CT探查在颅脑外伤患者中的早期诊断价值

江敏

【摘要】目的探讨CT探查在颅脑外伤患者中的早期诊断价值。方法选取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例颅脑外伤患者为研究对象，回顾性分析患者CT探查与临床资料。结果经CT探查，颅内血肿患者构成比最高，为29例，占69.05%，其他患者依次为颅脑骨折18例（42.86%），脑挫裂伤16例（38.10%），蛛网膜下腔出血12（28.57%），外伤性脑栓塞6例（14.29%）。结论早期对颅脑外伤患者进行CT探查，其对临床诊断有积极意义，且为临床针对治疗方案制定提供依据，为改善患者预后有积极意义。

【关键词】CT；路脑外伤；卡方检验

【中图分类号】 R651.1+5【文献标识码】B

颅脑外伤属脑外科急诊常见病，多数是因外界物理暴力作用造成颅脑损害，在临床诊断中多采用CT进行探查，且早期探查对及时诊断和治疗有重要意义，对改善患者预后有正面影响，因此本文对CT探查我院的42例颅脑外伤患者进行了分析，现分析报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例颅脑外伤患者中，男28例，女14例，平均年龄（38.9±11.2）岁，26例患者为交通事故伤，11例患者为高处跌落伤，5例为其他伤。CT结合临床辅助检查，所有患者均确诊为颅脑外伤。

1.2CT检查方法

仪器选用16层多排螺旋CT，选用仪器的生产公司为德国西门子，设置OM线为基线，矩阵选择512×512，螺距10mm、层厚2mm为常规设置，在120千伏和300毫安条件下对患者头枕骨至C7部位进行连续12层扫描及增强扫描，图像获取之后实施预处理，而后再利用三维重建计数分析处理数据。

1.3统计学处理

数据录入到SPSS19.0统计学软件内进行处理，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1CT诊断类型

由表1可见，相较于其他路脑外伤类型比较，颅内血肿构成比最高，颅内血肿与其他类型构成比对比，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2不同类型的影像学分析

从颅内血肿开看，CT检查可见患者颞顶、额顶有外血肿16例，16例患者中13例患者为紧贴颅骨内板双凸形，3例患者为紧贴其弓形处；CT影像表现为14例高密度，2例混杂密度；患者平均肿块厚度为（1.1±0.3）cm，8例患者并发有颅骨骨折，4例为新月形高密度硬膜下血肿，1例有显著的血肿膜；3例患者为"高密度类圆形"、"片状样"脑内血肿，边缘处有低密度水肿，提示有占位效应，1例患者颅脑损伤2d内额叶出血，经诊断为迟发性血肿。在此29例患者中有22例属复合性颅内血肿，此类型中构成比为75.86%。

从18例颅脑骨折患者来看，骨折呈凹陷性线性走势患者为16例，2例患者为额窦骨折，其中有7例患者并发有皮下血肿。

从16例脑挫裂伤患者来看，12例低密度区出现不规则分布"斑片样"出血区，12例中合并有1例患者有高密度"斑点样"出血区，剩余4例患者为低密度水肿区。

12例蛛网膜下腔出血患者中均有高密度纵裂池、脑裂及基底池，也包含并发有7例颅内血肿患者，此类患者中表现为均有出血迅速吸收。从6例外伤性脑栓塞患者来看，其均有显著的硬膜下血肿，经CT检查未发现脑挫裂伤，部分患者的血管工艺区皮层可以看见"尖锐状"边缘低密度。

3讨论

颅脑外伤病发率较高，大致占全身损伤11～16%[1]，且病死率大致为36%～68%[2]，据多数文献报道[3]，颅脑外伤常出现垂体前叶功能紊乱，针对此类现象及早诊治对保证患者生命安全有重要意义。目前对此病的诊断方式有CT、X线、MRI等，本文运用了CT对颅脑外伤患者实施早期诊断，其相较于MRI及X线检查，CT对路脑外伤病灶发现和定位更有助益，特别是隐蔽部位、微细病变，CT探查检出率更高，而相较于前两种检查手段，CT检查的辐射剂量大，成本较贵，对于颅脑外伤的CT探查在目前不是太广泛。其次，文献报道[4]，颅脑损伤大多呈颅内复合伤，损伤类型为多部位、多种类，且有合并伤，表现的类型有脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等，在本文研究中，颅内血肿患者构成比最高，为29例，占69.05%，其他患者依次为颅脑骨折18例（42.86%），脑挫裂伤16例（38.10%），蛛网膜下腔出血12（28.57%），外伤性脑栓塞6例（14.29%），且不同类型患者中部分合并有其他类型损伤，与文献报道一致。

