以团队为中心教学法在解剖学教学中的应用

赵 微, 郭丽双, 刘俊峰

（牡丹江医学院高教研究所, 黑龙江 牡丹江 157011）

TBL教学法也称作以团队为基础的教学模式，该模式早在10年前已被广泛采纳，TBL的基础是PBL，主要在提高学习团队效率以及合作精神上进行创新和提升，其重点和中心是学习者的创造能力和灵活度。到目前为止，TBL在解剖学中的重要性已经上升到了一定高度并得到了学者的广泛认可，与传统教学模式相比，该模式能够将学习的目标、责任等方面进行明确和规范，最终促使学习者从根本上认识知识、了解学习心理、摸索学习情感，最终有效提升学习的感悟度。本文以TBL教学法为基础，介绍了该方法在解剖学中的应用，也针对学习者普及了TBL教学模式，探究这种特色教学法带来的优势和创新思路。

1 以团队为中心（TBL）教学法

以团队为中心（Team Based Learning，TBL）教学法，也译为团队导向学习，或以团队为基础的教学模式，是美国Larry Michae1sen教授于2002年提出[1]。基于20世纪70年代美国入学人数增长了3倍的背景，在以问题为基础的教学方式（Prob1em-Based Learning，PBL）的基础上，更加强调个人预习准备和团队共同合作在教学中的积极作用。此教学策略已经在发达国家中广泛应用，引入中国教学的时间较短。在实践性、理论性都很强的医学教育领域，解剖学、内科护理学、西医外科学等学科借鉴 TBL教学模式，取得了一定经验[2]，在培养学生提出问题、解决问题的能力方面取得了一定成效。

TBL主要分为三个教学阶段，第一阶段为课前准备阶段，主要内容为个人预习；第二阶段为准备度测验，主要内容包括个人测验、团队测验、团队辩解、教师指导回馈；第三阶段为运用课程观念阶段，主要内容是小组讨论作业。

2 TBL教学法在解剖学教学中的应用

2.1 TBL教学法在解剖学教学设计中的应用

(1)分组。根据班级人数、学生的成绩、学生学习态度，并结合学生自己的意愿，将学生分为人数较为均等且实力相当的几个小组，由小组成员推选出组长，负责组织组员讨论和考评工作。

(2)教学安排。教师设计好教学目标、教学内容等，准备好相应的学习资料，如教案、病例、解剖部位相关图片等，在TBL课堂教学前，将相关资料发给学生，将应用TBL教学法教学的过程告知学生，学生根据教学内容进行预习和阅读评估。

(3)课堂测试。主要包括个人测试和小组测试。上课后即对学生进行个人测试，题目较为基础，以单选和多选题为主，主要考察学生的预习效果。小组测试题量适中，题目难度相对个人测试较高。小组成员可以讨论、商定答案。

(4)实践操作。选择人体的一部分，如下肢，每个小组操作下肢的一个部位，根据成员是否清楚结构、讲解的流畅性，小组之间相互进行评估。

(5)病案讨论。提前给学生提供几个病案，小组随机抽取病案，进行讨论，派代表解答试题、陈述理由。其他小组对其进行补充、提问、评判，甚至可以相互辩论。

(6)教师点评。教师对各个病案进行分析，启发、引导学生做出正确、完整的解答，对各组的解答给予点评。

2.2 TBL教学法在解剖学教学中的优势和作用

2.2.1 调动学生学习的积极性和主动性

传统教学模式，以教师教授知识，学生被动接受信息的教学方式为主，不能发挥出学生的主观能动性，长期被动的学习容易造成学生学习能力、创造能力下降；灌输式的讲授法也容易导致学生厌倦，没有学习动力。TBL教学法强调课前学生自主预习，课中的讨论、辩论能有效激发学生的学习兴趣，让学生积极、主动参与到解剖学学习中来。

