医学教育平台体系建设中“以器官系统为中心”整合式课件的开发

马建柱，孙金莲，司道文，高俊玲，郭小华，王若楠，焦虹斌，张益绰

河北联合大学基础医学院:1 2011级临床6班;3解剖学教研室;4组织学与胚胎学教研室;2唐山师范学院，河北 唐山 063000

随着现代信息技术的发展，软件平台建设在医学教育中发挥着越来越重要的作用［1］。医学课程中，在以客观知识为授课内容的学科领域，如人体解剖学、组织胚胎学、病理学，等，都是以图片为基础，能够达到化繁为简、生动直观的效果［2］。该学院前期以解剖学图片为基础，开发了系列医学教育课件，如解剖学图库、题库、教学课件、自主学习课件和智能考试课件，等，对于医学教育平台体系建设具有推动和借鉴意义［3-8］。在医学教育体系中，除了构建各学科的教育教学平台外，还应该注意到各个学科之间的构架关系。目前，我国现行的医学教育课程体系基本上是“以学科为中心”来设置的［9］，虽然有利于学生系统掌握每个学科的理论知识，但整体学习效果欠佳，前学后忘，不能有效地将学过的知识衔接在一起。因此，在学习过程中必须经常翻阅以前的知识进行对比，这样才有助于知识的深入学习与理解。因此，鉴于前期的开发基础，并且针对学科之间衔接性的不足，该学院尝试制作具有交互性、整合性和对比性的“以器官系统为中心”的自主学习课件，来解决上述问题。目前整合式对比学习课件很少见，下面以肝脏为例，初步探讨在Authorware下的实现过程，为同类课件的开发提供一个方法和思路。

1 制作过程

启动Authorware，新建一个文件，在总流程线上拖入“计算”图标，双击该计算图标输入ResizeWindow(800，600)，设置演示窗口大小800×600。其方法是:

①拖动一个框架图标到总流程线上，删除默认的导航系统，命名为“入口框架”;再拖动一个群组图标到入口框架右侧，命名为“入口群组”;双击入口群组图标进入层2，在流程线上添加一个“背景”显示图标和一个“入口界面”显示图标，图标中加入相应内容;继续添加一个交互图标命名为“指向交互”，在其右侧添加导航图标，类型选择热区域，响应设为永久，分支设为返回，分别命名为“指向正常大体、指向硬化大体、指向正常镜下、指向硬化镜下”，等，这样实现由初始入口到具体界面的导航。

②在总流程线上添加一个框架图标，删除默认的导航系统，命名为“大体”;在右侧添加群组图标，分别命名为“正常大体、脂肪肝大体、病毒性肝炎大体、肝硬化大体、肝癌大体”;分别双击群组图标进入层2，在“正常大体”流程线上添加一个显示图标，以显示具体内容;继续添加一个交互图标及其右侧下挂的“返回”导航图标，以返回入口界面。在“肝硬化大体”等异常大体的群组流程线上，还须添加与某个大体对比的导航图标，以导航到对比学习界面。继续在总流程线上添加“镜下”框架图标及其下挂“正常镜下、脂肪肝镜下、病毒性肝炎镜下、肝硬化镜下、肝癌镜下”群组，其实现方法与“大体”设置相同。该步骤实现对具体内容的学习。

③继续在总流程线上添加一个命名为“大体对比图片”的框架图标，在右侧添加群组图标，分别命名为“硬化和正常大体、脂肪肝和正常大体、病毒性肝炎和正常大体、肝癌和正常大体”等，分别双击群组图标进入层2，在流程线上添加一个显示图标，加入对比学习的内容;再添加一个交互图标，以退出对比。同样，在总流程线上继续添加“镜下对比图片”的框架图标，以及右侧的群组图标，设置方法与“大体对比图片”相同。该步骤实现整合式对比学习(如图1所示)。

2 运行过程

运行程序，入口界面有肝脏大体和镜下两栏交互按钮，每一栏列出正常以及异常的疾病名称，点击进入相应的学习界面。

点击肝脏大体的“正常”，会进入正常大体肝脏的学习界面，有正常肝脏的大体图片和文字介绍，右下角有返回按钮，点击则返回。同样，点击肝脏镜下的“正常”，会进入正常镜下肝脏的学习界面，有镜下微观图片和文字介绍。

