脑钠肽在心血管中的应用

宋丽娟

（云南省第二人民医院，云南昆明650000)

论著／社区人群防治

脑钠肽在心血管中的应用

宋丽娟

（云南省第二人民医院，云南昆明650000)

目的 为了深入研究脑钠肽在临床诊断心血管疾病中的应用价值。方法 选取2013年1月到2014 年3月在我院心血管内科进行住院治疗的心衰病患136例，将这些病患作为治疗组，同时选取这一期间体检健康者60人，将其作为对照组，对比治疗组与对照组脑钠肽平与心功能状况等指标。结果 治疗组中病患脑钠肽浓度明显高于对照组，P＜0.01，具有显著的统计学意义；治疗组脑钠肽浓度随着心功能恶化逐渐升高，和心功能等级有着显著关联，P＜0.01，具有显著的统计学意义。结论 脑钠肽是慢性心力衰竭的重要预警指标，它和心功能等级有着显著的关联，因此快速测定脑钠肽的浓度有助于心血管疾病的及时诊断与治疗。

心血管病学；脑钠肽；心血管疾病；临床应用；诊断价值

脑钠肽（BNP）指的是心肌被牵拉或压力时增加导致内皮细胞或心脏分泌出肽类激素，造成脑钠肽浓度上升。从病理学角度来看，BNP有舒张血管、利尿、促进钠排泄等作用，是人体预防高血压和容量负荷过高重要的内分泌因子。有研究资料表明，心衰会引发BNP上升[1]。BNP和N端脑钠肽前体是心脏分泌的肽类激素，BNP是心衰病理生理的重要调节因子，对诊断心衰与预后评估有十分重要的价值。笔者在我院心血管内科进行住院治疗的心衰病患的临床资料进行回顾分析，以便正确评估BNP在心力衰竭病患的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2013年1月到2014年3月在我院心血管内科进行住院治疗的心衰病患136例，将这些病患作为治疗组，同时选取这一期间体检健康者60人，将其作为对照组。治疗组中，男性80人，女性56人；年龄最小52岁，最大83岁，平均年龄为(62.3±2.9)岁，按照病因进行分类，48人高血压性心脏病、24人扩张性心肌病、28人瓣膜性心脏病、6人肥厚性心肌病、22人冠动脉硬化心脏病、8人其他。对照组中的60人均为身体健康人群，排除患有心衰病症。

1.2 研究方法

为治疗组中的病患提供心肌酶、BNP、超声心电图、心肌坏死物等常规检测。本次研究中使用的超声仪型号为Sonos5500，生产公司为飞利浦，探头频率为3.0M赫兹，选取病患左心室长轴切面，分别检测左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。ELISA法检测人体血清中的BNP水平，ELISA生产商：上海雅浦生物科技有限公司。

1.3 诊断标准

NYHA分级标准[2]，Ⅰ级：患有心脏病，但日常生活不受限制，一般体力活动不会产生气喘、心绞痛、心悸、过度劳力等症状；Ⅱ级：患有心脏病，体力活动受轻微限制，休息时无症状，一般体力活动会产生气喘、心绞痛、心悸、过度劳力等症状；Ⅲ级：患有心脏病，体力活动明显受限，休息时无症状，小于一般体力活动时会引起气喘、心绞痛、心悸、过度劳力等症状；Ⅳ级：患有心脏病，无法从事任何体力活动，休息时也会产生心衰症状，体力活动后明显加重。

治疗组中的病患住院后，为其提供尿常规、血常规、BNP、心电图、超声心电图、肾功能、X光线胸片等检查。治疗组中的病患心功能等级为：Ⅱ到Ⅳ级，临床诊断标准包括为：心电图异常、呼吸困难、超声心电图显示心功能异常、X光片显示肺部淤血等。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS11.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，两样本之间的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床表现特征、超声心电图指标

从表1中可以看出，和对照组相比，LAD、LVEDD、LVESD等指标高于对照组，P＜0.01，具有显著的统计学差异意义，同时治疗组中BNP的浓度高于对照组，P＜0.01，具有显著的统计学差异意义。

2.2 对比心功能等级不同时BNP的浓度

从表2中可以看出，随着心功能的增加，BNP逐渐增加，组间比较具有统计学意义。

表1 疗组与对照组超声心电图指标、BNP浓度比较

表2 对比心功能等级不同时BNP的浓度

3 讨 论

脑钠肽释放是因心肌细胞透壁与牵张引起的，经氨基酸蛋白形式产生激素Pro-BNP。脑钠肽（BNP）是从心室分泌出来的32个氨基酸构成的多肽，BNP主要是由由心室肌细胞分泌的心脏激素产生的，为32个氨基酸多肽片段，其氨基酸序列在不同物种间呈高度保守性。BNP和心力衰竭时左心室压力负荷与心室容积扩张有着密切关联，由于其半衰周期时间长，较容易检测到其变化或者对监测心衰的病情变化具有简单、快速、准确等优点，近年来受到研究人员的密切关注。有多项研究表明，心衰时BNP显著升高，和心衰程度相关，且BNP监测简单易行[3]。本研究结果提示，衰竭心肌细胞中产生的脑钠肽随着心衰程度加重呈上涨趋势，BNP水平可以用作诊断心衰加重的重要预警指标，对预后评估意义重大。所以，将血浆脑钠肽用作筛选工具，对于无症状的心衰患者能正确判断心力衰竭病患心衰加重程度，对于BNP浓度异常的病患，需要及时处理。快速测定BNP水平能尽早确诊心衰病患并使其获得有效治疗，对减少由于慢性心衰急性加重导致的死亡有重要的临床价值，值得在临床上大力推广应用[4]。

［1］ 吴波,张书富.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系和预后价值[J].临床内科杂志,2013,25(12):365-368.

［2］ 陈弢,黄宇玮,周志兰,等.脑钠肽在心血管疾病中的应用[J].上海交通大学,2009,12(07):288-290.

［3］ 李彬,连新龙,张亚萍.不同类型冠心病患者血浆脑钠肽、基质金属蛋白酶及其抑制物、超敏C反应蛋白水平的变化[J].临床心血管病杂志，2009,25(11):136-137.

［4］ Maisel AS，McCord J.Beside B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction[J].J AmColl Cardiol，2003,41(11):2010-2017.

Application of brain natriuretic peptide in clinical diagnosis of cardiovascular diseases

SONG Li-juan
(Department of Cardiology,Yunnan Second People's Hospital,Kunming 650000,China)

ObjectiveTo study the value of brain natriuretic peptide (BNP)in the clinical diagnosis of cardiovascular diseases.MethodsA total of 136 patients with heart failure hospitalized in Department of Cardiology of our hospital from January 2013 to March 2014 were selected as treatment group,and another 60 healthy individuals were selected as control group.BNP level and cardiac function were compared between the treatment group and the control group.ResultsThe concentration of BNP in the treatment group was significantly higher than that in the control group (P＜0.01).For the treatment group,the concentration of BNP was increased with the aggravation of cardiac function,with a significant correlation between them (P＜0.01).ConclusionBNP is an important predictive marker of chronic heart failure,and it is significantly correlated with cardiac function.Therefore,rapid determination of BNP levels contributes to timely diagnosis and treatment of cardiovascular diseases.

Cardiovascular diseases;Brain natriuretic peptide;Clinical application;Diagnostic value