安络化纤丸治疗非酒精性脂肪性肝病25 例

付东伟

重庆三峡中心医院(重庆 万州，404000)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)一般人群流行率为5%，近年来，其发病率逐年升高，患者年龄呈年轻化趋势，长期脂肪肝亦会造成肝脏纤维化，甚至肝硬化［1］。及早治疗，阻断病情的发病具有重要意义。我科于2011年3 月至2013年7月采用安络化纤丸治疗NAFLD 患者25 例，并采用口服凯茜莱为对照治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源 50 例NAFLD 患者均为我科2011年3 月至2013年7 月门诊和住院患者，其中男32 例，女18 例，年龄30～50 岁37 例，50 岁以上13 例，随机分为两组。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照NAFLD 的诊断标准［2］，凡具备下列第①～④项和第⑤或第⑥项中任1 项者为确立诊断:①无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周＜140g;②除外病毒性肝炎，全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定疾病;③除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大;④血清转氨酶可升高，并以丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为主，常伴谷氨酰转肽酶(GGT)/甘油酯(TG)等水平增加;⑤肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;⑥肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

1.3 治疗方法 治疗组患者口服安络化纤丸(由北京市森隆药业有限公司提供，国药准字Z20010098)，6g/次，2 次/d;对照组患者口服硫普罗宁(凯茜莱)片，0.2g/次，3 次/d。

1.4 观察方法 治疗前后各检查一次肝功能、血脂，肝脏B超或CT，评价疗效。疗程为3 个月。

1.5 疗效判定 参考文献标准［2］，分显效、有效、无效三种。①显效:症状体征消失，B 超检查提示无脂肪肝的表现，CT 检查肝脏密度恢复正常，CT 值高于脾脏，ALT、AST、GGT、TG 均恢复正常。②有效:症状体征好转，CT 检查肝脏密度有增高，但仍然低于脾脏1～5 Hu，ALT、AST、GGT、TG 下降超过治疗前的2/3;③无效:症状体征无好转，CT 检查肝脏密度增高，但低于脾脏5 Hu 以上，ALT、AST、GGT、TG 下降未超过治疗前的2/3。

1.6 统计学方法 计量资料用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化检查结果 见表1。

表1 两组患者治疗前后生化指示检测结果比较(±s)

表1 两组患者治疗前后生化指示检测结果比较(±s)

与本组治疗前比较，△P ＜0.05;与对照组治疗后比较，* P ＜0.05

2.2 两组患者综合疗效 见表2。

表2 两组患者综合疗效比较(例)

3 讨论

本病属中医“肝癖”范畴，病位在肝，与脾、肾密切相关，病机为肝失疏泄，脾失健运，痰湿郁结，瘀血阻滞而最终形成痰湿瘀阻，痹阻肝脏脉络而形成本病。安络化纤丸其主要成分为:地黄、三七、水蛭、牛黄、僵蚕等，具有疏通脉络，健脾养肝，凉血活血，软坚散结，清除肝内瘀积，改善肝脏微循环等作用［3］。凯茜莱为含有活性巯基的甘氨酸衍生物，能改善细胞的结构和功能，稳定细胞膜，为临床常用的保肝、解毒剂。

本研究结果显示，采用安络化纤丸治疗非酒精性脂肪性肝病后，患者ALT、AST、GGT、TG 等生化指标均较治疗前显著降低(P ＜0.05)，治疗组综合疗效明显优于对照组(P＜0.05)。安络化纤丸治疗非酒精性脂肪性肝病有较好的疗效，值得临床推广。

［1］刘玉兰.非酒精性脂肪肝的流行病学现状［J］.胃肠病学杂志，2003，8 (6):361 -363.

［2］中华医学会肝脏病学分会，脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003，11 (2):71 -74.

［3］王永炎.中医内科学［M］.第5 版，北京:人民卫生出版社，2003:10.