一体化教学在老年护理实践中应用的效果探讨

唐飞

（桂林卫生学校，广西 桂林 541002）

一体化教学在老年护理实践中应用的效果探讨

唐飞

（桂林卫生学校，广西 桂林 541002）

对我校2011级护理专业108名学生（实验组）实施老年护理概论理论与实践操作一体化教学，对104名学生（对照组）实施传统教学，对两组考核结果进行统计学处理分析，发现实验组操作成绩、老年护理需求知识点认知度及对教学模式的满意度均高于对照组（P＜0.01，P＜0.001）。一体化教学能提升学生护理操作能力，建议转变教学理念，推广一体化教学，以取得良好的职业教育效果。

一体化教学；老年护理；教学模式

近年来，中职卫校为适应人才发展需要、社会对实用型人才的需求、面向社区培养与输送护理操作能力及职业素质较高的综合型护理人才，积极实施教学体制和方法改革，开展并推广了工学结合[1]、PBL[2]等教学模式，以求取得较好的职业教育效果。我校于2013年初成立了“中职护理概论一体化教学模式”课题研究组，笔者作为课题组成员，带领学生从护理概论课堂走向敬老院老年护理实践，从学校走向社区，以实践为主体，社区护理需求为导向组织教学。现就一体化教学在敬老院老年护理实践中应用的效果进行介绍。

1 研究对象

随机抽取我校2011级护理专业4个班共计212名学生作为研究对象，其中两个班（108人）采用一体化教学模式（实验组），另两个班（104人）采用传统教学模式（对照组）。两组学生在性别、年龄、入学成绩、学习态度及生源等方面均相似。

2 研究方法

2.1 课程理论

教学课程理论包括护理概论、护理技能和老年护理。为确保本次课题研究的科学性，实验组和对照组学生均安排相同课程内容及教师，课程次序为护理概论[3]—护理技能—老年护理[4]，且两组课时数及理论教学环境相同。

2.2 教学方法

实验组实施课程理论—护理技能—社区老年护理需求认知—敬老院老年护理实际操作，即课程理论、护理技能与社区老年护理实际操作融为一体，以学生职业实践为主体，社区护理需求为导向的一体化教学模式。对照组则采用课堂理论—教学示教—学生实验室练习的传统教学模式。

2.3 分析方法

学年度结束时，对两组学生按统一标准进行考试和评价。（1）课程理论考试。按课程考试要求统一命题，教考分离，统一密封阅卷统计成绩；（2）操作考试。按统一实际操作项目、统一标准、统一现场逐项考试，相同教师监考、评分，计算成绩；（3）老年护理需求知识点认知度考核。将敬老院老年护理需求知识点统一立项，逐项提问，由相同教师根据统一标准现场评判，回答完全正确的学生计入合格人数；（4）学生对教学模式评价。由两组学生分别对各自的教学模式按“满意、一般、不满、差”4个等级进行评定，统计评价资料，采用对比法，对结果进行统计学处理及相应的检验分析。

3 结果

3.1 两组学生理论考试成绩比较（见表1）

实验组与对照组理论考试成绩差异无显著性（P＞0.05）。

表1 两组学生理论考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生理论考试成绩比较（±s，分）

组别 成绩 P实验组对照组人数 u 1.834 108 104 77.32±1.21 76.35±5.26＞0.05

3.2 两组学生操作考试成绩比较

3.2.1 两组学生护理技能操作考试成绩比较（见表2）两组学生基本护理技能操作考试成绩，实验组明显高于对照组，且有显著性差异（P＜0.01）。

表2 两组学生护理技能操作考试成绩比较（±s，分）

表2 两组学生护理技能操作考试成绩比较（±s，分）

操作项目 对照组（n=104） P值生命体征测量无菌操作静脉输液高压消毒锅使用青霉素过敏试验实验组（n=108） u值95.16±3.23 91.64±2.26 88.54±0.78 88.57±0.68 94.87±3.21 90.22±6.81 87.34±7.82 85.47±5.16 79.26±2.45 89.53±4.38 6.71 5.39 6.00 25.34 10.09＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3.2.2 两组学生老年护理操作考试成绩比较（见表3）两组学生老年护理操作考试成绩，实验组明显高于对照组，且有显著性差异（P＜0.01）。