在CT探查颅脑外伤方面，因此类病症有迟发现象，复查具有重要意义，如蛛网膜下腔出血患者，因脑脊液冲淡而逐渐消失，在患者出血1w后CT检查较难发现，因此定期复查同样重要，也是避免漏诊误诊的重要措施。其次，患者颅脑外伤2d内应保持重视，此阶段未患者病情极易变化阶段，而伤后1w内是迟发性颅内血肿、脑挫裂伤的易发期，因此，不同时期CT表现也各有不同，医师应在临床观察及检查情况下结合CT复查来进一步诊治，提高患者生存率。

参考文献

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顾新泉，徐旭斌，沈贤，等.外伤所致脑软化的CT分析[J].现代医药卫生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黄伟奇，巫建国，等.术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值[J].中国全科医学，2007，10（1）：60-61.

【摘要】目的探讨CT探查在颅脑外伤患者中的早期诊断价值。方法选取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例颅脑外伤患者为研究对象，回顾性分析患者CT探查与临床资料。结果经CT探查，颅内血肿患者构成比最高，为29例，占69.05%，其他患者依次为颅脑骨折18例（42.86%），脑挫裂伤16例（38.10%），蛛网膜下腔出血12（28.57%），外伤性脑栓塞6例（14.29%）。结论早期对颅脑外伤患者进行CT探查，其对临床诊断有积极意义，且为临床针对治疗方案制定提供依据，为改善患者预后有积极意义。

【关键词】CT；路脑外伤；卡方检验

【中图分类号】 R651.1+5【文献标识码】B

颅脑外伤属脑外科急诊常见病，多数是因外界物理暴力作用造成颅脑损害，在临床诊断中多采用CT进行探查，且早期探查对及时诊断和治疗有重要意义，对改善患者预后有正面影响，因此本文对CT探查我院的42例颅脑外伤患者进行了分析，现分析报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例颅脑外伤患者中，男28例，女14例，平均年龄（38.9±11.2）岁，26例患者为交通事故伤，11例患者为高处跌落伤，5例为其他伤。CT结合临床辅助检查，所有患者均确诊为颅脑外伤。

1.2CT检查方法

仪器选用16层多排螺旋CT，选用仪器的生产公司为德国西门子，设置OM线为基线，矩阵选择512×512，螺距10mm、层厚2mm为常规设置，在120千伏和300毫安条件下对患者头枕骨至C7部位进行连续12层扫描及增强扫描，图像获取之后实施预处理，而后再利用三维重建计数分析处理数据。

1.3统计学处理

数据录入到SPSS19.0统计学软件内进行处理，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1CT诊断类型

由表1可见，相较于其他路脑外伤类型比较，颅内血肿构成比最高，颅内血肿与其他类型构成比对比，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2不同类型的影像学分析

从颅内血肿开看，CT检查可见患者颞顶、额顶有外血肿16例，16例患者中13例患者为紧贴颅骨内板双凸形，3例患者为紧贴其弓形处；CT影像表现为14例高密度，2例混杂密度；患者平均肿块厚度为（1.1±0.3）cm，8例患者并发有颅骨骨折，4例为新月形高密度硬膜下血肿，1例有显著的血肿膜；3例患者为"高密度类圆形"、"片状样"脑内血肿，边缘处有低密度水肿，提示有占位效应，1例患者颅脑损伤2d内额叶出血，经诊断为迟发性血肿。在此29例患者中有22例属复合性颅内血肿，此类型中构成比为75.86%。

