产后缺乳的中医疗法

杨 柳

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

产后缺乳的中医疗法

杨 柳

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

本文介绍产妇缺乳的中医疗法。

缺乳；治疗；中医疗法

产后产妇缺乳严重影响新生儿的生长发育，现将产后缺乳的中医治疗方法介绍如下。

1 缺乳特点

多发于产后2～10 d内，产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。另一种情况是产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减，不能满足婴儿的需要。发病率20～30%。

2 缺乳原因

2.1 产后最初几天 母亲乳头的问题；奶瓶、配方奶的干扰——母亲失去了信心(图1)。

2.2 未能实施按需哺乳 ①吸吮时间过短、吸吮无力；②吸吮姿势不正确；③喂奶次数过少；④夜间不喂奶；⑤不适当添加辅食；⑥婴儿舌系带过短；⑦乳头错觉。

图1 产后最初几天缺乳原因

2.3 其他 婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳分泌不足。

3 中药治疗

①肝郁气滞型选用下乳涌泉散加减(当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、木通、白芷、山甲、甘草、王不留行)；气血虚弱型选用通乳丹加减(人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗)。②用成药催乳饮。③月子餐催乳。

4 手法和仪器设备按摩

4.1 优点

4.1.1 增加乳汁分泌 乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位，具有触觉受体，通过按摩刺激乳头、乳晕，将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶，引起缩宫素和催乳素的分泌，加强了泌乳反射，增加了乳汁分泌，柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射，所以效果明显。

4.1.2 促进产后子宫恢复 乳房按摩促进母体分泌缩宫素，缩宫素可以促使母亲产后子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。

4.1.3 预防乳腺炎，美化乳房 产后乳管阻塞，乳汁排出不畅，造成乳房小叶又硬又肿，如不及时处理，可导致乳腺炎和乳腺脓肿。应用仪器梳理、振动加手法按摩的方法，疏通乳管，使存积的乳汁向外溢出，改善乳汁积聚，消除肿块，预防乳腺炎的发生。减少乳胀导致的疼痛，增加乳汁分泌，缓解乳腺增生，美化乳房。

4.1.4 为“问题”乳头解困 有些产妇乳头短、平、凹陷，给母乳喂养造成困难，通过2次/d、每次10～30次的拿捏按摩，可使症状有所改善。通过按摩，大多数产妇都能成功进行母乳喂养。

4.1.5 其他 时间短，见效快，无痛苦，安全、方便，效果好。

4.2 注意事项 见本笔谈《乳汁量的判断及乳房按摩方法》一文。

4.3 分型选穴位

4.3.1 原因 乳汁化源不足，或排出不畅，均可导致缺乳。有虚证、有实证。

4.3.1.1 气血虚 表现为脾胃弱，分娩失血过多，足太阴脾经、足阳明胃经气不足，宜壮脾胃。

4.3.1.2 实证，肝郁 产后抑郁。乳络不通，阻碍乳汁运行。足厥阴肝经气滞，宜清肝火。

4.3.2 针灸 主穴：膻中、乳根、少泽、足三里、前谷。配穴：气血虚加脾俞；肝郁加太冲和内关。

4.3.3 选穴配图 乳根：足阳明经穴，疏通阳明之经生乳。部位：乳头直下，乳房根部(图2)。

膻中：气会，八脉交会穴，气为血之帅，具有调理冲任、调气催乳作用，是通乳要穴。部位：两乳头间连线中点(图3)。

少泽：小肠经井穴，催乳特效穴，通经络，化乳生乳。部位：小指尺侧指甲角旁(图4)。

图2 乳根穴

足三里：胃经合穴，阳明经多气多血。通调气血之壅滞，健脾胃，助乳汁生化之源。部位：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处(图5)。

图3 膻中穴

图4 少泽穴

前谷：小肠经荥穴，主治乳汁不足。部位：微握拳，在第5掌指关节前尺侧，掌指关节前之横纹头赤白肉际(图6)。

脾俞：俯卧位，在第11胸椎棘突下，脊中（督脉）旁开1.5寸处取穴(图7)。

图5 足三里穴

太冲：足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处(图8)。

图6 前谷穴

内关：仰掌，位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间。

图7 脾俞穴

图8 太冲穴

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1672-7185（2014）19-0007-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.008

2014-07-28）