晚期妊娠妇女的心电图表现与分析

廖 兰 寇彦祺

（新疆维吾尔自治区第一济困医院，新疆乌鲁木齐830017）

论著／心律失常

晚期妊娠妇女的心电图表现与分析

廖 兰 寇彦祺

（新疆维吾尔自治区第一济困医院，新疆乌鲁木齐830017）

目的 准确分析与判断晚期妊娠妇女的心电图表现，及时治疗，更好的为晚期妊娠妇女进行健康指导。方法 选择在我院门诊或住院的460例晚期妊娠妇女作为观察组行常规心电图检查，另选取同年龄段的健康非妊娠妇女460例行常规心电图检查作为对照组。结果 两组检查者中观察组可疑或异常者110例，阳性占总数23.91%；对照组可疑或异常者32例，阳性占总数6.95%，两组存在明显差异。观察组中窦性心动过速、ST-T异常、短PR、Ptfv1异常、频发室性早搏等较对照组明显增多。结论 观察组阳性率较高，其中有些是妊娠并发某些疾病，而大多数是生理因素引起的心电图改变，因此对于某些可疑、异常心电图表现进行正确判断及健康指导具有重要意义。

晚期妊娠；心电图描记术

处于妊娠期的妇女由于生理变化和孕周增加，会引发血流动力学的改变，因而会引起心电图的异常改变，而妊娠期妇女的临床用药受到许多限制，因此对心电图的准确判断，不仅能为临床提供可靠诊断依据，进行合理的临床干预，还能较好的为孕期妇女进行保健指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2013年1月至2013年08月在我院门诊或住院的460例晚期妊娠妇女作为观察组行常规心电图检查，年龄在20-41岁，平均年龄（28.7+5.6）岁；另选取460例同年龄段的健康非妊娠妇女作为对照组行常规心电图检查。两组均排除既往心电图检查就有异常或者可疑的，以及排除既往有高血压、甲状腺功能亢进、器质性心脏病、贫血、严重肾功能损害等疾病的。

1.2 研究方法

采用GE的MAC1200ST型号心电图机对所检对象在安静状态下取平卧位进行常规12导联心电图描记，诊断以黄宛编著的《临床心电学》为标准，采用专人判断结果。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组检查者中阳性结果（包括可疑和异常心电图）的比较，观察组阳性110例，阳性率23.91%，对照组阳性32例，阳性率6.95%，两组间有差别（P＜0.05）(见表1)。

2.2 观察组心电图结果（包括大致正常、可疑、异常心电图）中的窦性心动过速、室性早搏、短PR间期、Ptfv1异常、ST-T异常等的发生率较对照组有差异性（P＜0.05），具有统计学意义。(见表2)。

3 讨论

通过以上结果显示观察组晚期妊娠妇女心电图阳性（包可疑、异常心电图）率明显增高；心电图检查结果（包括大致正常、可疑、异常心电图）中尤以窦性心动过速、室性早搏、短PR间期、Ptfv1异常、ST-T异常等较对照组增多。

处于妊娠期的妇女由于生理变化和孕周增加，会引发血流动力学的改变[1]。循环血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰，约增加30%-40%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量较大，显著加重了心脏的负担。妊娠期间精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱，冠状小动脉痉挛可引起心肌缺血。此外妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左向上移位，出入心脏的大血管扭曲，机械性地增加心脏负担[2]。以上这些因素均可致窦性心动过速、室性期前收缩、Ptfv1异常、ST-T异常等。短PR间期的原因一方面可能由于血容量增加、心肌耗氧量加大，孕妇自身会对缺氧的敏感性增加，导致高能磷酸键的大量缺失，神经功能紊乱而至；另一方面是房室结出现功能性紊乱，因妊娠晚期子宫对下腔静脉的压迫性增强，使心搏出量减少，不能满足房室结部分组织正常的血液供应，从而发生功能性的改变，致使PR间期缩短[3]。这些心电图结果判定其为正常、大致正常、可疑、异常，这就需心电图医生具有较扎实的心电图基础以及临床知识，综合各方面考虑，例如同样都是室性早搏，可根据其频发还是偶发，早搏的形态、时限、电压，以及与活动的关系，伴随症状、有无明显的血流动力学改变等判断其是生理性还是病理性的[4]。又如窦性心动过速大部分为生理性的，心电图判定为大致正常，如果窦性心动过速达160次／分以上时，就有可能引起明显血流动力学改变，则应判定为异常心电图或可疑心电图，从而引起临床足够的重视，给予适当的治疗。

表1 两组心电图结果阳性率的比较

表2 观察组与对照组的常见心电图结果的比较

妊娠期大部分心电图异常表现属生理性的，在分娩后会自行消失，无需特殊处理，应根据具体心电图表现，结合临床进行综合分析，准确判断，给予正确的保健指导，并且做好随访工作。

［1］ 林超，周玉娜.孕妇妊娠晚期心电图ST-T改变分析.中国社区医师（医学专业），2012，（14）19：232.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社.2008.

［3］ 鲁永兰.231例妊娠晚期孕妇心电图分析［J］.中国现代药物应用，2014，21（5）：99-100.

［4］ 于伟琦,张新中.新编心电图学［M］.1版.北京：学苑出版社. 1993.