不孕合并子宫内膜异位症的42例临床分析

吴建篪 邓婷

不孕合并子宫内膜异位症的42例临床分析

吴建篪 邓婷

目的 分析可预测不孕合并子宫内膜异位症的临床指标。方法 选取郴州市第一人民医院2011年12月～2012年12月间收治的42例确诊为不孕合并子宫内膜异位症的患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，统计分析各指标的预测价值。结果 痛经、高泌乳素血症及黄体功能异常、韧带增粗或子宫骶结节、原发不孕、输卵管或卵巢粘连能够预测不孕合并子宫内膜异位症。进一步进行多因素回归分析得知能够作为预测不孕合并子宫内膜异位症的临床指标有痛经、韧带增粗或子宫骶结节、原发不孕。结论 不孕合并子宫内膜异位症的预测指标主要包括韧带增粗、原发不孕、子宫骶结节、痛经，观察这些指标并及早的采取预防措施对于患者的治疗有重要意义。

预测；不孕；子宫内膜异位症；临床指标

子宫内膜异位症是指妇女的子宫内膜的位置出现了异常变动，导致生育受到影响。这一疾病也是广大生育年龄妇女的一种常见病，具有较高的发病率，且发病原因比较复杂。在所有的子宫内膜异位症患者中大约有一半左右的妇女伴发不孕，而所有的不孕患者中大约也有50%左右的子宫内膜异位症[1]。目前对该病的诊断主要是通过手术探查。而临床研究表明，及早的发现病症对于疾病的治疗有着良好的作用。为了进一步分析各种可预测不孕合并子宫内膜异位症的临床指标，本文选取郴州市第一人民医院

2011年12月～2012年12月间收治的42名确诊的不孕合并子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郴州市第一人民医院2011年12月～2012年12月间收治的42例确诊的不孕合并子宫内膜异位症患者为研究对象。年龄21～34岁，平均年龄（27.56±3.11）岁，不孕年限为1.1～6年，所有患者均排除男方因素所致不孕，并经过手术确诊。12例表现出痛经，10例为性激素异常，7例为韧带增粗或子宫骶结节，13例为免疫及炎症因子异常，9例为原发不孕，12例月经不规则，7例为输卵管或卵巢粘连。

1.2 统计学方法 将本次统计调查的实验数据均录入

SPSS17.0软件包进行统计学分析，建立Cox比例风险模型来确定预测因子，以P<0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过分析各种单因素之后发现，能够预测不孕合并子宫内膜异位症的临床指标有痛经、高泌乳素血症及黄体功能异常、韧带增粗或子宫骶结节、原发不孕、输卵管或卵巢粘连（P<0.05）[2]。进一步进行多因素回归分析得知能够作为预测不孕合并子宫内膜异位症的临床指标有痛经、韧带增粗或子宫骶结节、原发不孕（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科临床诊断与治疗中常见的病症，多见于生育年龄妇女，病因极为复杂，具体的诱因尚不明确。研究表明，导致子宫内膜异位症的主要原因是子宫内膜组织在子宫内膜外的组织中异常生长，从而使女性生殖系统功能出现了问题，常见的比如胚胎发育不全、卵子质量异常、卵巢功能异常、内分泌激素失调等等，这些症状若没有得到治疗则很容易引起患者继发性流产或者并发不孕，对母婴的身体健康和生命安全造成了严重的影响。而大约有50%的妇女会受到不孕症的影响。因此在子宫内膜异位症的治疗上应通过观察患者的临床表现预测发生子宫内膜异位症的几率，并根据产妇的临床症状及早的制定个性化的治疗方案，促进产妇顺利分娩[3]。

子宫内膜异位症患者的临床表现主要是疼痛，其中最主要的是痛经。除此之外，常见的还有大便痛、性交痛以及慢性盆腔痛等。而对于疼痛的发病机制，目前并没有明确的论述。在治疗上，首先是帮助患者降低疼痛，常用的药物主要包括：促性腺激素释放素激动剂、雄激素衍生物、孕激素及抗孕激素药物、口服避孕药、非甾体类抗炎药。育龄女性如果出现持续性的痛经则应该考虑可能出现子宫内膜异位症。如果患者为不孕患者并出现持续性的痛经则要警惕是否患上了子宫内膜异位症。

临床研究表明，女性因素引起不孕的原因主要包括以下几个方面：首先是女性的输卵管异常，这可能是后天性生殖器官病变，也可能是先天性发育异常。如果输卵管不通畅，卵子和精子就无法正常的相遇结合。其次是排卵障碍，比如没有排卵或者排卵后黄体功能不健全[4-5]；再次是女性血清或者生殖道中存在抗精子抗体；最后是由于其他疾病、性生活失调等不明原因引起的不孕。

综上所述，不孕合并子宫内膜异位症的预测指标主要包括韧带增粗、原发不孕、子宫骶结节、痛经，观察这些指标并及早的采取预防措施对于患者的治疗有着良好的促进作用。

[1] 黄卓敏,古衍,江曼茹,等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].实用妇产科杂志，2012,28(6):456-459.

[2] 涂湘宁.两种不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者的临床疗效观察[J].广州医学院学报，2011,39(5):36-39.

[3] 单菲,曹征,槐中美,等.子宫内膜异位性不孕症患者腹腔镜手术疗效及对血清相关指标的影响[J].宁夏医科大学学报.2013,35(7): 823-825.

[4] 陈碧晖,刘奇志,柴洪佳,等.补肾活血化瘀中药三联疗法在子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的应用[J].实用医学杂志，2012,28(21):3651-3653.

[5] 林春.中医治疗子宫内膜异位性不孕症40例效果分析[J].当代医学，2014,3(3):152-153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.074

湖南 423000 郴州市第一人民医院妇科（吴建篪 邓婷）