2.2.2 培养学生自主学习能力

传统教学模式以学生被动完成教师布置的学习任务教师引导为主，而不是直接给出参考答案，为学生自主学习提供思考空间。

2.3 培养学生提出问题及解决问题的能力

在解剖学教学中，培养学生解决病案中具体问题的能力是教学的主要目标。传统的病案分析不能调动学生主动思考。TBL教学法应用于解剖学首先要求教师提供病案，让学生进行充分的思考，然后课堂小组讨论、教师引导得出结论，能让学生在具体的情境中，参与到解决病案问题的过程中，培养学生提出问题、解决问题的能力。

2.4 培养学生的团队意识

传统的教学以学生封闭式学习为主，学习过程中遇到问题多是学生自己解决或咨询同学、教师[4]。而小组的讨论过程中，小组成员自由发表观点，在思想的碰撞中，学生更容易发现自身的不足，激发学生积极主动思考问题。TBL教学方法以团队为中心，强调在小组的合作、讨论中思考问题，解决问题，强调团队的力量，有助于学生提高集体意识，增强集体荣誉感。团队意识的培养有利于班集体的形成，有助于班级的管理，有利用创造良好的学习氛围。

3 TBL教学法应用于解剖学教学的建议

3.1 提高教师应用TBL教学法能力

TBL教学法不仅对教师教学设计能力提出了更高的要求，同时也要求教师具备更高的课堂驾驭能力。在TBL课堂前，教师需要花费更多的时间去设计教学过程，收集教学相关资料，设计测试题目，根据教学内容和目标选择病案，思考如何对学生进行适当引导等等。在教学过程中，小组讨论、辩论活动大大增加了教师驾驭课堂的难度。

提高教师应用TBL教学法组织教学的能力主要在于教师。教师需要学习国外TBL教学法理论，参考国外课堂实例，结合国内学生的实际情况，投入大量的时间和精力，收集整理教学资料，组织学生进行预习、分组学习讨论，在课堂实践中积累经验，提高应用TBL教学法的能力。为主，以测试的分数对学生的学习能力进行评估，学生对学习拥有较少的自主权。TBL教学法是一种以学生为中心、教师为主导的比较新的教学方法，强调自主学习和学习者的责任[3]。学生根据教师提供的材料，积极主动收集信息，完善自己的知识结构，并在预习中发现问题，在课堂内进行探讨。在问题解答环节，以小组讨论、

3.2 对学生适应TBL教学法的建议

学生在传统的教学模式下，养成了被动学习的习惯，在面对教师TBL新型的教学方式时，不能有效参与到学习中，主要表现为预习能力较低，不能发现问题、提出问题，不能积极参与到小组讨论中，不能在教师的引导下积极思考问题，提出解决问题的方案。

学生需要转变传统的学习方式，积极、主动参与到TBL教学课程中，锻炼自己自主学习能力，积极参与小组讨论，提高自己发现问题、解决问题的能力；教师也要对不能适应TBL教学的学生予以关注和适当引导。

3.3 对病案选择的建议

病案的选择和设置问题的针对性需要根据教学内容、教学目标，结合学生具体情况进行。目前的病案选择缺乏具体可操作性，设置的问题针对性较差，需要教师在实践的基础上，参考学生的意见选择病案、设置问题；讨论小组也要发挥积极的作用，提出相关的改进意见。

3.4 课堂时间限制问题及对策

TBL教学需要较多课时，容易影响教学的进度，要求教师合理安排测试、操作、讨论的时间，合理编制测试题和病案；要求学生充分做好课前准备，以促进课堂高效进行。

[1]LARRY MICHAELSEN, MICHAEL SWEET, DEAN X. PARMELEE.Team-Based Leaning: Sma11 Group Leaning’s Next Big Step[M].New York:John Wi1ey＆Sons Inc,2008.

[2]KOLES P, NELSON S, STOLFI A, et a1. Actice 1earning in a year 2 patho1ogy curricu1um[J].Med Educ, 2005,39(10):1045-1055.

[3]WIENER H, PLASS H, MARZ R. Team-based 1earning in intensive course format for first-year medica1 students [J].Croat Med J,2009,50(1):69-76.

[4]蒋常文,兰羚元,张 幸,等.学生对局部解剖教学中应用TBL教学法的评价[J].中国临床解剖学杂志,2011,29(4):113.