3.3 两组学生老年护理需求知识点认知度比较（见表4）

怠速时，点火提前角度一般为上止点前5°～10°，对应的曲轴转角为17°～25°，燃烧所用时间大约为3.5～5.2ms。

两组学生对老年护理需求知识点认知度的考核成绩，实验组合格人数及合格率明显高于对照组，且有显著性差异（P＜0.001）。

表3 两组学生老年护理操作考试成绩比较（±s，分）

表3 两组学生老年护理操作考试成绩比较（±s，分）

操作项目 对照组（n=104） P吸氧疗法吸痰操作导尿管导尿腹式呼吸法胃管鼻饲法胰岛素注射四肢康复法沟通技巧临终护理实验组（n=108） u值97.64±1.16 94.37±1.21 87.71±0.48 95.67±0.33 96.87±1.14 88.51±0.56 85.49±2.36 91.64±2.26 81.16±1.52 87.82±5.837 90.52±6.147 84.15±7.057 83.58±7.147 86.61±6.597 71.29±11.34 67.53±14.77 85.47±7.867 64.57±1.357 16.86 6.21 5.14 17.25 15.65 15.47 12.25 7.71 16.18＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

表4 两组学生老年护理需求知识点认知考核的合格情况比较[n（%）]

3.4 两组学生对相应教学模式的满意度比较（见表5）

表5 两组学生对相应教学模式的态度比较[n（%）]

由表5可见，实验组学生对一体化教学模式的满意度明显高于对照组对传统教学模式的满意度，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。

4 讨论

4.1 一体化教学实现了课程理论与实践零距离

课程一开始，笔者就彻底打破了传统教学观念，按课程教学程序分阶段安排实验组学生分组进入桂林市各社区敬老院，学生带着相关老年护理问题，对敬老院不同身体状况老人的护理需求进行调查，并对住院老人的健康状况作出初步评估。教师在敬老院现场回答学生提出的问题，对各小组提出老年护理实践建议和学习任务，让学生边参观边调查，边实践边提问，边学习边总结，共同完成课程学习任务。把课程理论直接融入实践中，学生学习的积极性很高，十分活跃，氛围良好。表5显示，实验组学生对一体化教学模式满意度较高，说明一体化教学既能把课程理论与实践自然融合，又能激发学生对专业课程学习的兴趣，由被动变主动，学而不厌。

4.2 一体化教学实现了学生职业能力的提升

4.3 一体化教学解决了学生课程理论与实际操作脱节的难题

长期教学实践中笔者发现，传统职业教育一直存在课程理论与实际操作脱节的问题，即学生毕业后发现自己所学的知识和操作技术难以适应社会的要求，这是职业教育面临的重大课题。本次研究就是针对这个难题进行的一次大胆的护理实践教学实验。笔者带领学生从学校走向社区，从实验室走向社区敬老院，从课堂理论走向老年护理实际操作，以学生为主体，以社区护理需求为导向组织教学。从表5看出，学生满意和喜爱这种新型的教学方法，从表3、表4分别看出，学生对老年护理需求知识点的认知和老年护理操作能力都有很大提升。表4显示，实验组学生对老年护理需求知识点的认知情况明显好于对照组，且两组间有显著性差异（P＜0.001），说明实验组学生对老年心理问题、胰岛素种类及注射、阿尔茨海默病、临终护理需求、敬老院安全问题等已很好地掌握，该教学方法使学生在临床实践中既掌握了系统的理论知识和实际操作，同时又弥补了课程教材存在的不足，提高了学生的职业素质。

4.4 一体化教学适应社会实用人才培养的需要

我国医疗卫生事业正处在改革时期，医疗卫生体系由传统医疗体系逐步转变为社区卫生服务体系，即“六位一体”的卫生保健体系[6]。因此，社区卫生服务体系将需要大量的社区护理实用型人才，而以学生为主体，以社区护理需求为导向，重视学生操作能力培养的一体化教学，正好适应社区医疗卫生改革的发展以及社会对实用型人才的需要。与此同时，通过一体化教学模式不断向社区医疗卫生机构输送操作能力强、职业素质高、适应职业岗位快的实用型护理人才，从而获得学生、家长和用人单位的高度评价，也提高了中职卫校的社会地位和社会形象，有助于中职卫校自身发展。

[1]王强，武振华.对工学结合人才培养模式实践的思考[J].中国成人教育，2009（3）：50-51.

[2]Sqaulding W B.Revitalizing medical education mcmaster medical schoolthe early years 1965-1974[J].Medical Education，1991（1）：235.

[3]余剑珍.护理概论[M].北京：科学出版社，2007.

[4]吴丽文，史学敏.老年护理[M].北京：科学出版社，2007.

[5]Barrows H S，Tamblyn R M.The portable patient problempack：a problem-based learning unit[J].J of Med Edu，1977，52（12）：1002-1004.

[6]蔺惠芳.社区护理[M].北京：科学出版社，2009.

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1671-1246（2014）19-0077-03