护士执业资格考试试题评析与应考策略

赵媛媛，厉 萍

（山东大学护理学院，山东 济南 250000）

护士执业资格考试试题评析与应考策略

赵媛媛，厉 萍

（山东大学护理学院，山东 济南 250000）

通过分析护士执业资格考试试题，研究考试方法和出题规律，给出应考策略，以提高护士执业资格考试通过率。

护士执业资格考试；试题评析；应考策略

1993年3 月26 日，卫生部发布了《中华人民共和国护士管理办法》；1995年6月全国举行首届护士执业资格考试，考试合格获得执业护士资格证方可申请注册。实施数年来，护士执业资格考试已成为衡量护理专业毕业生对专业知识和技能掌握程度的重要指标[1]。2008年1月23日国务院颁布了《护士条例》，自2008年5月12日起施行。根据《护士条例》第七条规定，国务院又发布了《护士执业资格考试办法》，自2010年7月1日起施行。这些条例办法的施行促进了我国护理与国际护理的接轨。但据统计，从实施护士执业资格考试以来，通过率全国东西部地区不一样，东部地区高于西部地区。西部地区通过率一直处于较低水平。为提高护士执业资格考试通过率，笔者对考试试题进行评析并给出应考策略。

1 护士执业资格考试内容和题型

1.1 考试内容

自2011年起，护士执业资格考试大纲发生了变化，考试科目由原来的4个缩减为两个，即专业实务和实践能力，一次考试通过两个科目为合格。专业实务考查内容为：运用护理知识，有效而安全地完成护理工作的能力。考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识、基础护理技能以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力等。实践能力考查内容为：运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力。考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等。所涉及的课程有基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、精神科护理学、生命发展保健、中医基础知识、护理管理学、护理伦理与护理法规、人际沟通。新考试大纲对考生临床知识运用能力提高了要求，这就要求考生熟知考试大纲，根据考试大纲进行复习，多看书、多做模拟试题，全面掌握考试内容，学会分析试题，熟练掌握解题技巧。

1.2 考试题型

护士执业资格考试均采用以选择题为代表的客观型试题。选择题的类型众多，但试题的基本结构大致相同。各类选择题均由两部分组成，一为题干，是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句构成，也可由一病例、病史、图表、照片或其他临床资料来表示；二为选项，也称备选答案，由4、5个用字母标明、可供选择的词组或短句组成。护士执业资格考试综合笔试部分试题均由一个题干和5个选项组成，5个选项中只有一个正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生需对各选项进行比较，找出最佳的或最恰当的选项。考试采用A1、A2、A3/A4型试题。以下就各种题型分别说明并举例。

2 试题评析

2.1 A 1型题（单个的最佳选择题）

此类试题要求从5个备选答案中选出一个最佳答案。这是最常见的一种题型，在整套试题中约占20%。对于常见的纯记忆类题目学生不容易出错，正确率较高，如：不属于护理理论4个基本概念的是：A.人；B.健康；C.保健；D.环境；E.护理。正确答案为C，此题的正确率为95%。而对于计算类题目，学生则容易出错，如：产妇分娩过程中检查发现胎心过快，医嘱面罩法吸氧，氧流量6～8 L/min，其吸入的氧浓度应为：A.25%～33%；B.37%～41%；C.45%～53%；D.53%～61%；E.65%～73%。正确答案为C，此题的出错率约为30%。学生出错的原因，一是没有记住计算公式，二是记住公式了却算错了。此外，对于有混淆选项的题目容易出错，如：护士为患者测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离应为：A.1 cm～1.5 cm；B.2 cm～3 cm；C.1 mm～1.5 mm；D.2mm～3mm；E.4 cm～5 cm。正确答案为B，此题的出错率约为20%。出错的原因是题目中D选项是个混淆答案，如果学生不认真审题就容易出错。

2.2 A 2型题（病例摘要型最佳选择题）

此类题型每道试题前面以一个叙述性主体（简要病例）作为题干，后有5个备选答案，要求选出最正确的一个答案。这类试题主要考查考生的分析判断能力，约占整套试题的60%，学生的出错率较高，原因是这类题型涉及简要病例，这就要求学生结合临床实例进行分析，必然涉及临床学科与护理基础学科的结合问题，这对于大部分学生来讲是一个难点。例如：患者，女，55岁，患胃癌晚期，近来病情发展迅速，患者情绪低落，常悲伤、沉默、哭泣。患者的心理反应处于：A.愤怒期；B.接受期；C.协议期；D.忧郁期；E.否认期。正确答案为D，此题的出错率约为30%。在临终护理中我们给学生讲授过临终患者的心理反应分为5期，并讲授了每一期的临床表现，如果问各期的临床表现是什么，大部分学生都能答出来，反之给一个实际临床案例，一部分学生就会出现错误。

