卫生理化检验技术教学方法探析

张志军，胡昌军，张 英

（怀化医学高等专科学校，湖南 怀化 418000）

随着社会的发展，人们对突发公共卫生事件越来越重视，卫生理化检验在控制与解决突发公共卫生事件方面的重要性越来越凸显。公共卫生事业的发展和我国疾病预防控制机构的改革，对卫生检验技术人员的要求越来越高[1]。卫生理化检验技术是集理论、法律标准和实验于一体的一门技术性、应用性学科[2]。我校自2002年在医学检验技术专业恢复开设卫生理化检验技术课程以来，一直致力于该课程的教学研究与改革，以提高学生的综合素质，使其既能学到必需的专业知识，又具有较高的人文素养；掌握获取知识的方法，具备自主学习、终身学习能力。PBL教学法是由美国神经病学教授Howard Barrows首创的一种教学方法。国内外许多学者进行了PBL教学法的研究与改革并取得了一定成绩[3～9]，学者们认为PBL教学比传统教学更具优势，对学生学习成绩的提高、学习能力的培养非常有效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过全国普通高考录取的我校2009级与2010级医学检验技术专业学生，2009级164人，2010级147人，两个年级学生性别、年龄、入学成绩均无显著性差异（P＞0.05）。2009级学生为LBL教学组，2010级学生为PBL教学组。

1.2 研究内容

两组按照相同的教学大纲、教材（朱道林主编的《卫生理化检验技术》、熊金林主编的《卫生理化检验实验指导》）进行授课，教学内容相同。

1.3 研究方法

PBL教学组：随机分组（7～8人一组），每组选出两名组长，即组长、副组长（由组员轮流担任），组长负责组织、主持、汇报工作，副组长负责记录、汇总、联络等事宜。教师以理化检验项目为主题，设计需要学生解决的问题，提前一周将授课内容告知学生，学生预习自学，查阅、收集资料，课堂教学中组员进行情景模拟或角色扮演，并对问题展开讨论，提出各自的见解，利用已学相关课程（如分析化学）的知识发现、分析和解决问题，教师全程指导并对争论焦点进行点评、总结。有些授课内容需结合实验进行，学生通过实验室网络平台或电话预约实验室，对理化检验项目进行实验设计及验证。

LBL教学组：采用以教师为主体、以大班课堂讲授知识的传统方式进行教学。

1.4 效果评估

1.4.1 客观测试 课程结束后按照考试大纲统一命题，进行理论测试和操作技能考核，两组考试内容、评分标准、难易度等无明显差异。

1.4.2 主观自我评估 自制调查问卷，以匿名填写、现场上交的形式分别对PBL教学组与LBL教学组学生进行问卷调查，问卷回收率达100.0%。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件对两组数据进行统计分析（χ2检验和t检验），P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 客观测试成绩（见表1）

表1 两组客观测试成绩比较（，分）

表1 两组客观测试成绩比较（，分）

组别 理论考试成绩 操作技能考核成绩P B L教学组L B L教学组n 14716478.0±3.077.6±3.388.5±6.382.4±8.9

从表1可以看出，PBL教学组和LBL教学组学生理论考试成绩相当，差异无显著性（t=1.114，P＞0.05），但操作技能考核成绩PBL教学组优于LBL教学组，差异有显著性（t=6.903，P＜0.01）。

2.2 主观自我评估结果

绝大多数学生认为PBL教学法形式新颖、课堂气氛活跃、有吸引力，对调动学习积极性、激发学习兴趣、培养自学能力很有帮助，提高了团队协作、分析及解决问题、语言组织表达、沟通交流、文献检索及应用、科学思维等多方面的能力。调查还发现PBL教学组学生普遍认为学习时间不足、学习压力较大，学习内容在全面性、完整性、连贯性方面有待加强（见表2）。

表2 两组学生主观自我评估结果比较[n（%）]

3 讨论

（1）PBL教学组课堂气氛活跃，学生学习兴趣浓厚，注意力集中，学习主动、积极，学习参与性强，能不断提出自己的见解；该组学生在科学思维、科研意识、创新意识、人际沟通能力等方面优于LBL教学组学生。如PBL教学组学生在教师的指导下参加第九届“挑战杯”湖南省大学生课外学术科技作品竞赛，获二等奖一名，三等奖两名。

（2）PBL教学组学生不仅学到了理论知识、锻炼了操作技能，更重要的是通过实际理化检验项目的分析讨论，形成发现、分析及解决问题能力，理论联系实际能力也得以提高，操作技能考核成绩明显优于LBL教学组。

（3）通过PBL教学，学生掌握了正确的学习方法和思维方法，通过检索、阅读文献，对书本以外的新知识、新观点、新领域进行研究探索，达到了培养学生终身学习能力的目的。多名学生组队申报了“大学生研究性学习和创新性实验计划项目”，获得省级立项4项，校级立项2项。

（4）PBL教学法的运用对教师各方面能力的提高也发挥了一定作用。教师不再是单纯的知识传授者，为了解答学生提出的问题，教师必须不断学习，扩大知识面，更新知识结构。

PBL不仅是教学方法，更是重要的教育理念，它强调自主学习、终身学习、人际沟通、团队协作、深入理解与批判思维能力培养。通过PBL教学法的应用，教师对PBL理念的接受程度及PBL多变性、复杂性的理解得以加强，充分发挥了教学相长的作用。因此，应因地制宜，结合国情和学校实际情况，探索适合我国医学教育的PBL教学模式[10]。

[1]李文芳，梅勇，朱长才.公共卫生人才检验技能培养的探索与实践[J].检验医学与临床，2011，8（3）：365-366.

[2]王苏华，邢光伟，陆荣柱，等.医学检验专业卫生理化检验的教学体会[J].检验医学与临床，2011，8（9）：1139-1140.

[3]海华，龙艳，全裔，等.PBL教学在检验医学教学的应用研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（7）：900-901.

[4]侯振江，王娇.PBL评价体系的构建与思考[J].国际检验医学杂志，2011，32（4）：521-523.

[5]Spinello E，Fischbach R.Problem-Based Learning in public health instruction：a pilot study of an online simulation as a problem-based learning approach[J].Educ Health（Abingdon），2004，17（3）：365-373.

[6]Neville A J.Problem-based on learning and medical education forty years.A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract，2009，18（1）：1-9.

[7]贾宝洋，关晓辉，杨志平，等.PBL与传统教学在消化科教学中的比较[J].现代预防医学，2010，37（28）：3480-3481，3488.

[8]王钰，艾恒，仇容，等.浅议高职高专基础医学课程中PBL教学法的应用[J].卫生职业教育，2013，31（11）：40-41.

[9]俞颖，李晓，黄丽丽，等.浅谈PBL教学模式下教师的重要性[J].西北医学教育，2012，20（1）：116-119.

[10]张闻熙，陈锋.PBL 在医学教育中的应用[J].西南军医，2008，10（5）：144-145.