高职医学影像技术专业实践教学的调查研究

韩晓磊，杨延平，刘齐元

陕西能源职业技术学院医学技术系，西安 710613

医学影像技术是现代医学影像学体系中的一个重要分支［1］，其核心任务是完成医学影像诊疗工作［2］。近年来，随着医学影像新技术和新设备的不断涌现，行业对高素质技能型医学影像技术人才的需求不断增加，高职医学影像技术专业教育的办学规模亦不断扩大，办学模式渐趋成熟［3］。《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的16号文件明确指出:高职教育即为就业教育，高职教育的重点应为突出实践能力的培养［4］。高职医学影像技术专业着重培养学生对各医学影像设备的技术操作、初步的保养与维修及维护等实践技能。专业特点决定其实践教学必须依赖于现代化的大型医学影像设备来支撑，是一门实践性很强的学科［5］。根据以上论述可知，高职医学影像技术专业的办学必须建立在具有良好的实践实训教学条件基础之上，只有为学生提供大量的实践动手操作机会，才能培养学生熟练的操作技能。

目前，高职医学影像技术专业普遍践行“2+1”培养模式，即前两年在校学习专业理论知识和技能，第三年进行顶岗实习。该研究重点关注的是目前本专业在校学生“2+1”模式前两年核心技能课程［6］的校内实训问题，即在医学伦理和岗位现实的约束下如何为顶岗实习做好充分的职业准备。笔者团队于2012年初开始调查研究，至同年9月份基本结束。现总结分析如下:

1 调查内容与方法

1．1 内容

调查全国41所高职院校的三年制大专医学影像技术专业的校内实训情况，主要调研内容包括人才培养定位，实践课程设置，实践课程标准，实践教学形式、场所、设备及师资，等。

1．2 方法

通过调查问卷对上述内容进行调查，共发放同一调查问卷65份，回收且有效的为41份。其中，包括走访问卷16份，电话问卷11份，邮件问卷14份;又通过现场访谈、实地考察对省内13家及省外3家高职院校的实践教学现状进行了详细、深入地了解;还通过专家咨询了解行业目标岗位需求及人才培养定位;通过文献研究学习了相关的政策、理论及国内外现有的先进模式。

2 结果

2．1 高职医学影像技术专业人才培养定位与实践课程设置

2．1．1 人才培养定位 高职医学影像技术专业人才培养目标为:培养掌握医学影像的基本理论和实践操作技能，面向临床影像诊疗工作第一线，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的“高端技能型”专门人才。主要就业面向为各级医疗卫生机构的医学影像诊查与治疗技术岗位。

调查发现，各高职院校对医学影像技术专业人才培养定位大致相同，且与高职教育的主旨基本吻合。同时，也高度表明实践教学在培养该专业学生职业能力中的重要性，应予以足够的重视。

2．1．2 实践课程设置 各高职院校医学影像技术专业人才培养方案中设置的核心技能课程基本相同，主要包括医学影像检查技术(X线、CT、MRI)、超声学、核医学、医学影像诊断学、疾病概要、介入放射技术、放射治疗技术、医学影像设备学、临床实习，等，培养学生的职业能力和职业素质。各核心技能课程都开设一定比例的实训内容，有些主干课程，如医学影像检查技术的实践教学学时比例甚至超过50%。但不同院校的同一课程，以及同一院校的不同课程实践学时所占比例差距较大。实践教学的总体比例范围为40%～70%。究其主要原因有二:一些高职院校对高职教育理念转变及实践教学的重视程度不够;部分高职院校的实践教学资源严重不足，实践教学无法正常开展。

2．2 实践教学环节

2．2．1 实践课程标准 调查发现，虽然目前该专业的核心课程均没有统一规范的课程标准，但各高职院校都结合本地区的实际情况制定了符合自身需要的理论教学计划和教学大纲。而对实践教学，41所高职院校中仅约12%的院校有较完善的题库和实践考核标准，大多数院校都没有系统科学的实践计划、实践大纲、实践指导书等教学标准，有些院校虽然有相关的标准，也是良莠不齐，不尽完善。具体数据如表1所示。

