮的原因有全面而系统的了解，进一步掌握对该类患者进行护理的具体方法，使保证护理人员对压疮进行有效预防和正确处理的一个重要手段，可以使护理服务工作的质量得到显著提高，从而在最大程度上提高患者的康复速度[6]。采取综合护理干预措施对患有股骨粗隆间骨折的高龄糖尿病患者在围手术期进行护理，避免了以往护理的盲目性和被动性，使患者和护理人员对压疮的危害都有了重新的认识，进一步加强护理人员为患者服务的责任心和使命感[7]。

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