2.3 A 3型题（病例组型最佳选择题）

此类试题叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出2～3个测试要点不同的相互独立的问题。A3型试题所占比例不高，只有20%左右，但难度有所增加，学生的出错率也相应增高。例如：患者，男，40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。

（1）分诊护士应首先判断该患者最可能为：A.急腹症，怀疑胰腺炎；B.癔症；C.消化道感染，怀疑伤寒；D.中枢神经疾病，怀疑脑疝；E.外伤，怀疑盆腔骨折。正确答案为A。

（2）分诊护士最恰当的处理方法是：A.优先普通外科急诊；B.优先神经外科急诊；C.急诊按序就诊；D.回家继续观察；E.进一步询问病史。正确答案为A。

（3）肠鸣音消失的原因最可能是：A.肠穿孔；B.肠血运障碍；C.机械性肠梗阻；D.剧痛而不敢腹式呼吸；E.炎症刺激而致肠麻痹。正确答案为E。

此题出错率为40%。之所以出错率较高，一是因为此题是以临床案例形式出现的，需要学生通过患者的临床表现来进行判断，这是大部分学生所欠缺的；二是因为此题针对一个案例出了3个问题，而且是相关联的，这就要求学生综合运用知识能力较强。

2.4 A4型题（病例串型最佳选择题）

此类试题叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4～6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查学生综合能力。这是难度最高的一类题型，是让学生最头疼的题型，当然也是出错率最高的题型。这类试题之所以难度高，是因为题目中不但有病例，还有根据病例提供的相关信息，按照题目呈现的先后顺序来回答问题。有时会出现加框的问题，这类问题提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，但这些信息又不一定与病例中的具体患者有关，所以难度较大。例如：患者，男，28岁，主诉4周未解大便，伴有头痛、腹痛、腹胀、乏力等症状，触诊腹部较紧张，可触及包块，肛门可触及粪块，诊断为便秘，因使用多种方法也未能排出大便，医嘱大量不保留灌肠：

（1）大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面至肛门的距离为：A.10～20 cm；B.20～30 cm；C.40～60 cm；D.70～80 cm；E.90～100 cm。正确答案为C。

（2）为了让该患者保持正常的排便形态，对其进行正确的健康指导是：A.定时服用缓泻剂，帮助排便；B.少食富有粗纤维食物；C.每日饮水量不超过1 000 cm；D.每晚睡前使用开塞露；E.生活规律，定时排便。正确答案为E。

（3）当液体灌入200ml时，患者感觉腹胀并有便意，正确的操作是：A.请患者深呼吸放松腹部肌肉；B.加快灌入液体的速度；C.提升灌肠筒的高度；D.拔除肛管协助患者排便；E.移动或挤捏肛管。正确答案为A。

此题的错误率高达50%。一部分学生在看到题目时就被案例本身吓住了，缺乏自信，有的学生甚至放弃不做，是此类题型错误率较高的主要原因。

3 应考策略

3.1 A 1型题

通过强化训练，使学生熟练掌握基本知识；指导学生采用排除法选择最佳答案；平时做练习题时要求学生仔细审题，看清题目及答案后再做题，从而提高答题的正确率。

3.2 A 2型题

在熟练掌握基本知识的基础上，指导学生多采用逆向思维，对所学内容举一反三，灵活运用所学知识，以降低错误率。

3.3 A3型题

在辅导过程中，将临床学科相关内容引入基础护理学中，把基础护理学相关知识运用到临床学科中，多给学生列举临床实际病例，通过大量练习，提高此类题目的正确率。

3.4 A4型题

学生做此类题时首先要有自信心，相信自己一定能做对，然后仔细审题。有时虽然给出的病例很复杂，但有用的只是最后一句话。要认真分析题目，根据所提问题作答。练习多了，自信心建立了，这类题目的正确率也就提高了。

目前，护理行业准入制度的实施，均要求我们培养的学生能适应21世纪对护理人才在知识、能力和职业素质等方面的要求，提高护理专业学生护士执业资格考试通过率及就业率，也提升了学校的声誉和社会地位。

[1]刘传荣.结合执业医师资格考试，浅谈临床医学教学和考试改革[J].中外健康文摘：医学教育，2008（4）：122-123.

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1671-1246（2014）15-0076-02