微格教学在护理技能比赛训练中的运用研究

刘端海，王 琨

（1.枣庄科技职业学院，山东 滕州277500；2.泰山护理职业学院，山东 泰安 271003）

微格教学在护理技能比赛训练中的运用研究

刘端海1，王 琨2

（1.枣庄科技职业学院，山东 滕州277500；2.泰山护理职业学院，山东 泰安 271003）

目的 探索微格教学在护理技能比赛训练中的应用效果。方法 将备战护理技能比赛的24名学生，随机分为观察组和对照组，观察组使用微格教学模式训练，对照组使用传统教学模式训练。结果 观察组护理技能比赛成绩明显高于对照组，自我效能感明显优于对照组。结论 将微格教学应用于护理技能比赛训练中，能够及时反馈和纠正学生存在的不足，提高技能比赛成绩及学生自我效能感。

微格教学；护理技能比赛；自我效能感

微格教学（Microteaching）又称微观教学、微型教学[1]，是指在有限的时间和空间内，通过技能分解、分步示范，利用录音、录像等设备，帮助被培训者掌握某一技能、技巧的教学方法；具有重点突出、目的明确、反馈及时等优点，符合当前护理技能比赛训练要求，即训练比赛内容微型化、记录过程声像化、技能操作规范化、强化提高选手实践操作技能[2]。自我效能感是人们对自己为获得某种预期结果所需实施的特定行为能力的信念。国内外研究表明：自我效能感被认为是学业成绩的良好预测指标[3]。为此，在2013年备战山东省“鲁商杯”护理技能大赛及全国护理技能比赛时，我们将微格教学引入比赛选手的训练中，旨在探讨微格教学在护理技能集训中的应用效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以我院24名护理专业参赛学生为研究对象，均为女性。随机分为观察组与对照组，每组12人，两组年龄、平时护理操作技能考核成绩等差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

1.2.1 技能比赛评定标准 参考2013年全国护理技能大赛评分标准，比赛项目为独立连续完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、鼻饲技术和口腔护理技术4项临床护理技术操作，每项操作满分100分。同一比赛项目的指导教师相同。

1.2.2 一般自我效能感量表（GSES）共10个条目，采用Liken 4级评分法，总分10～40分，得分越高表示自我效能感越强。

1.3 培训方法

首先，根据比赛项目和比赛要求确定训练内容。两组均先通过多媒体观看技能比赛项目的标准操作视频，再由指导教师详细讲解每项操作步骤并进行示范。然后，对照组采用传统教学模式进行训练，即教师操作示范后，由学生各自进行练习，遇到问题再请教指导教师。观察组则边练边以数码摄像机或智能手机记录全部操作过程，然后通过电脑、投影仪播放自己的演练过程并与标准规范操作视频进行比较改正，直至技能操作规范而美观，具体流程见图1。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0统计软件对收集的数据进行统计分析，自我效能及操作比赛得分比较均采用t检验,P＜0.05为差异有显著性。

图1 微格教学流程

2结果（见表1、2）

表1 两组技能比赛成绩比较（±s，分）

表1 两组技能比赛成绩比较（±s，分）

组别 人数 鼻饲技术 口腔护理技术 静脉输液 单人徒手心肺复苏对照组观察组t值P 12 12 93.45±1.32 95.28±1.40－2.32＜0.05 92.33±2.57 96.16±2.35－3.28＜0.05 90.36±1.65 94.20±2.42－3.86＜0.05 91.35±2.26 93.55±2.40－2.75＜0.05

表2 两组学生训练前后自我效能感比较（±s，分）

表2 两组学生训练前后自我效能感比较（±s，分）

组别 人数 训练前 训练后对照组观察组t值P 12 12 28.36±1.50 28.50±1.35 1.25 0.28 31.16±1.83 34.62±1.48 6.58 0.00

观察组与对照组4项比赛成绩均有显著性差异（P＜0.05），自我效能感也有显著性差异（P＜0.05），说明微格教学在护理技能比赛训练中的效果明显好于传统教学。

3 讨论

近年来护理技能大赛在全国范围内己形成常态，好成绩的取得不仅需要学生自身努力，更需要赛前科学系统的训练。2013年新的国家及护理技能比赛形式给选手培训带来了挑战，如仍按照传统的训练模式去集训，易使选手技能训练进入“瓶颈”，我们采用微格教学取得了很好的效果。