点击肝脏大体的“肝硬化”，进入肝硬化大体学习界面，有图片文字和返回按钮;同时，界面还有与某个大体对比的按钮，点击则进入对比学习界面。例如:点击与正常大体对比按钮，出现肝硬化和正常肝脏大体对比的图片及相应的文字说明，点击“退出对比”则返回肝硬化大体界面。同样，点击肝脏镜下“肝硬化”，则进入相应的镜下学习界面;再点击对比按钮，则进入到镜下对比学习界面，如图2所示。

图2 入口、学习及对比界面

3 讨论

3．1 对整合式教学的分析

“以学科为中心”的课程体系，虽然有利于学生掌握每个学科的理论知识，有利于组织和管理，但未能注重各学科之间知识的衔接。例如:虽然解剖学和组织胚胎学都在大一下学期学习，但各系统知识讲解的前后顺序并不是同步，而是各自按照本学科的顺序进行［10］;同时，以学科为中心的模式中，许多相关知识点的学习往往间隔几个学期，造成了学科间脱节。又如:病理学是以大一的解剖和组胚为基础，但在大三上学期才学习病理，时间间隔很长，大部分学生对很多知识都已经忘记了，学习效果欠佳。而“以器官系统为中心”的整合模式，就可以较好地解决此类问题;但是要想实现以器官系统为中心的教学模式并非易事，需要面临教学单位的重组、教师的培训、学生的适应等一系列人、财、物等复杂的问题，一时还无法实现［11］。尽管现阶段实现不了，但可以尝试开发整合式对比学习课件来供学生自主学习，有利于学生对医学知识的全面、系统的掌握，符合学生学习的规律，提高了学生综合分析问题和解决问题的能力。

3．2 对比学习课件有利于提高学习效果

“以器官系统为中心”的自主学习课件，突出了整合性和对比性，即以人体器官系统为中心，综合重组医学基础形态学科知识，实现宏观与微观、正常与异常的综合与对比。例如:在肝脏整合对比学习课件中，学生不仅从解剖学角度认识肝脏的形态结构，而且从组织胚胎学角度理解肝脏组织镜下的微观形态结构，最终从病理学角度掌握肝脏病理状态下的形态改变，等，为后续课程的学习奠定了基础。董炘［12］教授也提到教学中应该把病理状态与正常状态对比显示，以有效地联系临床，培养学生获取和运用知识的能力。因此，通过对比学习课件的构建，使知识不再是多学科的割裂状态，而是通过融合与对比，加强了知识整体性，有利于提高学习效果。

［1］解文明，陶立华，张伟山，等．基于医学教育标准的数字化学习体系的构建［J］．中国医学教育技术，2011，25(2):158-160

［2］杨桂元，张轶凡．医学教育与出版中插图应用的标准化问题［J］．中国医学教育技术，2012，26(4):474-476

［3］司道文，李娟，孙红，等．人体解剖学交互式彩色电子图库在 Authorware下的实现［J］．解剖学杂志，2012，35(6):844-846

［4］司道文，王永生，张宇新，等．解剖学交互式习题库的Authorware实现［J］．解剖学杂志，2010，33(2):275-277

［5］司道文，张宇新，黄晓鹂，等．解剖学Authorware教学课件的设计［J］．解剖学杂志，2011，34(1):143-144

［6］司道文，王颖，张廷才，等．解剖学中枢神经系统 Authorware自学课件的制作和体会［J］．解剖学杂志，2008，31(3):444-445

［7］司道文，王海涛，张宇新，等．解剖学实验考试课件的开发及题库的构建［J］．解剖学杂志，2009，32(5):710-711

［8］司道文，孙红，刘奕蓉，等．解剖学实验考试方法改革与智能化题库的应用［J］．中国现代医学杂志，2012，22(10):108-110

［9］席焕久，秦书俭，李红玉，等．“以器官系统为中心”医学基础课程模式改革研究［J］．医学教育，2003，(5):1-5，12

［10］陈力，司道文，张宇新，等．临床医学生对人体解剖学和组织学胚胎学知识整合教学的思考［J］．解剖学杂志，2013，36(1):128-129

［11］司道文，张宇新，杨林，等．“以器官系统为中心”的医学基础课程整合“三步走”的改革探索及设想［J］．中国现代医学杂志，2009，19(14):2238-2240

［12］董炘，汪华侨．重构人体解剖学课程［J］．解剖学研究，2012，34(5):378-382