2．2．2 实践教学实施 实践教学场所、设备及师资情况调查结果如表2至表4所示。

调查发现，目前医学影像技术专业的主要实践教学场所包括校内实训基地、校外实训基地及附属医院。校内实训基地主要完成职业能力课程教学过程中的专项技能实训，由该校专、兼职或校外兼职教师带教指导;校外实训基地及附属医院主要完成职业能力课程的项目专项技能见习及项目综合顶岗实习，由临床职业技师或医师带教指导。调查结果显示，校内实训基地的实践教学实训项目开出率和师生满意度均较低，分别为29%和41%，83．6%的受调查者选择不满意的主要原因为缺乏典型的病例和结合临床实际的工作环境;而主要依赖校外实训基地及附属医院的院校实训项目开出率和满意度分别为57%和71%，79．2%的调查对象选择不满意的主要原因为大部分实践时间为见习，无法实现真正的动手操作训练;4．5%的院校既无校内实训基地，又无附属医院，实训效果不尽人意。

表3 校内实训设备配置情况表 (n=41)

在所调查的41所高职院校中，虽然95．1%的高职院校拥有校内实训基地，但绝大多数校内实训基地建设和设备配置情况不够完善(见表3)，仅7%相对较完备。校内实训室总面积＜100m2的有10所，占24．4%;100-300m2的24所，占58．5%;＞300m2的7所，占17．1%。设备配置上，配备了超声机和X线机的院校较多，分别为85．4%和73．2%，14．6%的院校配置了CT机，拥有MRI设备的院校仅有1所，约占2．4%，而像ECT、DSA、放疗设备等在临床诊疗工作中占有相当重要地位的其他大型医学影像设备，各院校都没有购置。对于已配置CT或MRI设备的院校，因运行和维护成本较高，实践教学基本上都采取模拟演示的形式，无法实现大量的实训操作训练。17．1%的院校安装了PACS教学系统，主要开展医学影像诊断方面的实训教学及利用多媒体进行模拟演示。

表4 实践教学师资队伍情况表 (n=74)

41所高职院校中，在职且岗位稳定，从事该专业实践教学指导在三年以上的实践教师共有74名，其中专职教师57名，占77．0%;高级职称者7人，占9．5%;本科及以上学历者14人，占18．9%;同时具有临床医学影像技术执业资格和教师资格的双师有6名，占8．1%;专业为医学影像类的教师39人，占实践教师总人数的52．7%。师生比为1∶42。

3 分析与讨论

3．1 高职医学影像技术专业实践教学现状

综合调查结果分析得出，目前高职医学影像技术专业教育存在的最大问题是办学与培养目标之间普遍存在着实践教学环节相对薄弱的矛盾。主要表现在:①“实训教材”短缺和不规范，评价体系不科学、不完善;②实训设备不足，效率不高，校内实训基地建设不够完善;③缺乏结合临床实际的实训教学环境;④教师队伍实践水平不高，师生比不足，兼职教师队伍不稳定;⑤实践教学资源贫乏、单一，网络教学资源较少。多数院校将实践教学依赖于第三年的顶岗实习，前两年专业核心技能课程学习过程中的实践教学质量不能保证。究其主要原因有:

①高职教育理念意识不足，对实践实训教学重视程度不够。

②经费投入不足:医学影像技术专业实训教学必须有大型医学影像设备作为载体，其购置费和运营成本都相当高。对教学单位来说，设备利用率较低，多只用于演示教学，无法保证所有学生均能进行必要的实践技能训练，故而会造成资源的浪费。多数学校会考虑到办学成本，对大型医学影像设备的投入持谨慎态度，这就决定在校内建立模拟医院影像中心的实训室进行实践教学是不现实的。