从18例颅脑骨折患者来看，骨折呈凹陷性线性走势患者为16例，2例患者为额窦骨折，其中有7例患者并发有皮下血肿。

从16例脑挫裂伤患者来看，12例低密度区出现不规则分布"斑片样"出血区，12例中合并有1例患者有高密度"斑点样"出血区，剩余4例患者为低密度水肿区。

12例蛛网膜下腔出血患者中均有高密度纵裂池、脑裂及基底池，也包含并发有7例颅内血肿患者，此类患者中表现为均有出血迅速吸收。从6例外伤性脑栓塞患者来看，其均有显著的硬膜下血肿，经CT检查未发现脑挫裂伤，部分患者的血管工艺区皮层可以看见"尖锐状"边缘低密度。

3讨论

颅脑外伤病发率较高，大致占全身损伤11～16%[1]，且病死率大致为36%～68%[2]，据多数文献报道[3]，颅脑外伤常出现垂体前叶功能紊乱，针对此类现象及早诊治对保证患者生命安全有重要意义。目前对此病的诊断方式有CT、X线、MRI等，本文运用了CT对颅脑外伤患者实施早期诊断，其相较于MRI及X线检查，CT对路脑外伤病灶发现和定位更有助益，特别是隐蔽部位、微细病变，CT探查检出率更高，而相较于前两种检查手段，CT检查的辐射剂量大，成本较贵，对于颅脑外伤的CT探查在目前不是太广泛。其次，文献报道[4]，颅脑损伤大多呈颅内复合伤，损伤类型为多部位、多种类，且有合并伤，表现的类型有脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等，在本文研究中，颅内血肿患者构成比最高，为29例，占69.05%，其他患者依次为颅脑骨折18例（42.86%），脑挫裂伤16例（38.10%），蛛网膜下腔出血12（28.57%），外伤性脑栓塞6例（14.29%），且不同类型患者中部分合并有其他类型损伤，与文献报道一致。

在CT探查颅脑外伤方面，因此类病症有迟发现象，复查具有重要意义，如蛛网膜下腔出血患者，因脑脊液冲淡而逐渐消失，在患者出血1w后CT检查较难发现，因此定期复查同样重要，也是避免漏诊误诊的重要措施。其次，患者颅脑外伤2d内应保持重视，此阶段未患者病情极易变化阶段，而伤后1w内是迟发性颅内血肿、脑挫裂伤的易发期，因此，不同时期CT表现也各有不同，医师应在临床观察及检查情况下结合CT复查来进一步诊治，提高患者生存率。

参考文献

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顾新泉，徐旭斌，沈贤，等.外伤所致脑软化的CT分析[J].现代医药卫生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黄伟奇，巫建国，等.术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值[J].中国全科医学，2007，10（1）：60-61.

【摘要】目的探讨CT探查在颅脑外伤患者中的早期诊断价值。方法选取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例颅脑外伤患者为研究对象，回顾性分析患者CT探查与临床资料。结果经CT探查，颅内血肿患者构成比最高，为29例，占69.05%，其他患者依次为颅脑骨折18例（42.86%），脑挫裂伤16例（38.10%），蛛网膜下腔出血12（28.57%），外伤性脑栓塞6例（14.29%）。结论早期对颅脑外伤患者进行CT探查，其对临床诊断有积极意义，且为临床针对治疗方案制定提供依据，为改善患者预后有积极意义。

【关键词】CT；路脑外伤；卡方检验

【中图分类号】 R651.1+5【文献标识码】B

颅脑外伤属脑外科急诊常见病，多数是因外界物理暴力作用造成颅脑损害，在临床诊断中多采用CT进行探查，且早期探查对及时诊断和治疗有重要意义，对改善患者预后有正面影响，因此本文对CT探查我院的42例颅脑外伤患者进行了分析，现分析报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例颅脑外伤患者中，男28例，女14例，平均年龄（38.9±11.2）岁，26例患者为交通事故伤，11例患者为高处跌落伤，5例为其他伤。CT结合临床辅助检查，所有患者均确诊为颅脑外伤。

