3 278 例健康体检人群脂肪性肝病的患病率及相关因素分析

严稳开 张 伟 翁光明

鄂州市中心医院(湖北 鄂州，436000)

随着人们生活水平的提高，饮食结构以及生活习惯的改变，脂肪性肝病(以下简称为脂肪肝)的发病率在我国城市人口中呈上升趋势。脂肪肝主要是不健康的卫生行为所致，可发展为脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌，但人们对于脂肪肝尚缺乏足够的认知。为了掌握鄂州市普通人群脂肪肝发病情况以及影响脂肪肝患病的相关因素，为本地区科学防治脂肪肝提供依据，我们对近2年在我院体检的3 278 例体检人群脂肪肝患者病情资料进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1 月至2014年1 月来鄂州市中心医院进行健康检查的成年人数3 278 人，年龄20～76 岁。其中男2 044 例，平均年龄(40.8 ±12.9)岁，女1 234 例，平均年龄(42.2 ±14.6)岁。男女年龄比较差异无统计学意义。

1.2 检查设备与指标 脂肪肝按性别和年龄段(以10 岁为单位)划分分组，依据超声检查结果进行诊断，采用西门子S2000 彩色多普勒超声诊断仪，符合以下3 条标准中任意2 条者诊断为脂肪肝［1］:①肝肾回声差异和肝脏实质回声增强;②肝内管道系统显示不清;③肝脏远场回声衰减。血糖、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、ALT 按常规生化检查进行。高血压的判断依据2010年中国高血压管理指南，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg 诊断为高血压。体重指数(BMI)依据体重(kg)除以身高的平方(m2)进行计算。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0 统计学软件进行分析，对男女脂肪肝患病率及脂肪肝相关因素患病率进行比较，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄段脂肪肝的患病率B 超检查结果 见表1。

表1 各年龄段脂肪肝患病率B 超检查结果比较

2.2 脂肪肝患者相关指标升高率 见表2。

表2 脂肪肝患者与非脂肪肝患者脂肪肝相关因素异常率比较

3 讨论

脂肪肝是一种临床综合征，表现为多种因素导致的肝脏细胞脂肪变性和过度沉积，其表现阶段包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、相关性肝细胞癌。虽然肝细胞活组织检查是诊断脂肪肝的金标准，但超声的无创性、经济、便捷是其优点，在脂肪肝的筛查中被普遍应用。本研究显示，在健康检查中发现脂肪肝的患病率为23.0%，与北京市的有关报道结果相近［2］。在本研究中，脂肪肝的患病率随年龄的增长而增加，20～50 岁被检者中脂肪肝的患病率男性明显高于女性，且男性在40 岁以上、女性在50 岁以上高发，其原因可能与男女体内脂肪的分布和代谢差异有关。男性通常在腹部储存脂肪，而女性趋向于储存在皮下组织，脂类代谢途径可能起到重要的作用。此外，分子水平的研究揭示了男女的脂质活动和新陈代谢方面的差别，甘油三酯和胆固醇微粒在男性大于女性，这些因素都与脂肪肝的患病风险有关［3］。50 岁以后的女性由于更年期后雌性激素水平降低，雄性激素升高，导致女性脂连蛋白水平下降，生理上的重新调整使其更加接近男性的生理状况，由此可解释50 岁之后男女脂肪肝患病率的差异无显著性。进入中老年阶段，脂肪肝高发，相应代谢指标如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等出现异常的比率也增高，预示脂肪肝患者心脑血管病等的患病率可能增加，因此治疗脂肪肝的同时，不仅要考虑2 型糖尿病、血脂异常和高血压等危险因素，还应更多的关注心血管疾病、肝肾疾病等更高的危险因素。

本研究显示，脂肪肝患者体重超标率达70.5%，远远高于非脂肪肝组的12.6%，说明减肥是治疗脂肪肝的第一要务。脂肪肝患者ALT 水平升高患病比率明显高于非脂肪肝人群，说明应注意肝脏炎症的控制，防止脂肪肝向肝硬化发展。总之，临床医生治疗脂肪肝时关键策略是减轻患者体重和减少上述可能造成重要脏器损害的危险因素，通过现有的知识建立有效的公共卫生策略以预防这类疾病。

［1］Farrell GC，Chitturi S，Lau GK，et al.Guidelines for the assessment and management of non-alcoholic fatty liver disease in the Asia～Pacific region:executive summary ［J］.J Gastroenterol Hepatol，2007，22 (6):775 -777.

［2］张林，许立新，朱玉群.北京市部分成人脂肪肝患病率及与其他疾病的相关分析［J］.中国现代医生，2007，45 (10):42 -43.

［3］Kobayashi J，Maruyama T，Watanabe H，et al.Gender differences in the effect of type 2 diabetes on serum lipids，pre～heparin plasma lipoprotein lipase mass and other metabolic parameters in Japanese population ［J］.Diabetes Res Clin Pract，2003，62 (1):39 -45.