③校外实训基地实践教学的困境:医院影像科室工作强度大、空间小，承担实践教学的能力有限，无法提供相应数量的经典病例和规范性影像技能操作机会;实训学生尚不具备操作大型医学影像设备对患者进行检查的能力和资质，在患者身上进行临床技能训练，具有一定的风险;患者的维权意识增强，对临床教学有抵触情绪，在一定程度上影响着临床实践教学;对于行业实训基地的大型医学影像设备，一个错误的操作可能会造成严重的辐射伤害、机器的损坏、影像网络系统的瘫痪等不可弥补的问题。

④目前，应用成熟的PACS教学系统，主要用以满足医学影像学方向学生实训教学的需要。医学影像技术专业侧重于技术操作，该系统并不适用。目前尚无较成熟的、适用于医学影像技术专业实践教学的网络教学系统。

3．2 改善高职医学影像技术专业实践教学现状的思考

上述种种矛盾和问题使得高职医学影像技术专业学生在现行“2+1”培养模式中前两年的适时实践技能训练受到很大限制，严重影响了该专业的办学质量。因此，迫切需要解决这些矛盾和问题，具体措施建议如下:

3．2．1 制定科学规范的实践教学标准 以调研并召开研讨会形式，邀请行业一线专家共研论证“岗位课程”目标任务，以岗位具体工作任务及工作过程为依据，融“教、学、做”为一体，开发和制定符合高职医学影像技术专业教育需求的实践教学标准，包括实训教材、实训大纲、实习大纲、实训考核评价标准，等。并在学校之间、同行之间相互沟通研讨，力求使这些标准科学、规范、统一，真正践行“任务驱动、项目导向”的高职教育理念。

3．2．2 建设“双职双师”型教学团队 “双职”指专任教师即在学校任职又在医院兼职，兼职教师即在医院任职又在学校兼职;“双师”指专任教师既有教师职称又有职业资格或能力，兼职教师既是实习带教又是学校实训教师。各高职院校应充分利用行业资源，通过各种方式把教师“送”进医院，把医师“请”进来，院校共建实训室，实现院校合一，建立专兼结合的“双职双师”型教学团队，提高师资队伍的实践教学能力。

3．2．3 完善校内实训基地建设 借鉴有些院校的成熟模式，积极探索校企联合办学的有效途径，争取企业设备捐助，校企共建实训室;开发投资渠道，争取政府专项资金，加大办学投资力度，引入二手设备等以充实实训教学设备，完善校内实训基地建设，建立与医院实景相似的模拟实训中心，实现仿真模拟实践教学。

3．2．4 开辟高效稳定的校外实训基地 多途径开辟有实力的校外实训基地和附属医院，探索最优化的合作方式，实现院校共建、资源共享、深度合作、互惠互利，建立长期稳定的合作关系，开发实训教学的最佳方案，提高实训教学效率。

3．2．5 利用和开发网络实训资源 充分利用网络资源，借鉴现有网络教学的成功经验，开发适合高职医学影像技术专业实践教学的网络软件和教学平台，实现网络虚拟情境实践教学。

总之，只有通过多渠道探索和努力，不断改善实践教学条件，充分利用校内实训基地和教学平台加强实践技能训练，并结合校外实训基地的临床见习，才可达到培养高质量医学影像技术人才的目标。

［1］袁力，刘林祥．高等医学院校医学影像技术专业课程结构改革与探索［J］．青岛大学医学院学报，2003，(1):98-100

［2］余建明，冯敢生，曾军．21世纪医学影像技术教育的几点思考［J］．临床放射学杂志，2001，20(7):553-554

［3］李义兵，余英宏，余大昆．医学影像工程专业人才需求分析与培养模式的探讨［J］．华北煤炭医学院学报，2006，(4):554-555

［4］齐鹏飞，张凡．浅析医学影像技术专业人才培养的模式［J］．实用医技杂志，2008，(31):4488-4489

［5］袁力，刘林祥，李月卿，等．发展中的医学影像学技术与21世纪医学影像学技术高等教育［J］．医学影像学杂志，2006，16(1):98-100

［6］赵云．培养医学影像专业应用型人才的探索［J］．山西医科大学学报:基础医学教育版，2007，9(5):560-562