1.2CT检查方法

仪器选用16层多排螺旋CT，选用仪器的生产公司为德国西门子，设置OM线为基线，矩阵选择512×512，螺距10mm、层厚2mm为常规设置，在120千伏和300毫安条件下对患者头枕骨至C7部位进行连续12层扫描及增强扫描，图像获取之后实施预处理，而后再利用三维重建计数分析处理数据。

1.3统计学处理

数据录入到SPSS19.0统计学软件内进行处理，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1CT诊断类型

由表1可见，相较于其他路脑外伤类型比较，颅内血肿构成比最高，颅内血肿与其他类型构成比对比，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2不同类型的影像学分析

从颅内血肿开看，CT检查可见患者颞顶、额顶有外血肿16例，16例患者中13例患者为紧贴颅骨内板双凸形，3例患者为紧贴其弓形处；CT影像表现为14例高密度，2例混杂密度；患者平均肿块厚度为（1.1±0.3）cm，8例患者并发有颅骨骨折，4例为新月形高密度硬膜下血肿，1例有显著的血肿膜；3例患者为"高密度类圆形"、"片状样"脑内血肿，边缘处有低密度水肿，提示有占位效应，1例患者颅脑损伤2d内额叶出血，经诊断为迟发性血肿。在此29例患者中有22例属复合性颅内血肿，此类型中构成比为75.86%。

从18例颅脑骨折患者来看，骨折呈凹陷性线性走势患者为16例，2例患者为额窦骨折，其中有7例患者并发有皮下血肿。

从16例脑挫裂伤患者来看，12例低密度区出现不规则分布"斑片样"出血区，12例中合并有1例患者有高密度"斑点样"出血区，剩余4例患者为低密度水肿区。

12例蛛网膜下腔出血患者中均有高密度纵裂池、脑裂及基底池，也包含并发有7例颅内血肿患者，此类患者中表现为均有出血迅速吸收。从6例外伤性脑栓塞患者来看，其均有显著的硬膜下血肿，经CT检查未发现脑挫裂伤，部分患者的血管工艺区皮层可以看见"尖锐状"边缘低密度。

3讨论

颅脑外伤病发率较高，大致占全身损伤11～16%[1]，且病死率大致为36%～68%[2]，据多数文献报道[3]，颅脑外伤常出现垂体前叶功能紊乱，针对此类现象及早诊治对保证患者生命安全有重要意义。目前对此病的诊断方式有CT、X线、MRI等，本文运用了CT对颅脑外伤患者实施早期诊断，其相较于MRI及X线检查，CT对路脑外伤病灶发现和定位更有助益，特别是隐蔽部位、微细病变，CT探查检出率更高，而相较于前两种检查手段，CT检查的辐射剂量大，成本较贵，对于颅脑外伤的CT探查在目前不是太广泛。其次，文献报道[4]，颅脑损伤大多呈颅内复合伤，损伤类型为多部位、多种类，且有合并伤，表现的类型有脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等，在本文研究中，颅内血肿患者构成比最高，为29例，占69.05%，其他患者依次为颅脑骨折18例（42.86%），脑挫裂伤16例（38.10%），蛛网膜下腔出血12（28.57%），外伤性脑栓塞6例（14.29%），且不同类型患者中部分合并有其他类型损伤，与文献报道一致。

在CT探查颅脑外伤方面，因此类病症有迟发现象，复查具有重要意义，如蛛网膜下腔出血患者，因脑脊液冲淡而逐渐消失，在患者出血1w后CT检查较难发现，因此定期复查同样重要，也是避免漏诊误诊的重要措施。其次，患者颅脑外伤2d内应保持重视，此阶段未患者病情极易变化阶段，而伤后1w内是迟发性颅内血肿、脑挫裂伤的易发期，因此，不同时期CT表现也各有不同，医师应在临床观察及检查情况下结合CT复查来进一步诊治，提高患者生存率。

参考文献

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顾新泉，徐旭斌，沈贤，等.外伤所致脑软化的CT分析[J].现代医药卫生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黄伟奇，巫建国，等.术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值[J].中国全科医学，2007，10（1）：60-61.