中医适宜技术治疗膀胱悬吊术后尿潴留42例

邱慧敏　方素珍

【摘要】目的探讨膀胱悬吊术后尿潴留病人的中医护理效果，以达到减轻病人痛苦，缩短住院日，早日回归家庭与社会。方法42例均为经阴道膀胱筋膜悬吊术后尿潴留病人，术后24h后给予艾条灸、温针、红外线理疗、穴位按摩膀胱俞穴等护理措施。结果随访6个月至1年，42例中38例治愈，4例有效。结论膀胱悬吊术后尿潴留病人给予中医适宜技术是一种较为满意的治疗和护理手段。

【关键词】 膀胱悬吊术；尿潴留；中医适宜技术；艾条灸；温针；红外线理疗；护理

【中图分类号】R694+.55【文献标识码】B

我院自2012年1-2014年3月共收治膀胱悬吊术后尿潴留病人42例。疗效满意，病人反映较好，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料：尿储留是膀胱悬吊术后最常见的并发症之一。42例患者中，年龄在32-84岁之间，患者均有多产史，多胎妊娠史，术式为经阴道膀胱筋膜悬吊术后尿潴留。表现为术后5-7d拔除尿管后不能自行排尿、排尿不畅、排尿无力、排尿困难、下腹胀痛或淋漓不断，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。病人信心不足，焦虑不安。

1.2治疗与护理

心理护理：向病人详细讲解尿潴留的原因，诱发因素，如手术可干扰排尿反射，改变排尿形态，另外心理因素对排尿影响较大，同时还受暗示及排尿习惯的影响，因此作为责任护士应及时与患者及家属沟通，消除不良因素，向患者讲解成功案例，使患者在心理上得到更多的支持和关爱。并向其说明膀胱悬吊术是一种安全，成熟疗效较好的手术，术后恢复快，住院日短，消除患者紧张情绪，更好地配合治疗及护理。

手术前常规阴道消毒，手术前3天给予1：5000高锰酸钾温水坐浴，每晚一次，0.45-0.55%碘伏阴道擦洗2次/日，有阴道炎的患者积极治疗原发病，术前日晚及术日晨6：00分别给予清洁灌肠，术区备皮，消毒，禁食水，协助患者去掉手饰，假牙，饰物，积极完善辅助检查如彩超、心电图、MRI、血分析、血型、肝肾功等。必要时备血。

术后去枕平卧6-8h，低流量吸氧，保持尿管、引流管通畅，会阴擦洗2次/日，严密观察生命体征变化，定时监测尿量及引流液的色、质、量，并做好详细记录，发现异常及时报告医生。根据医嘱给予抗生素应用，预防感染，术后禁食水，并严密观察胃肠功能，对于年龄偏大，胃肠功能差，腹胀严重的患者适时胃肠减压，8-12h给予小承气汤50ml温服，一日三次，定时按摩双下肢，以防静脉栓塞的形成，24h后患者仍未排气，新斯的明1mg双侧足三里封闭或双合谷封闭，并适当给予穴位刺激，协助翻身并指导患者适当进行缩肛运动。病人矢气后进流质饮食，清淡宜消化，3d后适当下床活动，多饮温开水，保证尿量每日2000ml，以防发生泌尿系感染。

促进膀胱功能恢复：针对42例膀胱悬吊术后尿潴留病人，我科选用中医适宜技术针对性的实施艾条灸+针灸+红外线理疗三种组合法，常选穴位：关元、中极、气海、水道、神阙、中极、水分、足三里等膀胱俞穴，艾条灸常采取回旋灸和雀啄灸两种方法，每日二次，每次10～15min，同时针刺艾灸穴位，留针20min，每日一次，连灸5-7d，针灸同时配合远红外线治疗。拔除尿管前适时夹闭尿管，一般2h开放一次，避免膀胱过度充盈。病人拔除尿管后，责任护士指导患者2h排尿一次，不要憋尿，排尿姿势以排出尿液为宜，可选蹲位、站位、半蹲位，排尿环境宜选择隐蔽、舒适、宽松的入厕环境。在彩超指引下，随时监测残余尿量，如膀胱残余尿量大于100ml，继续施灸与针刺，配合手法按摩，逐步恢复膀胱功能。多与患者沟通，增强排尿成功的信心。

2结果

42例膀胱悬吊术后尿潴留病人选用艾条灸+针刺+红外线理疗，配合心理疏导及缩肛运动，有效率100%，治愈率90.47%。

3讨论

膀胱悬吊术后尿储留病人给予中医适宜技术是一种较为满意的治疗和护理手段。42例病例中30例住院日7d，出院时患者排尿畅，无尿路刺激征，彩超显示残余尿量均少于50ml，8例9d出院，排尿基本畅，残余尿量少于55ml，4例14d出院，排尿有淋漓感，但能自行排出。护理发现30例7d出院的患者年龄在60-83岁之间，8例9d出院患者年龄46-59岁之间，4例14d出院，排尿仍有淋漓感患者年龄均在32-38岁之间。从本组看膀胱悬吊术后尿潴留患者住院日与年龄呈负相关。年龄越大住院日越短，年龄越小住院日越长。因此膀胱悬吊术后病人尿潴留时间的长短在同等治疗护理的基础上，与年龄因素、心理因素相关联，这是护理同行值得探讨的问题，从本组患者看，艾条灸+针刺+红外线治疗三组合法治疗膀胱悬吊术后尿储留简单易行、病人痛苦少，容易接受，且患者住院日短，能早日回归家庭与社会，是一种较为满意的治疗和护理手段。endprint