珊瑚骨粉、口腔修复膜应用于即刻种植的临床分析

周勇

珊瑚骨粉、口腔修复膜应用于即刻种植的临床分析

周勇

目的 探讨珊瑚骨粉、口腔修复膜应用于即刻种植的临床方法及重要价值，为医院提高即刻种植的水平提供重要的数据参考。方法 抽取花都区胡忠医院2011年10月～2013年10月收治的行即刻种植术治疗的34例前牙冠根折合并骨吸收患者作为研究对象，并给予珊瑚骨粉、口腔修复膜等治疗，同时结合其临床相关资料进行回顾性分析。结果 经治疗6个月后，发现34例患者的牙槽外形均获得正常恢复，且牙龈的质地及色泽均要比修复前良好。结论 给予即刻种植患者珊瑚骨粉联合口腔修复膜治疗，不但能够保证患牙获得成功修复，而且还有利于实现美观，成骨效果也相对较好，具有较高的临床应用价值，值得在口腔科进一步推广使用。

珊瑚骨粉；口腔修复膜；即刻种植

即刻种植是现阶段临床用于修复少量骨缺损或缺失的常用手段，相对于传统口腔种植来说，该修复手段不但具有修复疗程短，操作步骤简便以及缩短患者的无牙时间等特点，还能够最大限度达到理想的美学效果[1-2]，致使该技术为越来越多的医者及患者所乐意接受。为了进一步探讨即刻种植的临床价值，加强即刻种植技术在临床的应用和推广，本研究拟结合花都区胡忠医院于2011年10月～2013年10月收治的34例行即刻种植术治疗的患者及其临床资料进行回顾性分析，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年10月～2013年10月到本院接受诊治的34例前牙及前磨牙残根患者及其临床资料，其中有男性患者19例，女性患者15例，年龄19～47岁，平均年龄（27.9±3.4）岁；所有入选患者均不存在手术禁忌证，均经术前超声全景片检查并证实；按照发病部位划分，其中包括22例为上前牙患者，9例为下前牙患者，3例为上颌第一前磨牙患者。待植入愈合期半年后，给予二期手术和常规修复治疗。

1.2 仪器及设备 选择登士柏种植体制造有限公司的种植系统Ankylos系统（德国）；天博珊瑚骨粉（北京意华健商贸有限公司)；海奥胶原膜（烟台正海生物技术有限公司）所提供，厚度在0.7～1.0mm左右。采用登士柏种植体制造有限公司的Ankylos种植体（德国）和Straumann种植体（Institue Straumann AG,瑞士），为SLA表面（Sandblasted,Largegrit and acid etched）的实心螺纹种植体及相关部件；以及韩国(DENTIS)种植体和PHYSIO-DISPENSER5000种植机。珊瑚骨粉（天博齿固）由北京意华健科贸有限责任公司所提供，口腔修复膜选择烟台正海生物技术有限公司所生产的C型海奥口腔修复膜，厚度在0.7～1.0mm。

1.3 方法 术前为所有入选患者进行局部麻醉，将切口定位在种植区域的唇颊黏膜处，待翻瓣后，微创下为患者进行拔牙，并对患牙处残余的肉芽组织等进行清理，具体可选择挖匙与球钻等进行；待牙槽窝备好后，逐级进行备洞，并将适当的种植体置入到牙槽窝当中，以确保初期稳定效果符合要求；将种植体和拔牙窝彼此间的缝隙控制在1mm以上，将位于牙槽窝嵴附近的骨缺损进行洞穿，并于该部位将适当的人工珊瑚骨粉颗粒轻轻置入，口腔修复膜覆盖，并严格按照相关要求进行缝合，选择X线片进行拍摄取景，待半年后，给予所有入选患者二期手术治疗，取模转移，并通过烤瓷冠来为患者进行修复。

2 结果

经过即刻种植术治疗6个月后，本组34例患者在行二期手术治疗前牙槽嵴均有显著性成骨现象，且与种植体颈周严密包绕，经二期手术修复6个月后，发现34例患者的牙槽外形均获得正常恢复，且牙龈的质地及色泽均要比修复前良好，可见整体修复效果较为令人满意。

3 讨论

在临床上，给予上颌前牙缺失者钻孔种植术修复，往往由于多种因素的影响，例如延期种植致使牙槽嵴吸收严重、颌面部外伤加重牙槽嵴吸收等，大大增加了临床的口腔修复难度，而且经该手段种植修复后，也难以达到理想的美学效果；相对来说，给予上颌前牙缺失患者即刻种植治疗，则可在安全拔除患牙的同时，对患牙附近牙槽骨及其相关组织进行保护，并且在种植义齿的治疗周期方面，相对于钻孔种植术修复治疗要短得多，尤其是近年来引导再生技术在即刻种植术中的应用，更使得该修复手段的手术成功率有了很大程度的提高，基本达到了延期种植的手术修复效果[3-5]。在以往治疗时，患牙拔除后患者的唇侧骨板往往吸收严重，并导致患牙附近的牙龈缘朝根方稍微凹陷，使其无法保持与周围牙龈在同一切面上，导致修复治疗后牙齿的美观受到严重影响，而前牙区在拔除患牙后，若选择延期种植进行治疗，可能会造成种植骨量缺乏的情况，若是为满足种植体而不将骨壁洞穿，则可能导致其长轴向前倾斜，使得植入长度、轴向等效果偏差，若继续长期使用，则可能导致义齿过早损坏[5-6]。不过，有大量研究显示，在即刻种植术中联用珊瑚骨粉和口腔修复膜，则可有效避免上述不良情况[6]。在化学成分、空间结构等方面，人工珊瑚骨粉与人骨具有一定的相似性，能够为特殊部位的牙槽骨等提供良好的引导支架，促使新骨组织加快长入，这在很大程度上可帮助患者将缺牙的间期大大缩短，并减少牙槽骨的吸收，对于成骨有明显的促进意义。而口腔生物膜作为一种异种脱细胞真皮基质，则能够为成骨细胞的黏附及其骨沉积等创造良好的保护屏障，将患牙处的成骨细胞与其周边软组织进行有效隔离，防止创区有牙龈成纤维细胞侵入[7]，并导致纤维结缔组织出现，通过这种方式，能够为骨创面或者是骨细胞的增殖带来更多的时间，有利于骨组织的重建和保证较好的美观效果[8]。

结合本研究来看，经种植修复治疗后，本组34例患者在行二期手术治疗前牙槽嵴均有显著性成骨现象，且与种植体颈周严密包绕，经二期手术修复6个月后，发现34例患者的牙槽外形均获得正常恢复，且牙龈的质地及色泽均要比修复前良好。提示珊瑚骨粉联合口腔修复膜可有效应用于即刻种植术的临床治疗工作中，并且整体修复效果较为令人满意。

经本研究表明，给予即刻种植患者珊瑚骨粉联合口腔修复膜治疗，不但能够保证患牙获得成功修复，而且还有利于实现美观，成骨效果也相对较好，具有较高的临床应用价值，值得在口腔科进一步推广使用。

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[7] 李铁军.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应[J].河北医学,2012,18(9):1223-1226.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.063

广东 510800 花都区胡忠医院 (周勇)