3.1 微格教学有利于提高护理技能集训效果

20世纪90年代，李新辉等[4]率先在医学院校护理学基础教学引入微格教学中，收到了良好的教学效果。护理操作技能的形成一般要经过操作定向、操作模仿、操作整合、操作熟练4个阶段，因其流程复杂、规范、细节多，常不易掌握。传统的比赛集训时，操作过程中或操作结束后，由指导教师进行点评，指导改进，学生看不到自己的操作过程，缺乏主动思考，依赖性强。微格教学反馈及时全面、直观、形象，改变了过去指导教师重复讲、学生被动听的训练方法，通过回播环节，使学生看见自己的操作、听到自己的描述，从而更积极主动地参与到集训活动中，不断提高操作能力[5]。因此，微格教学提高护理技能比赛训练效果较为显著。

3.2 微格教学有利于提升选手的自我效能水平，激发选手对比赛集训的兴趣

自我效能感是人们对自己能否成功地进行某一行为的主观判断，它涉及的不是技能本身，而是自己能否运用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度。罗先武等[6]曾分析自我效能感的影响因素，建议护理教育者通过为学生创造成功条件、提供积极的反馈与评价、帮助学生建立积极乐观情绪等措施，协助学生建立稳固的自我效能感，从而提高技能教学效果。本研究针对大赛赛项设计强调操作的连贯性和条理性特点，训练中模拟比赛场景，安排其他选手扮演标准化病人，从推车进门到终末处理，每次训练都是一次比赛。选手要在他人注视下、在录像机或手机前操作，有效锻炼了心理素质。操作时，指导教师放手不放眼，鼓励选手独立操作，多体验成功，有效增强了学生的自我效能感，进而提高技术操作比赛的成绩。

3.3 微格教学体现了“以教师为主导，学生为主体”的教学理念，有利于加强师生交流[7]

微格教学的训练设计原理是将复杂的操作分解和简化，其核心是“以生为本”。目前，教师、学生大多有智能手机，可将比赛录像拷贝给指导教师及选手，供其随时观看研究。微格教学通过对比赛过程进行回顾，让学生发现自己操作中的问题，产生强烈的镜像效应，同时也有助于学生间的交流，找到更多的改进方法，将过去的单独学习转变为合作学习，将个体竞争形式转变为小组间合作竞争，共同完成学习任务，使学习效果的最优化[8]，达到以赛促学的目的。此外，指导教师和学生可一起观看录像，边看边分析其中存在的问题，指导教师也对训练过程加以反思，适时调整集训思路，有利于保持和谐的师生关系，使学生始终保持良好的心态。

微格教学应用于护理技能比赛训练是一种新的尝试，该实践可操作性强，效果明显，是一种科学、实用、高效的护理技能训练方法。但还存在诸多不足，如缺乏配备先进计算机软硬件设施的微格教学系统实验室，参与比赛训练的指导教师和学生人数偏少，手机质量参差不齐，播放效果不尽如人意。我们将进一步扩大样本量，积极构建网络环境下的微格教学护理技能比赛训练评价平台，不断改进和提高微格教学的训练效果，并加以推广。

[1]胡勇花，黄晓华.微格教学法在心肺复苏术教学中的应用效果观察[J].护理学报，2010，17（10B）：29-31.

[2]王琨.微格教学在护理技能竞赛训练中的运用[J].职教通讯，2012（9）：68-69.

[3]龙君伟.自我效能感与学习：从理论到实践[J].现代教育论丛，2005（3）：37-38.

[4]李新辉，杨琴.微格教学在护理学基础课中的应用[J].护士进修杂志2001,16（8）：583-585.

[5]胡静，刘蕾.微格教学在护理技能培训中的应用研究[J].中国临床护理，2013（5）：69-70.

[6]罗先武，姜小鹰.自我效感理论在护理学基础技能教学中的应用[J].中华护理教育，2007，4（1）：42-44.

[7]张萍.微格教学在外科护理学教学中的实践[J].中国高等医学教育, 2006，6（6）：78-79.

[8]李鸿燕，程慧琳，宋深，等.微格教学法在护理人际关系学中的实践与研究[J].护理研究,2006，11（20）：3088-3089.

G424.28

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1671-1246（2014）19-0069-02

注：本文系山东省教育科学“十二五”规划课题部分成果（2011GG263）