针灸配合艾条灸治疗急性带状疱疹疗效观察

孙金国 李 强 王文峰

(山东省日照市东港区人民医院 276800)

祖国医学认为带状疱疹多因火热病毒侵犯所 致，多由情志内伤、肝气郁结，久而化火肝经郁火和脾经湿热内蕴，夏感风热时邪致肝火，湿热熏灼肌肤和脉络，外溢皮肤而发病。因其好发于胸部、腰部，故又名“缠腰火丹”。故治疗该类疾患，要因病施治，去除体内邪毒，疏通筋络，气血通畅，从而带状疱疹得治。2005年～2010年，我院采用针灸配合艾条灸药物治疗急性带状疱疹32例，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例均为我院门诊及住院患者，其中男性18例，女性14例;年龄最大48岁，最小16岁，平均34.73岁;病程最长17天，最短2天，平均5.14天。其临床表现为早期于病毒侵犯之神经分布区域刺痒、灼痛，1～2天后出现皮肤损害，为群集性小米至绿豆大小的丘疱疹，迅速发展为发亮水泡，疱疹壁紧张发亮，疱疹内液体澄清，疱疹之间隔以正常皮肤。疱疹出现时多数依次排列成带状，其中头面部5例，胸胁部13例，背腰部8例，四肢部6例。

1.2 治疗方法治疗原则:以清热祛湿解毒，活血解郁，通络止痛为治疗原则。操作(1)针刺辨经选穴:发于阳明经者取曲池、足三里、合谷、解溪;发于少阳经者取外关、阳陵泉;发于太阳经者取后溪、委中;配穴:阿是穴;发于头面颈项者加太阳、头临泣、风池，发于胁背上肢者加曲池、支沟、合谷，发于腰腹下肢者加阳陵泉、悬钟、太冲。针后接G一6805治疗仪(上海医疗器械研究所生产)，采用连续波，治疗频率约120次/min，强度以患者能忍受为度，留针30分钟，1次/天;(2)艾条灸:在疱疹分布区两端及中间取阿是穴，手执点燃的艾条距离皮肤2～3cm施温和灸，每穴施灸15分钟，以患者局部温热感、无热烫感为度;(3)药物:阿昔洛韦每次800mg，每日5次口服;吲哚美辛每次25mg，每日3次口服;维生素B1每次20mg，每日3次口服。疗程均为7天。并嘱患者注意卫生，勤换内衣，勿磨擦患处。疗程:10次为1疗程，1疗程结束后休息1天继续第二疗程。

1.3 疗效标准 痊愈:疱疹消除，干燥结痂，干落后不遗留疼痛者;显效:疱疹消除，干燥结痂，干落后偶有疼痛、瘙痒感者;好转:疼痛、瘙痒、水疱及皮损等症状有所减轻;无效:疼痛、瘙痒、水疱及皮损等症状无任何变化。

2 结果

2.1 32例患者经治疗7天 ～2疗程，平均13.26天，结果见表1。

表1 32例患者治疗结果

2.2 典型病例

张某，男，38岁，农民。因喝酒后出现左胁肋部疼痛2天，且逐渐加重，并出现水疱，疼痛瘙痒难耐，不能近衣。望诊见其左胁肋部皮疹呈簇集状，水疱带状分布，周围皮肤发红，水疱小者如粟粒，大者如绿豆，疱液澄清，舌质红、苔黄腻。口苦，小便黄赤，大便干，脉滑数。诊断为急性带状疱疹，治疗以针刺、艾灸配合药物，针刺阿是穴、外关、阳陵泉、曲池、支沟、合谷，接电针，留针30分钟，取针后，随即手执点燃艾条在疱疹分布区两端及中间阿是穴施温和灸，每穴15分钟，以局部温热感为度，每天治疗1次;口服药物，阿昔洛韦每次800mg，每日5次;吲哚美辛每次25mg，每日3次;维生素B1每次20mg，每日3次，用药均为7天。并嘱清淡饮食，注意局部卫生，7天即告痊愈。

3 小结

祖国医学认为本病由湿热互结，邪入膀胱经，而缠于带脉，并郁于皮表，故名缠腰火丹。《奇经八脉考》云:“带脉者，起于季胁…… 围身一周，如束带然”。因其形状如蛇，又名蛇丹、蛇串疮。《内经》云:“诸痛痒疮，皆属于火”，《素问·血气行志篇》云:“凡治病必先去其血”。通过辨经取穴及辨位取穴进行针刺，可以起到泄热解毒、行气化瘀的作用;又本病因湿热郁于皮表而发。因此，通过针灸配合艾条灸应用该类患者，以引热外出。而艾灸又能祛湿，令瘀血尽而湿热之邪外出，可驱泄郁结在肌肤之湿热，从而达到除湿热，活血解郁，祛瘀止痛之目的。同时应用阿昔洛韦可以抑制水痘－带状疱疹病毒的合成，吲哚美辛起到消炎止疼的作用，维生素B1能起到营养神经的作用，故能取得显著疗效。因本疗法对患者刺激量小，简便经济，值得临床推广应用。